醫(yī)德教育有效性缺失原因分析及實現(xiàn)的途徑研究

摘要：醫(yī)德教育有效性問題一直來是醫(yī)學界關(guān)注的重要問題。本文就醫(yī)德教育中在教育理念、目標、方法等方面存在的缺失進行了深層次的分析，并從調(diào)整價值取向、培養(yǎng)自我道德能力和實現(xiàn)“校內(nèi)校外一體”醫(yī)德教育探討了實現(xiàn)醫(yī)德教育有效性的途徑。

關(guān)鍵詞：醫(yī)德教育；有效性缺失；原因；途徑

醫(yī)德教育是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)學院校，依據(jù)醫(yī)德的原則和規(guī)范，對醫(yī)務人員和醫(yī)學生進行有目的、有計劃、有步驟的教育，同時在醫(yī)療衛(wèi)生服務的實踐中施加優(yōu)良醫(yī)德醫(yī)風的影響，使醫(yī)德的基本原則和規(guī)范轉(zhuǎn)化為醫(yī)務人員和醫(yī)學生內(nèi)在的醫(yī)德信念、醫(yī)德品質(zhì)和醫(yī)德行為。本文的醫(yī)德教育是指對醫(yī)學院校所實施的教育活動。目前，在醫(yī)學院校中的醫(yī)德教育有效性缺失已得到高度重視，它是指實施醫(yī)德教育者依據(jù)醫(yī)德的原則和規(guī)范所進行的有目的、有計劃的教育活動，而出現(xiàn)了與預期效果不一致、失衡的狀態(tài)。

1 醫(yī)德教育有效性缺失原因分析

1.1教育理念和價值取向：功利與道德的矛盾

功利即利益和功效，其廣義指眼前和長遠的種種功勛和事業(yè)所帶來的利益，其狹義指眼前的物質(zhì)上的功效和利益。道德和功利二者并不矛盾，道德始終離不開功利，功利問題是道德理論和實踐必須回答的重要問題。醫(yī)德范疇的功利是指醫(yī)務人員在履行道德義務時所涉及的功勞和利益，。社會主義醫(yī)德提倡醫(yī)務人員應具有高尚的道德修養(yǎng)，但并不否定其必要的、合理的功利。長期以來，受醫(yī)學人道主義傳統(tǒng)影響，醫(yī)學院校一直把人道主義作為醫(yī)德教育的宗旨，基本上排斥功利主義的價值觀念。醫(yī)學生一方面接受著人道主義教育，一方面受社會影響價值取向趨功利化，從而導致醫(yī)學生會出現(xiàn)價值觀錯亂的心理狀態(tài)，以至于對醫(yī)德教育產(chǎn)生反方向的效果。

1.2醫(yī)德教育目標：重理論理解輕實踐認知

醫(yī)德教育是一個理論與實踐緊密結(jié)合的過程。理論是實踐的指南，沒有醫(yī)德理論指導的醫(yī)德實踐是盲目的，不能適應社會和醫(yī)學科學發(fā)展的需要。因此，醫(yī)德教育不能用空洞的理論說教而要結(jié)合社會實踐進行教育。長期以來，醫(yī)德教育的目標設計過于單一化、理想化和統(tǒng)一化，僅僅是把它作為一門公共政治課，并沒有考慮醫(yī)學生的思想狀況和個體要求，在醫(yī)德教育中共性多，個性教育少，缺乏層次性。有些醫(yī)學院校缺少將醫(yī)德理論教育與實踐教學有機結(jié)合起來，使得這些規(guī)勸顯得單調(diào)、空洞而缺乏感染力，其效果就可想而知了。

1.3教育過程和方法：知情分離與知行斷裂

醫(yī)德情感是醫(yī)務人員對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)及病人所產(chǎn)生的愛恨、喜惡態(tài)度以及履行其醫(yī)德要求的內(nèi)心體驗。醫(yī)德情感的形成，需要內(nèi)因和外因兩個方面的作用。內(nèi)因是醫(yī)務人員個體自身的情感體驗，外因是醫(yī)德教育的激發(fā)作用。醫(yī)德情感的醫(yī)德品質(zhì)的重要因素，它一旦形成，就對醫(yī)德行為起到比較持久而強有力的作用。但醫(yī)學院校在醫(yī)德教育中，忽視了對醫(yī)學生進行崇高人生價值追求的教育，忽視了道德選擇能力的培養(yǎng)，忽視德育過程知-情-意-行的轉(zhuǎn)化。在醫(yī)德教育中，教師較少考慮學生個體德性發(fā)展的差異性和心理發(fā)展的規(guī)律，過多的向?qū)W生單方灌輸，造成醫(yī)德教育與學生人格塑造的分離狀態(tài)，使得一些學生雖在道德上認識超前，而行為滯后，知行斷裂分離。

