項目管理在醫(yī)院學(xué)科建設(shè)中的應(yīng)用

◆余中光 常宗平 陳校云

責(zé)任編輯:張盼盼

學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分，是全面打造醫(yī)院優(yōu)勢學(xué)科群，推動醫(yī)院全面發(fā)展和提升核心競爭力的重大舉措［1］。目前，關(guān)于醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的定義尚不統(tǒng)一。鑒于學(xué)科建設(shè)的復(fù)雜性和特殊性，開展學(xué)科建設(shè)已成為醫(yī)院管理面臨的難題，迫切需要建立一條學(xué)科建設(shè)的新路徑。因此，將項目管理思想和理論引入學(xué)科建設(shè)中，圍繞醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，探索項目管理方法在學(xué)科建設(shè)中的應(yīng)用，為新形勢下學(xué)科建設(shè)和管理提供參考。

1 項目管理概述

進入21 世紀(jì)以來，項目管理已成為各行業(yè)實現(xiàn)組織戰(zhàn)略目標(biāo)的“利 器”［2］。美國項目 管理協(xié)會(Project Management Institute，PMI)在《項目管理知識體系指南(第5版)》(簡稱PMBOK 指南)中對項目管理的解釋為:“項目管理是指將知識、技能、工具與技術(shù)應(yīng)用于項目活動，以滿足項目的要求”［2-3］。項目管理強調(diào)各類人員和各部門之間的溝通、協(xié)調(diào)和綜合，其最終目的是使項目能夠按時在預(yù)算范圍內(nèi)實現(xiàn)其目標(biāo)。項目管理過程由一個項目前后銜接的各個階段組成，PMBOK 指南認(rèn)為，項目管理包含5 個過程組，即項目啟動過程、規(guī)劃過程、執(zhí)行過程、監(jiān)控過程和收尾過程。每個過程都有相應(yīng)的任務(wù)，包括范圍管理、時間管理、成本管理、質(zhì)量管理、人力資源管理等［3］，具體內(nèi)容如圖1 所示。我國雖然提倡采用現(xiàn)代項目管理技術(shù)和方法管理重大項目［4］，但目前國內(nèi)項目管理理論與應(yīng)用研究水平參差不齊，仍然存在許多問題，尤其在醫(yī)院學(xué)科建設(shè)項目管理研究方面，研究僅停留在理論探討層面［5-6］，并未提出學(xué)科建設(shè)項目管理的具體思路。

圖1 項目管理流程圖

2 項目管理在學(xué)科建設(shè)中的應(yīng)用

2.1 基本思路

項目管理是組織戰(zhàn)略規(guī)劃、實施與調(diào)整的手段，開展項目管理必須以落實組織戰(zhàn)略規(guī)劃為前提。學(xué)科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃是落實醫(yī)院戰(zhàn)略的重要舉措，也是申請和實施學(xué)科項目管理的前提和基礎(chǔ)。為此，本文將借鑒項目管理5 大過程，提出學(xué)科建設(shè)項目管理新思路，分為4 步驟:學(xué)科建設(shè)項目計劃—學(xué)科建設(shè)項目實施—學(xué)科建設(shè)項目監(jiān)控—學(xué)科建設(shè)項目收尾，并明確每個過程的具體任務(wù)，見圖2。

圖2 學(xué)科建設(shè)項目管理圖

2.2 應(yīng)用分析

國內(nèi)某三甲綜合醫(yī)院為落實醫(yī)院戰(zhàn)略，有效推進學(xué)科建設(shè)，增強醫(yī)院核心競爭力，在學(xué)科建設(shè)中運用項目管理思路，對學(xué)科建設(shè)項目管理應(yīng)用設(shè)計進行了初步探索。

2.2.1 制定學(xué)科發(fā)展規(guī)劃 優(yōu)秀的學(xué)科規(guī)劃能夠清晰描述未來學(xué)科發(fā)展的方向和目標(biāo)，其制定需要對學(xué)科內(nèi)外部環(huán)境進行分析，包括學(xué)科能力與競爭對手相比較后的全面評估，以及與行業(yè)趨勢的相關(guān)定位。醫(yī)院運用SWOT 分析制定各學(xué)科規(guī)劃。具體分析因素主要有:(1)總結(jié)本學(xué)科的發(fā)展歷史、現(xiàn)有工作情況和服務(wù)能力;(2)本學(xué)科的社會(含國家和地區(qū)層面)需求分析;(3)當(dāng)前本學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(國際和國內(nèi)最高水平學(xué)科的學(xué)術(shù)動態(tài));(4)本學(xué)科的近年發(fā)展情況(依據(jù)該院學(xué)科評價標(biāo)準(zhǔn)自評);(5)本學(xué)科與國內(nèi)外同類一流學(xué)科間的差距及優(yōu)勢分析。

