醫(yī)改要傾聽醫(yī)務(wù)人員的聲音

文 農(nóng)工黨北京市委員會(huì)

醫(yī)改要傾聽醫(yī)務(wù)人員的聲音

文 農(nóng)工黨北京市委員會(huì)

在醫(yī)改過程中，醫(yī)務(wù)人員是真正的主力軍和執(zhí)行者。關(guān)注醫(yī)務(wù)人員、吸引醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)改——這是我們適應(yīng)社會(huì)變革的需要,是推進(jìn)醫(yī)改走向成功所必須高度重視的。

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深入進(jìn)行，國家和北京市近年來陸續(xù)出臺(tái)了一系列醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)政策。作為醫(yī)療服務(wù)的提供者、醫(yī)療改革的親歷者和主力軍，全國超過500萬、全市近30萬醫(yī)務(wù)人員的工作在受到醫(yī)改政策影響的同時(shí)，他們對(duì)醫(yī)改政策的參與、認(rèn)識(shí)和理解也是醫(yī)改成敗的關(guān)鍵因素。

針對(duì)北京市醫(yī)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)改政策了解和參與的實(shí)際情況，農(nóng)工黨北京市委采用調(diào)查問卷加深度訪談的形式對(duì)五十余所北京市一二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的1500余名醫(yī)務(wù)人員開展了廣泛調(diào)研。調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)改政策的了解程度并不樂觀，他們?cè)卺t(yī)改政策的制定和執(zhí)行中的參與渠道并不暢通，并且缺乏相關(guān)制度設(shè)計(jì)，“醫(yī)改是政府百姓兩頭熱，醫(yī)務(wù)人員中間涼”問題依然存在。

醫(yī)務(wù)人員參與熱情很高，但是缺乏制度保障。一是參與渠道問題。51%的醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)改政策的制定和實(shí)施表示關(guān)注，42%的醫(yī)務(wù)人員希望直接參與發(fā)表意見，41%的醫(yī)務(wù)人員希望選出代言人參與發(fā)表意見，體現(xiàn)出醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)改參與的態(tài)度積極，熱情很高。但是受制于參與渠道，高達(dá)82%的醫(yī)務(wù)人員從未在醫(yī)改政策制定或?qū)嵤┑倪^程中表達(dá)過自己的意見和建議。針對(duì)不同的醫(yī)改政策問題，79%的醫(yī)務(wù)人員表示基本不知道或者完全不知道通過何種途徑、應(yīng)該向哪些部門提出。

二是制度保障問題。51%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為政府部門缺乏制度安排是他們參與醫(yī)改政策制定和實(shí)施的過程中最主要的障礙。從實(shí)際參與的效果來看，在278位參與者中，只有15%認(rèn)為自己的提議得到了多數(shù)和完全解決，多達(dá)73%的人認(rèn)為最后只給予了答復(fù)或沒有明確說法。

醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)改政策總體缺乏了解，傳統(tǒng)媒體仍然是了解政策的主渠道。調(diào)研就醫(yī)務(wù)人員對(duì)現(xiàn)行醫(yī)改政策的總體了解程度和國家、北京市近年出臺(tái)的12項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)改政策的分類知曉度逐一進(jìn)行了調(diào)查，近三分之一（28%）的醫(yī)務(wù)人員表示對(duì)醫(yī)改政策完全不了解，另有60%的人了解十分有限，只有1%的人表示對(duì)醫(yī)改政策非常了解。對(duì)于北京市現(xiàn)行的醫(yī)改政策，不了解的醫(yī)務(wù)人員反而更多（34%），體現(xiàn)了政策宣傳的不廣泛性。從政策了解的渠道來看，當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員獲得醫(yī)改政策信息的主渠道仍然是傳統(tǒng)媒體（含電視、廣播、報(bào)紙、雜志等），高達(dá)71%。

醫(yī)改政策對(duì)關(guān)乎醫(yī)務(wù)人員切身利益的部分少有涉及。醫(yī)療行業(yè)人事制度、薪酬分配制度、職稱評(píng)價(jià)制度等關(guān)系醫(yī)務(wù)人員切身利益的突出問題受到醫(yī)務(wù)人員的密切關(guān)注，但是在改革中少有涉及，或無明顯突破，也是醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)改熱情不高的一個(gè)潛在原因。

在醫(yī)改過程中，醫(yī)務(wù)人員是真正的主力軍和執(zhí)行者。關(guān)注醫(yī)務(wù)人員、吸引醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)改——這是我們適應(yīng)社會(huì)變革的需要,是推進(jìn)醫(yī)改走向成功所必須高度重視的。為此建議：

