兒童關(guān)節(jié)疼痛不只是長個(gè)

張琳

不少學(xué)齡前和學(xué)齡期的兒童常對父母說關(guān)節(jié)痛。此時(shí)，很多家長認(rèn)為這是小兒生長痛，是孩子生長發(fā)育過程中出現(xiàn)的一種正常的生理現(xiàn)象，因此沒有引起足夠的重視。其實(shí)引發(fā)兒童關(guān)節(jié)疼痛的原因很多，家長應(yīng)及時(shí)關(guān)注。

首先，生長痛是兒童時(shí)期最常見的關(guān)節(jié)痛，是兒童生長發(fā)育過程中出現(xiàn)的正常的生理現(xiàn)象，由于兒童處于生長發(fā)育高峰期，身高增長速度快，下肢骨骼增長超過了肌肉增長速度，常常引發(fā)腿部肌肉和肌腱牽拉出現(xiàn)輕微疼痛，個(gè)別對疼痛敏感小兒還會(huì)痛得夜不能寐。這種疼痛主要發(fā)生在雙下肢及膝踝關(guān)節(jié)間，易在晚間發(fā)作，隨著年齡的增長，身高增長速度減慢，疼痛會(huì)逐漸減輕和消失。父母平時(shí)要注意控制孩子的活動(dòng)量，減少疲勞和緊張，保證每天充足的睡眠和良好的情緒，出現(xiàn)疼痛時(shí)家長可用手輕輕按摩局部，或分散孩子注意力，有助于緩解癥狀。 髖關(guān)節(jié)滑膜炎 又稱髖關(guān)節(jié)一過性（暫時(shí)性）滑膜炎，也是兒童時(shí)期常見的一種關(guān)節(jié)疼痛。此病男孩較多見，具體發(fā)病原因目前尚不清楚，一般認(rèn)為是一種免疫介導(dǎo)的非特異性炎癥，與外傷、感染有關(guān)。這種患兒常在發(fā)病前1～2周有上呼吸道感染史，起病或急或緩，臨床表現(xiàn)不特異，患兒因?yàn)樘弁床辉刚玖?，不愿行走，甚至出現(xiàn)跛行，一般經(jīng)過消炎、止痛、休息等治療后，很快可以緩解。

自身免疫性疾病

如風(fēng)濕熱、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎也會(huì)出現(xiàn)多發(fā)關(guān)節(jié)疼痛的表現(xiàn)，近年來發(fā)病率逐年增高。小兒風(fēng)濕熱大多由于鏈球菌感染所致，易引起踝、膝、髖、腕、肘、肩等大關(guān)節(jié)疼痛，即風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，可伴有不同程度的關(guān)節(jié)腫脹及壓痛，如家長未予以重視，可波及心臟，引起風(fēng)濕性心臟病。幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，過去也稱類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，大多于4～10歲發(fā)病，臨床上常出現(xiàn)發(fā)熱、多發(fā)關(guān)節(jié)腫痛，因緩慢起病，不易引起家長重視，此病可驟然發(fā)熱而加速疾病進(jìn)程，最終侵犯全身關(guān)節(jié)，造成關(guān)節(jié)畸形。相對于成年類風(fēng)濕，由于兒童免疫系統(tǒng)有一個(gè)逐漸發(fā)育成熟的過程，兒童類風(fēng)濕相對易治愈，重要的是早發(fā)現(xiàn)、早治療，否則易導(dǎo)致殘疾甚至生命危險(xiǎn)。 炎癥性關(guān)節(jié)痛 如化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎等也是兒童關(guān)節(jié)疼痛的常見原因之一?；撔躁P(guān)節(jié)炎多有外傷史，可有不同程度的發(fā)熱，關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，局部可有紅、腫、熱、痛。結(jié)核性關(guān)節(jié)炎，多見于年長兒，常有密切結(jié)核接觸史，可同時(shí)患有其他部位的結(jié)核，起病緩慢，多為單一關(guān)節(jié)，常見部位為膝、髖、踝、脊柱等關(guān)節(jié)，其特點(diǎn)為病變關(guān)節(jié)多有腫脹，但不紅、不熱，若形成竇道多經(jīng)久不愈。經(jīng)抗感染治療后，可好轉(zhuǎn)。 腫瘤性疾病 如白血病，也可引起關(guān)節(jié)疼痛，而且個(gè)別兒童以關(guān)節(jié)疼痛為最早表現(xiàn)，需經(jīng)血液及骨髓穿刺檢查明確診斷。骨腫瘤由于其發(fā)病率較低，常常被忽視，早期往往無明顯癥狀，僅輕微酸痛或腫脹，良性腫瘤經(jīng)手術(shù)處理，可治愈，惡性腫瘤如骨肉瘤往往后果嚴(yán)重。

總之，小兒關(guān)節(jié)痛不可忽視，“痛”即是一種病理狀態(tài)，雖然有時(shí)兒童關(guān)節(jié)僅僅表現(xiàn)為痛，并沒有紅、腫、熱等癥狀，家長也不要輕易認(rèn)為是生長痛，必須排除其他疾病后才可考慮生長痛。要及時(shí)帶孩子去醫(yī)院檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療。endprint