2.2.2 項目計劃 各學(xué)科需制定項目計劃，以保證學(xué)科建設(shè)項目的實施有據(jù)可依。醫(yī)院面向全院各臨床、醫(yī)技科室設(shè)立學(xué)科建設(shè)項目，各學(xué)科可依據(jù)本學(xué)科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，針對如何進一步打造本學(xué)科優(yōu)勢項目或解決“瓶頸”環(huán)節(jié)的短板，申報學(xué)科建設(shè)項目。學(xué)科建設(shè)項目計劃由科研管理部門組織人員制定，并由學(xué)術(shù)委員會審核和修改，報院辦公會討論，批準(zhǔn)后執(zhí)行。學(xué)科建設(shè)項目計劃分為項目申報范圍、項目分類、項目目標(biāo)與內(nèi)容、項目經(jīng)費、項目周期和項目主管部門等，見表1。其中項目資助經(jīng)費，醫(yī)院將根據(jù)實際開展的需要給予相應(yīng)支持。

2.2.3 項目實施 為執(zhí)行項目計劃，以滿足項目規(guī)范要求，項目實施階段需要協(xié)調(diào)整合其它資源，完成項目計劃內(nèi)容。醫(yī)院學(xué)科建設(shè)項目的實施分為項目申報和立項兩個部分，由科研管理部門負(fù)責(zé)實施(每年組織1 次)。

(1)項目申報程序。每個學(xué)科同時最多能申報3 個項目(含牽頭申報的聯(lián)合建設(shè)項目)，僅限于已經(jīng)制定本學(xué)科發(fā)展規(guī)劃并經(jīng)學(xué)術(shù)委員會討論過的學(xué)科?？剖乙罁?jù)醫(yī)院發(fā)布的公告，認(rèn)真填寫學(xué)科建設(shè)項目申報書，并保證所填內(nèi)容的真實性，將申報書報送至科研管理部門。

(2)項目立項。科研管理部門將申報書按內(nèi)科、外科、中醫(yī)和醫(yī)技4 個學(xué)科進行分類，并進行審查。圍繞醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，以學(xué)術(shù)委員會專家為主體組織評審，提出擬立項學(xué)科建設(shè)項目名單，報院辦公會審定，原則上每個學(xué)科每年立項不超過1 項。經(jīng)院辦公會審定立項的學(xué)科建設(shè)項目名單將于院內(nèi)公示1 周。在此期間，受到舉報并證實違規(guī)的，將取消立項資格。立項的學(xué)科建設(shè)項目在科研管理部門備案。

表1 醫(yī)院學(xué)科建設(shè)項目計劃表

2.2.4 項目監(jiān)控 學(xué)科建設(shè)項目監(jiān)控是為了保證項目按預(yù)定的計劃進行的一系列管理工作，包括進程監(jiān)控與經(jīng)費監(jiān)控。

(1)項目進程監(jiān)控。進程監(jiān)控要以項目進程計劃、進展報告和變更請求為依據(jù)。醫(yī)院在申報學(xué)科建設(shè)項目時，要求申請人填寫項目進程表，明確項目開始和預(yù)期結(jié)束的日期，以及各個階段的任務(wù)、目標(biāo);項目立項后，申請人按照項目管理要求，提交年度進展報告，匯報項目階段成果和可能存在的問題，此外，在項目執(zhí)行過程中，申請人若要延緩或加快項目進程，需提交變更請求。

(2)項目經(jīng)費監(jiān)控。學(xué)科建設(shè)項目經(jīng)費監(jiān)控是核對和管理項目經(jīng)費是否偏離預(yù)算經(jīng)費的保障。學(xué)科建設(shè)項目經(jīng)費由醫(yī)院年度預(yù)算統(tǒng)一安排，經(jīng)費資助分年度執(zhí)行;對弄虛作假、擠占經(jīng)費等違紀(jì)行為，醫(yī)院將根據(jù)情節(jié)撤消資助或不再受理其申請;對于年終考核不合格的學(xué)科，將終止其所在建設(shè)項目經(jīng)費資助。