第一，建立醫(yī)務(wù)人員咨詢委員會(huì)制度，與現(xiàn)有的人大、政協(xié)、聽證會(huì)等社會(huì)參與制度形成立體式有機(jī)互補(bǔ)。建議成立全市性的醫(yī)務(wù)人員咨詢委員會(huì)組織，主要職責(zé)是代表醫(yī)務(wù)人員參與全市醫(yī)改政策的制定和實(shí)施，并定期召開委員會(huì)會(huì)議，針對(duì)全市醫(yī)改政策問題開展討論，向醫(yī)衛(wèi)部門反饋政策實(shí)施情況，表達(dá)醫(yī)務(wù)人員意見建議。咨詢委員會(huì)由醫(yī)務(wù)界代表組成，成員來自各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行業(yè)社團(tuán)、以醫(yī)務(wù)界為主體的黨派以及醫(yī)學(xué)科研院所等。同時(shí)，將咨詢委員會(huì)作為醫(yī)改政策制定的主體之一，將其納入醫(yī)改政策調(diào)研、制定、執(zhí)行和評(píng)價(jià)的全部過程環(huán)節(jié)，并對(duì)其參與醫(yī)改的內(nèi)容、方式、途徑和權(quán)限等予以明確，以進(jìn)一步完善醫(yī)務(wù)人員參與制度，與現(xiàn)有的人大、政協(xié)、聽證會(huì)等社會(huì)參與制度形成立體式有機(jī)互補(bǔ)。此外，政策制定部門應(yīng)該進(jìn)一步改進(jìn)醫(yī)改信息公開，提高政策信息的透明度，為

醫(yī)改中，醫(yī)務(wù)人員是真正的主力軍和執(zhí)行者，他們的參與是醫(yī)改成敗的關(guān)鍵因素之一

第二，借助新媒體，打造開放和廣泛的溝通平臺(tái)。在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，新媒體因其較強(qiáng)的便捷性和互動(dòng)性受到包括年長和資深醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)的多數(shù)醫(yī)衛(wèi)群體的歡迎。建議在現(xiàn)有首都健康、北京醫(yī)管微博微信等新媒體平臺(tái)的基礎(chǔ)上，充分利用新媒體資源，建立北京市醫(yī)改辦官方微博微信，及時(shí)發(fā)布醫(yī)改信息，增強(qiáng)新媒體渠道信息發(fā)布的權(quán)威性，并設(shè)立醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)改的專欄和討論專區(qū)，確定專人負(fù)責(zé)，便于醫(yī)務(wù)人員通過討論、發(fā)表意見等方式參與到政策制定和實(shí)施各環(huán)節(jié)。同時(shí)，充分利用政府部門和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的官網(wǎng)、官微開設(shè)在線互動(dòng)欄目，開展網(wǎng)上調(diào)查，征集醫(yī)務(wù)人員建議。

第三，發(fā)揮黨派團(tuán)體和社會(huì)組織的代言人作用，培養(yǎng)具備參與能力和水平的醫(yī)務(wù)人員。針對(duì)一般醫(yī)務(wù)人員因自身能力或精力所限不能直接參與的情況，建議發(fā)揮黨派團(tuán)體和社會(huì)組織的作用，引導(dǎo)其逐漸承擔(dān)起不同利益群體代言人的職責(zé)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員由分散的個(gè)體參與,走向組織化的公民參與網(wǎng)絡(luò)。黨派團(tuán)體和衛(wèi)生行業(yè)社團(tuán)組織在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域擁有大量的具備豐富協(xié)商議政經(jīng)驗(yàn)的中高級(jí)知識(shí)分子，他們既熟悉政府部門行政管理的運(yùn)作規(guī)則，也了解本領(lǐng)域醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際情況，應(yīng)充分發(fā)揮其對(duì)成員的凝聚力和組織力，強(qiáng)化其整合醫(yī)務(wù)人員個(gè)體的能力，提供平臺(tái)鼓勵(lì)其代表各自的成員在政府與醫(yī)務(wù)人員之間扮演民意征集、協(xié)商與對(duì)話的積極角色。一方面，黨派和行業(yè)社團(tuán)組織既能代表所屬社會(huì)成員的利益與政府互動(dòng)，另一方面，他們也受到政府一定程度上的控制與約束，從而促成醫(yī)務(wù)人員有序參與，推動(dòng)社會(huì)與政府之間良性互動(dòng)。普通醫(yī)務(wù)人員及社會(huì)公眾參與醫(yī)改政策創(chuàng)造更加開放和寬松的條件。

責(zé)任編輯 張濤