醫(yī)院運(yùn)營(yíng)綜合分析系統(tǒng)應(yīng)用與體會(huì)

張侃懷，資云海，木 森，陳麗云，沈文杰，程 遠(yuǎn)，臧國(guó)華

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)決策分析系統(tǒng)是醫(yī)院資源計(jì)劃（hospital resource planning, HRP）系統(tǒng)中重要的組成部分，是HRP最終產(chǎn)生管理效益的平臺(tái)。 目前醫(yī)院信息系統(tǒng)有HIS、財(cái)務(wù)、人事、PACS、LIS、EMR 等多套系統(tǒng)在獨(dú)立運(yùn)行，系統(tǒng)間缺乏整合，信息孤島依然存在[1]。 而醫(yī)院運(yùn)營(yíng)決策分析系統(tǒng)是決策支持系統(tǒng)在醫(yī)院的應(yīng)用， 是醫(yī)院信息系統(tǒng)向更高一級(jí)發(fā)展而產(chǎn)生的先進(jìn)信息管理系統(tǒng)， 為醫(yī)院決策者提供了分析問(wèn)題、建立模型、模擬決策過(guò)程和方案的便利條件，通過(guò)調(diào)用各種信息資源和分析工具，幫助決策者提高決策的水平和質(zhì)量[2]。本研究總結(jié)我院醫(yī)院運(yùn)營(yíng)綜合分析系統(tǒng)的建設(shè)方法、實(shí)現(xiàn)的功能以及取得效果，為同類(lèi)醫(yī)院提供參考。

1 系統(tǒng)基本情況

我院于2010 年開(kāi)始使用固定資產(chǎn)管理、物資管理、人力資源管理等系統(tǒng)， 為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)決策支持系統(tǒng)打下了良好的基礎(chǔ)。 2013 年引進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)決策分析系統(tǒng)，經(jīng)過(guò)1 w時(shí)間的安裝與調(diào)試開(kāi)始正常使用。

系統(tǒng)架構(gòu)為傳統(tǒng)的C/S 架構(gòu)， 數(shù)據(jù)庫(kù)為oracle, 支持8I 及以上版本，對(duì)服務(wù)器及客戶(hù)端計(jì)算機(jī)無(wú)特殊要求，將服務(wù)器接入院內(nèi)局域網(wǎng)便可在網(wǎng)內(nèi)任意一臺(tái)客戶(hù)機(jī)上安裝客戶(hù)端軟件使用，通過(guò)用戶(hù)授權(quán)，可在醫(yī)院各級(jí)管理層分類(lèi)查看相關(guān)數(shù)據(jù)，如科主任、經(jīng)濟(jì)管理科、財(cái)務(wù)室、醫(yī)務(wù)處及院首長(zhǎng)辦公室等。

2 我院經(jīng)營(yíng)分析系統(tǒng)功能介紹

2.1 系統(tǒng)模塊 該系統(tǒng)主要包括醫(yī)院運(yùn)行概況、 醫(yī)院運(yùn)行分析、門(mén)診運(yùn)行分析、住院運(yùn)行分析、醫(yī)技運(yùn)行分析、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分析、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析、設(shè)備運(yùn)行分析、物資運(yùn)行分析9 大類(lèi)36 個(gè)小類(lèi)模塊。36 個(gè)小類(lèi)模塊分別按照科室及項(xiàng)目的分類(lèi)，進(jìn)行橫向和縱向的數(shù)據(jù)分析，支持決策分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警功能。 所有數(shù)據(jù)都來(lái)源于醫(yī)院信息系統(tǒng)的各個(gè)子系統(tǒng)，數(shù)據(jù)具有一定的可溯源性，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)能按科室、身份、費(fèi)別、軍地等進(jìn)行分類(lèi)，有效彌補(bǔ)了原有醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)中數(shù)據(jù)分類(lèi)統(tǒng)計(jì)的不足， 滿(mǎn)足了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層實(shí)時(shí)掌握醫(yī)院總體運(yùn)營(yíng)情況的需求。

2.2 我院運(yùn)營(yíng)綜合分析系統(tǒng)基本功能的部分截圖 由于該系統(tǒng)涉及內(nèi)容較多，這里選取兩個(gè)小類(lèi)舉例介紹。

