“O2O”理念在護理質量管理信息化平臺構建中的應用*

◆徐 蓉 尹世玉 汪暉 王穎

責任編輯:姚 濤

1 “O2O”運行模式介紹

護理信息系統(tǒng)(NIS)是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的一個子系統(tǒng)，可以對護理管理和業(yè)務技術信息進行收集、存貯和處理［1］。移動護理信息系統(tǒng)是以醫(yī)院HIS 系統(tǒng)為基礎，以移動終端為載體，配合無線局域網(wǎng)絡技術，實現(xiàn)HIS 系統(tǒng)在病房的擴展與延伸［2］。

“O2O”是Online-to-Offline的縮寫，源于2008年11月美國全球團購鼻祖網(wǎng)站Groupon，其互聯(lián)網(wǎng)的商業(yè)運營模式就是“O2O”，即是從線上走到線下，強調網(wǎng)絡與現(xiàn)實世界的對接和融合，直接影響和作用線下的商務活動［3］?！癘2O”讓互聯(lián)網(wǎng)成為線下的交易前臺，可使推廣效果更加精確量化，保證每筆交易的用戶行為數(shù)據(jù)被沉淀下來，可供跟蹤和數(shù)據(jù)挖掘，并進行精確營銷、交叉營銷［4］。

2 護理質量管理信息化平臺設計思路

為了使護理質量管理信息化平臺完成對臨床護理質量與安全監(jiān)管的信息化轉換，實現(xiàn)信息系統(tǒng)功能分析與追蹤，體現(xiàn)護理管理系統(tǒng)的整體性、聯(lián)系性、層次性、目的性及動態(tài)平衡性，設計了線上系統(tǒng)的數(shù)據(jù)上報、事件分析、數(shù)據(jù)處理，并與線下的臨床護理督導無縫對接，形成一個完整的護理質量與安全管理信息化監(jiān)管體系，覆蓋護理質量管理各環(huán)節(jié)要素，線上線下互為因果(見圖1)。

3 護理質量管理4 大平臺(Online)

圖1 護理質量與安全管理信息化監(jiān)管圖

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院通過護理質量監(jiān)管、護理質量指標、護理風險管理、護理事件報告4 大平臺［5-6］，對臨床護理工作進行信息收集、統(tǒng)計和分析，為護理管理決策和醫(yī)院管理提供數(shù)據(jù)支撐，并及時將數(shù)據(jù)反饋到臨床護理工作中，形成PDCA 循環(huán)。護理質量管理信息化平臺使用主體包括護理部、各總護士長、科室單項管理者、科室護士、計算機信息中心等。

3.1 護理質量監(jiān)管平臺

主要包括各護理質量管理組及專項督導檢查的任務分配、參加檢查專家的授權、臨床護理問題的錄入、質量反饋及追蹤、數(shù)據(jù)分析等。重點是對臨床工作進行過程控制，并向系統(tǒng)導入明確、可量化的護理質量標準，同時對重點科室、重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點人員進行監(jiān)測、預警和控制。

3.2 護理質量指標平臺

平臺主要由臨床基礎質量指標和?？谱o理質量指標兩部分構成，涉及護理質量指標的上報、審核、管控與跟蹤。通過呈現(xiàn)指標的動態(tài)監(jiān)測結果，實現(xiàn)護理質量的精準化管理，以便更科學、全面、及時的分析相關質量數(shù)據(jù)。

3.3 護理風險管理平臺

通過護理風險管理平臺可對臨床各類風險進行集中管理。建立各種風險事件的評估體系，面向臨床一線護士開放風險評估界面，可隨時調取各類風險評估單，如壓瘡風險、跌倒/墜床風險、管道滑脫風險、自殺風險等的評估。通過后臺處理，篩選出不同危險程度的病人，并制定預防措施，指導臨床工作。

3.4 護理事件報告平臺

主要是對臨床發(fā)生的風險事件進行管理。建立標準化、電子化的護理不良事件上報平臺，設置多重快速上報端口，實現(xiàn)多途徑上報，歸口管理。

4 護理質量數(shù)據(jù)采集(Offline)

4.1 構建護理質量督導標準

構建不同層面的護理質量督導標準，形成臨床護理服務質量標準、護理管理質量考核標準、護士行為規(guī)范質量標準、護士長績效考核標準、常態(tài)化護理質量考核標準等，并將這些護理質量標準導入護理質量與安全管理系統(tǒng)，方便各級護理管理者通過質量管理系統(tǒng)進行現(xiàn)場查房、反饋及追蹤管理。這些標準涵蓋了病人基礎護理、分級護理、?？谱o理、健康教育、環(huán)境管理、儀器設備管理、消毒隔離、護理安全、文件書寫、護理禮儀、護士操作技能等全面護理質量管理的內容。