2.2.5 項目收尾 學(xué)科建設(shè)項目收尾工作包括成果確認(rèn)、質(zhì)量驗收、經(jīng)費審計、資料歸檔等，是項目全過程的最后階段。項目完成后，項目負(fù)責(zé)人需及時進行總結(jié)并提交結(jié)題報告，包括研究工作總結(jié)、財務(wù)決算表、研究成果目錄、代表性論著等;科研管理部門將組織專家對項目結(jié)題進行檢查。除客觀情況外，對未能按照要求完成在研項目的申請人，將取消其下次申報資格;醫(yī)院審計部門將對項目經(jīng)費進行審計，發(fā)現(xiàn)經(jīng)費使用不當(dāng)，將根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度，采取懲罰措施;項目負(fù)責(zé)人需配合相關(guān)管理部門進行材料歸檔。

3 項目管理的價值及應(yīng)用注意事項

3.1 項目管理的價值

學(xué)科建設(shè)項目管理是一個系統(tǒng)工程，包括學(xué)科規(guī)劃的制定、項目計劃、項目實施、項目監(jiān)控和項目收尾等，將項目管理知識和工具融入醫(yī)院學(xué)科建設(shè)中，對于提高學(xué)科競爭力和促進醫(yī)院發(fā)展具有重要意義。其價值體現(xiàn)在以下3 方面:一是目標(biāo)更加明確。在制定學(xué)科項目計劃時，注重項目目標(biāo)、內(nèi)容與戰(zhàn)略規(guī)劃的一致性，能夠有效落實學(xué)科發(fā)展戰(zhàn)略;二是針對性強。設(shè)置多種項目申報類別，各學(xué)科可根據(jù)自身情況，申報能夠提高學(xué)科綜合實力的建設(shè)項目;三是效果評判有依據(jù)。在項目管理實施的收尾驗收階段，將會運用項目考核評價標(biāo)準(zhǔn)對項目實際運行情況進行考評，這也是對學(xué)科建設(shè)效果的評判。

3.2 應(yīng)用注意事項

一是成立項目管理辦公室［3］。醫(yī)院學(xué)科建設(shè)涉及的管理部門包括醫(yī)務(wù)、科研、人力、財務(wù)、質(zhì)管和護理部等多個行政職能部門，管理職能間存在交叉。因此，為提高學(xué)科項目管理效率，需要項目管理辦公室進行統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理。二是做好學(xué)科建設(shè)項目質(zhì)量監(jiān)控［2］。質(zhì)量監(jiān)控應(yīng)當(dāng)貫穿項目管理的始終，在學(xué)科建設(shè)項目管理過程中，需引入質(zhì)量管理理念來提高學(xué)科建設(shè)的質(zhì)量。我們認(rèn)為在建立質(zhì)量管理體系基礎(chǔ)上，借鑒PDCA 循環(huán)工具可提高和改進質(zhì)量。三是重視學(xué)科建設(shè)項目評價［2］。項目結(jié)束后，需對項目開展的結(jié)果進行評價，以確定項目是否達到預(yù)期收益，并對項目實施情況進行總結(jié)和分析，評價其是否達到學(xué)科建設(shè)的預(yù)期目標(biāo)，是否完成學(xué)科規(guī)劃的內(nèi)容，并為后續(xù)項目的開展提供借鑒。

4 展望與改進

目前，學(xué)科建設(shè)項目管理還處于探索階段，其對學(xué)科建設(shè)產(chǎn)生的社會效益、經(jīng)濟效益和成本效益還需要在實踐中進一步驗證。尤其在今后項目的實施過程中，一是要加強項目的過程監(jiān)控，重點對項目經(jīng)費和質(zhì)量進行控制，最好引入第三方監(jiān)督管理機構(gòu)對項目過程進行把關(guān);二是要加強項目風(fēng)險管理意識，識別項目實施過程中可能產(chǎn)生的風(fēng)險以及導(dǎo)致這種風(fēng)險的因素，制定風(fēng)險管理計劃，力爭將項目實施風(fēng)險降到最低，提高項目的整體效益。

［1］韓 鵬，陳校云，代鄭重，等.某三級甲等綜合醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的新思路及實踐［J］.中國醫(yī)院，2013，17(5):45-46.

［2］劉國靖.現(xiàn)代項目管理教程［M］.3 版.北京:中國人民大學(xué)出版社，2013.

［3］Project Management Institute 著，許江林等譯.項目管理知識體系［M］.5 版.北京:電子工業(yè)出版社，2013.

［4］王長峰，王化蘭.基于現(xiàn)代項目管理理論的重大科技項目管理模式研究［J］.科學(xué)與科學(xué)技術(shù)管理，2004，25(2):74-77.

［5］賈林斌，辛文霞，傅茂筍，等.試論項目管理方法在解決醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)突出問題中的應(yīng)用［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2006，22(11):666-667.

［6］張鴻雁，辛原原，王健生，等.淺議項目管理方法在醫(yī)院學(xué)科建設(shè)中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2008，6(3):4-5.