2 醫(yī)德教育有效性實現(xiàn)的途徑

2.1調(diào)整價值導向，回歸現(xiàn)實生活

道德作為一種社會現(xiàn)象，屬于社會上層建筑，是一種意識形態(tài)，受經(jīng)濟基礎(chǔ)制約。經(jīng)濟基礎(chǔ)不同，人們的道德觀念和道德標準也就不同，經(jīng)濟基礎(chǔ)一旦發(fā)生變化，人們的道德觀念和道德標準也會隨之發(fā)生變化。醫(yī)德作為指導醫(yī)務人員在職業(yè)活動中應當遵循的行為準則和規(guī)范必須隨著社會條件的變化而加以調(diào)整。醫(yī)德教育既要考慮我國傳統(tǒng)文化背景中的優(yōu)秀醫(yī)德思想， 又要考慮西方醫(yī)德規(guī)范、價值觀念對我們的滲透；既要考慮社會主義人道主義的核心要求，也要考慮當前市場經(jīng)濟體制帶來的拜金主義對人們價值觀的沖擊。歸根到底，醫(yī)德教育要回歸于現(xiàn)實社會，立足于人的實踐性，使醫(yī)學生正確處理道義與功利的關(guān)系，在現(xiàn)實教育中加深對醫(yī)德的認識與理解，并轉(zhuǎn)化為良好的醫(yī)德行為習慣。

2.2適應心理規(guī)律，培養(yǎng)自我道德能力

當代醫(yī)學生是醫(yī)德教育的主要組成部分，醫(yī)德教育應該根據(jù)醫(yī)學生的心理特點和需求，遵循心理規(guī)律，充分發(fā)揮學生的主觀能動性，使學生參與其中，由被動的接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥淖晕业赖?，以實現(xiàn)是知、情、意、信、行的有機統(tǒng)一，達到良好的教育效果。在醫(yī)德教育過程中，要遵循循序漸進的原則，注重從認識醫(yī)德規(guī)范的重要性、學習醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)模范人物來培養(yǎng)醫(yī)德情感和樹立醫(yī)德信念、在實踐中形成良好的醫(yī)德行為等方面來提高醫(yī)學生的自我道德能力。既要注重理論的教育，又要在實踐中強化醫(yī)學生的醫(yī)德情感的培養(yǎng)，鼓勵醫(yī)學生參加醫(yī)學實踐，比如深入醫(yī)院為患者提供一些自我保健知識和陪護服務，或到社區(qū)參加義務服務工作，通過參加實踐活動，讓醫(yī)學生認知自己未來從事職業(yè)的神圣和使命之重大，從而到達對醫(yī)德認識的升華，形成堅定的醫(yī)德意志。

2.3實現(xiàn)“校內(nèi)校外一體”醫(yī)德教育，優(yōu)化教育環(huán)境

2.3.1對在校醫(yī)學生的醫(yī)德教育

在校學生可塑性強，首先要在思想上重視對醫(yī)學生的醫(yī)德修養(yǎng)的培養(yǎng)，建立“以人為本”的理念；其次要完善醫(yī)德教育的課堂體系，針對不同年紀分講不同內(nèi)容，比如針對低年級學生采取案例分析、電影輔導、角色扮演等不同教學手段，來提高學生學習的主動性和興趣性，開展醫(yī)德理論的系統(tǒng)講授。對于高年級的學生重于醫(yī)療實踐中的具體醫(yī)德案例、醫(yī)患溝通技巧等內(nèi)容，使醫(yī)學生準確認識醫(yī)德和自我定位，把自覺醫(yī)德意識應用到臨床實踐。

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作者簡介：方小英（1981-），女，河南護理職業(yè)學院，講師，碩士，研究方向為思想政治教育與大學生就業(yè)