2.2.1 月綜合概況 圖1 界面主要展示醫(yī)院的綜合數(shù)據(jù)， 其優(yōu)點(diǎn)是將醫(yī)院的主要運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)通過(guò)一個(gè)界面展示出來(lái)，可簡(jiǎn)單直觀(guān)地讓使用者了解到醫(yī)院綜合情況。 其數(shù)據(jù)主要包括門(mén)診、住院的數(shù)質(zhì)量，手術(shù)數(shù)據(jù)、檢查設(shè)備使用情況、醫(yī)療收入數(shù)據(jù)、藥材采購(gòu)數(shù)據(jù)、總資產(chǎn)及人力資源數(shù)據(jù)。 通過(guò)右邊一列的按鈕， 可進(jìn)行詳細(xì)查詢(xún)和溯源。

2.2.2 醫(yī)療數(shù)據(jù)查詢(xún) 圖2 界面主要展示門(mén)急診量、病員流動(dòng)、醫(yī)療效率、醫(yī)療質(zhì)量、診斷質(zhì)量、手術(shù)信息、護(hù)理負(fù)荷、管理質(zhì)量8 個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目可進(jìn)行不同分類(lèi)的數(shù)據(jù)查詢(xún)。

3 應(yīng)用效果

我院運(yùn)營(yíng)決策分析系統(tǒng)的建設(shè)， 實(shí)現(xiàn)了領(lǐng)導(dǎo)層在辦公室便能輕松實(shí)時(shí)掌握醫(yī)院總體運(yùn)營(yíng)相關(guān)數(shù)據(jù)， 擺脫了依靠多部門(mén)每月報(bào)表的傳統(tǒng)分類(lèi)方式，提高了工作效率。直觀(guān)的數(shù)據(jù)對(duì)比分析讓領(lǐng)導(dǎo)決策時(shí)一目了然， 促進(jìn)了醫(yī)院管理由"粗放式"向"精細(xì)化"的轉(zhuǎn)變，已成為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在政策制定、決策分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)的重要依靠。

經(jīng)平臺(tái)數(shù)據(jù)共享與交換平臺(tái)處理后， 運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，在統(tǒng)一的綜合平臺(tái)上，為各級(jí)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)提供了符合決策支持要求的綜合數(shù)據(jù)查詢(xún)分析功能[3]，有效地避免了傳統(tǒng)模式下各部門(mén)數(shù)據(jù)不一致的問(wèn)題，減少了人為因素和統(tǒng)計(jì)方法等帶來(lái)的數(shù)據(jù)差異。

隨著決策運(yùn)營(yíng)分析系統(tǒng)的建立， 整合了醫(yī)院信息系統(tǒng)中各種數(shù)質(zhì)量指標(biāo)及收入、成本相關(guān)數(shù)據(jù)，使醫(yī)院各種指標(biāo)隨時(shí)能在系統(tǒng)中調(diào)用， 大大提高了數(shù)據(jù)使用的方便性與利用率，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)向信息的轉(zhuǎn)變。 改變了各部門(mén)定期存儲(chǔ)大量報(bào)表的傳統(tǒng)模式，簡(jiǎn)化了工作流程，提高了工作效率，實(shí)現(xiàn)了同一平臺(tái)運(yùn)行、統(tǒng)一數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)一抓就準(zhǔn)、信息一聯(lián)就通的目標(biāo)。

4 應(yīng)用體會(huì)

近幾年醫(yī)院HRP 建設(shè)已成為醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的重點(diǎn)， 其產(chǎn)品也良莠不齊，HRP 建設(shè)能否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，產(chǎn)品質(zhì)量是關(guān)鍵。 醫(yī)院運(yùn)營(yíng)綜合分析系統(tǒng)作為醫(yī)院HRP 的重要組成部分，其功能及所實(shí)現(xiàn)的匯總、對(duì)比分析數(shù)據(jù)質(zhì)量尤為重要。 決策運(yùn)營(yíng)分析系統(tǒng)是一個(gè)信息系統(tǒng)的綜合性應(yīng)用數(shù)據(jù)平臺(tái)，其建設(shè)應(yīng)從基礎(chǔ)應(yīng)用模塊開(kāi)始綜合考慮，逐步實(shí)現(xiàn)。