4.2 成立護理質量督導組

從臨床護理、護理管理、護士行為規(guī)范、績效考核、常態(tài)護理等方面進行現(xiàn)場督查。(1)臨床護理服務質量督導組。以病人為中心，側重于對實際護理服務效果的督導，包括基礎護理、生活護理、重癥護理、?？谱o理以及健康教育等。(2)護理管理質量督導組。以管理為核心，圍繞優(yōu)質護理服務工作，從護理管理模式、人力資源配置、排班方式等方面進行檢查，幫助護士長及時發(fā)現(xiàn)管理中的漏洞。(3)護士行為規(guī)范管理督導組。以護士為重心，從護士著裝、儀表、操作行為是否規(guī)范等方面進行督查指導。(4)護士長績效考核組。以護士長為向心，修訂護士長評價指標，明確護士長職責，確定護士長考核方法，實行績效管理。(5)常態(tài)質量檢查督導組。以日常護理工作為主，修訂節(jié)假日、夜查房、主管查房的內容，側重于各時段責任分工方式、排班模式等方面，進行全面護理質控，在不同時間段更準確地了解危重病人和生活不能自理病人的治療情況等。

4.3 建立三層級護理質量管理運作體系

建立三層級護理質量管理運作體系，即醫(yī)院—科室—病區(qū)三級質控模式。嚴格執(zhí)行護理質量三級管理，做到質控管理層次下移。尤其注重病區(qū)層面的質量控制，促進護士長切實履行工作職責，及時上報護理質量指標數(shù)據(jù)。

5 成效與體會

數(shù)據(jù)集成效果直接影響指標分析的效率、準確度和數(shù)據(jù)模型的有效性［7］。護理質量管理信息平臺各項數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院移動護理信息系統(tǒng)電子化平臺和數(shù)據(jù)上報模塊定時錄入數(shù)據(jù)兩個方面。病區(qū)護士長、?？谱o士長、總護士長、護理部質控人員根據(jù)各自權限，查看相應病區(qū)的護理質量趨勢，了解護理質量的變化情況，對異常波動的對應項目，采用PDCA 的方法進行針對性的改進。

(1)護理質量管理信息平臺是一個與護士工作緊密相關的信息系統(tǒng)，不僅要滿足護理人員臨床使用的需求，也要滿足護理管理者對數(shù)據(jù)的分析和加工需求?！癘2 O”理念將“線上”與“線下”成功的銜接在一起，實現(xiàn)了線上數(shù)據(jù)的集成、分析、提取、下載等，以及線下護理質量的督導、追蹤、落實等，有效地解決了將臨床工作效果體現(xiàn)在系統(tǒng)中，以及將系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的質量問題反饋給臨床并追蹤改進效果的難題。

(2)“O2O”理念最初應用于各種電商［4］，完全不同于護理質量管理工作，在系統(tǒng)構建過程中沒有既定模式或經(jīng)驗可循。因此，在護理質量管理信息平臺構建之初，要提前進行討論、思考，對系統(tǒng)的構架、用戶需求、后續(xù)發(fā)展等需進行全面規(guī)劃，這對護理人員和系統(tǒng)開發(fā)人員來說都是不小的挑戰(zhàn)。

［1］鄧 潔，項東陽，李喻巖，等.護理信息化管理的臨床應用［J］.航空航天醫(yī)學雜志，2014，25(9):1323-1324.

［2］王 蓉，楊惠云，丁抗寧，等.移動護理信息系統(tǒng)在臨床中的開發(fā)與應用［J］.中國醫(yī)藥導報，2014，11(23):145-147.

［3］陳 光.O2O 爆發(fā)在即 傳統(tǒng)行業(yè)全面上網(wǎng)［J］.軟件和信息服務，2013，7:16.

［4］劉旭明.何為O2O?［J］.銷售與市場，2014，10:91-93.

［5］王冠英，王宏斌，鄭新瑞，等.院內不良事件的管理和思考［J］.中國衛(wèi)生質量管理，2014，21(4):33-35.

［6］王海和，鐘 森，宋宏先，等.我國醫(yī)療安全不良事件報告系統(tǒng)現(xiàn)狀分析與對策探討［J］.中國衛(wèi)生質量管理，2014，21(4):26-28.

［7］葉 慶，陳妍妍，李 剛，等.構建醫(yī)療質量決策平臺促進精細化管理［J］.中國醫(yī)院管理，2015，35(1):21-22.