4.1 建設(shè)前詳細(xì)了解產(chǎn)品功能 各個(gè)HRP 產(chǎn)品在大體功能上看沒(méi)有大的差別，基本都包涵人力資源、經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理、科級(jí)核算、藥品管理、物資管理、固定資產(chǎn)管理及運(yùn)營(yíng)分析，一般各個(gè)子系統(tǒng)中的功能也大致相近。產(chǎn)品選型時(shí)， 首先要向生產(chǎn)商工程技術(shù)人員詳細(xì)了解系統(tǒng)數(shù)據(jù)的來(lái)源，能否做到與醫(yī)院HIS 中同源同數(shù)，其次要重點(diǎn)關(guān)注運(yùn)營(yíng)分析系統(tǒng)的功能，看其匯總的數(shù)據(jù)是否全面準(zhǔn)確、是否具有溯源性、分類(lèi)是否合理靈活、數(shù)據(jù)對(duì)比是否實(shí)用方便等，這些都影響著運(yùn)營(yíng)分析系統(tǒng)的使用效果，其運(yùn)營(yíng)分析系統(tǒng)的成效決定了醫(yī)院HRP 系統(tǒng)的成效。 比如一個(gè)藥品入庫(kù)單，匯總的數(shù)據(jù)可能只有總金額、入庫(kù)日期等基本信息，還需要能對(duì)入庫(kù)單所含的詳細(xì)信息（藥品名、數(shù)量、進(jìn)銷(xiāo)價(jià)、供貨商等）進(jìn)行本地方便查詢(xún)，不能返回藥品管理系統(tǒng)中才能查詢(xún)。對(duì)領(lǐng)導(dǎo)層來(lái)說(shuō)，讓他熟練掌握各個(gè)系統(tǒng)是有困難的，也會(huì)影響使用效率。 否則，領(lǐng)導(dǎo)層還是擺脫不了隨時(shí)找相關(guān)部門(mén)要數(shù)據(jù)報(bào)表，看了報(bào)表再看詳細(xì)數(shù)據(jù)的傳統(tǒng)方法。

4.2 搭建同一數(shù)據(jù)平臺(tái) 建議醫(yī)院HRP 系統(tǒng)中各個(gè)子系統(tǒng)使用同一公司產(chǎn)品、同一數(shù)據(jù)庫(kù)、同一軟件開(kāi)發(fā)，這樣更有利于各子系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)共享， 省去相互做數(shù)據(jù)接口的麻煩，也有利于軟件的后期升級(jí)與維護(hù)，也會(huì)使操作流程更加統(tǒng)一規(guī)范。

4.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法要與HIS 一致 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)一般涉及時(shí)間節(jié)點(diǎn)、統(tǒng)計(jì)分類(lèi)及算法等，特別是細(xì)節(jié)上的分類(lèi)計(jì)算， 都會(huì)影響到統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。 涉及到HIS中如門(mén)急診人次、住院（出院）人次、各種收入統(tǒng)計(jì)、收費(fèi)結(jié)帳統(tǒng)計(jì)等，應(yīng)與HIS 中的統(tǒng)計(jì)方法相一致， 否則就會(huì)造成各部門(mén)的數(shù)據(jù)無(wú)法統(tǒng)一。 我院的運(yùn)營(yíng)綜合分析系統(tǒng)的數(shù)據(jù)是直接調(diào)用"軍衛(wèi)一號(hào)"系統(tǒng)中醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)與費(fèi)用統(tǒng)計(jì)中相關(guān)數(shù)據(jù)，保證了數(shù)據(jù)的一致性。

圖1 月綜合概況截圖

圖2 醫(yī)療數(shù)據(jù)查詢(xún)截圖

[1] 強(qiáng)莉萍, 沈兆福. 利用綜合業(yè)務(wù)管理平臺(tái)輔助醫(yī)院管理決策[J]，醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2010,31(12)：18-21.

[2] 陳金雄.構(gòu)建基于數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的醫(yī)院決策支持系統(tǒng)[J]，醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,33(1)：77-78.

[3] 韓秋明,李微,李華鋒.數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)應(yīng)用實(shí)例[M].北京：機(jī)械工業(yè)出版社,2009.