新生兒護(hù)理中存在的難點(diǎn)分析及應(yīng)對(duì)措施

李紅艷

隨著現(xiàn)代人們物質(zhì)生活條件的改善、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)新生兒護(hù)理質(zhì)量要求越來(lái)越高。新生兒期是一個(gè)正常胎兒的延續(xù)，同時(shí)又是人類(lèi)發(fā)育的初級(jí)階段。在這個(gè)時(shí)期新生兒的各項(xiàng)生理功能會(huì)不斷進(jìn)行自我調(diào)節(jié)以更好地適應(yīng)外部環(huán)境[1]。由于新生兒的生理調(diào)節(jié)、適應(yīng)能力欠成熟，以至于其機(jī)體抵抗力較低極易誘發(fā)相關(guān)疾病，且病情變化速度快，病死率較高[2]。本研究主要探討新生兒護(hù)理中存在的難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2013年3月桂林市婦幼保健院收治的58例新生兒為本次研究對(duì)象，其中男33例，女25例。9例新生兒肺炎，7例母嬰血型不吻合而導(dǎo)致的高膽紅素血癥，12例新生兒濕疹，20例新生兒黃疸，10例新生兒臍炎。

1.2 護(hù)理方法 認(rèn)真分析護(hù)理過(guò)程中存在的難點(diǎn)問(wèn)題，根據(jù)分析結(jié)果，對(duì)新生兒實(shí)施全面、科學(xué)的護(hù)理，具體措施如下。

（1）醫(yī)院需要定期培訓(xùn)護(hù)士掌握基本的專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)，以及操作技能，并實(shí)施嚴(yán)格的考核制度，促使她們從思想層面認(rèn)識(shí)到新生兒護(hù)理工作的重要性。身為一名新生兒護(hù)理人員不但要有細(xì)心、耐心、愛(ài)心，同時(shí)還要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，良好的心理品質(zhì)及一定的愛(ài)崗敬業(yè)奉獻(xiàn)精神。在繁忙的工作過(guò)程中學(xué)會(huì)不斷調(diào)整個(gè)人心態(tài)，提高個(gè)人和新生兒家屬的交流溝通能力，以取得家屬的諒解，提高家屬的信任感[3]。

（2）定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新生兒疾病的護(hù)理知識(shí)與值班職責(zé)，并及時(shí)考核。以讓每位護(hù)士牢記自己的職責(zé)及相關(guān)的護(hù)理法律責(zé)任。尤其在日常護(hù)理工作中，必須認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性。密切觀察新生兒病情，比如：在巡視過(guò)程中發(fā)現(xiàn)新生兒臍炎，此時(shí)要求護(hù)士先潔凈切口，消毒各種手術(shù)工具，一般在消毒殺菌以后，在患兒患處涂上硝酸銀以干燥傷口，在7～14 d臍炎會(huì)徹底消失[4]。如果在巡視過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了新生兒體征異常，但個(gè)人沒(méi)有能力解決必須第一時(shí)間向主治醫(yī)生報(bào)告。

（3）按照醫(yī)院的要求執(zhí)行交接班制度、新生兒身份識(shí)別制度。在進(jìn)行交接班時(shí)提前10～20 min到崗，并且還要認(rèn)真核對(duì)患兒身體狀況。新生兒外出檢查或者辦理出院手續(xù)時(shí)，由2名護(hù)士實(shí)施同步檢查，當(dāng)核查新生兒信息沒(méi)有錯(cuò)誤以后再和家屬共同核實(shí)新生兒身份，隨后讓家屬抱走。

（4）要求醫(yī)護(hù)之間進(jìn)行良好溝通，以確保護(hù)理記錄的連續(xù)性、完整性，要求護(hù)士認(rèn)真書(shū)寫(xiě)各種護(hù)理文件[5]。醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也需要重視新生兒的護(hù)理工作，關(guān)心愛(ài)護(hù)每1位護(hù)士，對(duì)待新生兒科室的護(hù)士們可以實(shí)施彈性排班制度，以有效緩解護(hù)士工作壓力。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)結(jié)合作，對(duì)護(hù)士們進(jìn)行科學(xué)的心理疏導(dǎo)，幫助她們釋放壓力。

1.3 觀察指標(biāo) 比較實(shí)施全面、科學(xué)的護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量得分、護(hù)理記錄合格率及家長(zhǎng)滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)包分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用“±s”比較，比較用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在實(shí)施全面、科學(xué)的護(hù)理后，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理記錄合格率、新生兒家長(zhǎng)滿(mǎn)意度與未實(shí)施護(hù)理比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

表1 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表1 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

時(shí)間 例數(shù) 護(hù)理質(zhì)量（分） 護(hù)理記錄合格率（%） 家長(zhǎng)滿(mǎn)意度（%）護(hù)理前 58 89.97±1.37 90.03±1.53 88.43±1.34護(hù)理后 58 98.29±2.73 96.75±2.49 96.89±2.41 t值 5.18 4.09 8.73 P值 0.03 0.04 0.001

3 討論

新生兒病房屬于高風(fēng)險(xiǎn)病室，患兒的病情變化速度快，護(hù)理中存在著一定的難點(diǎn)，經(jīng)本院分析，新生兒護(hù)理中存在的難點(diǎn)主要有以下幾個(gè)方面。

（1）護(hù)理不周全的現(xiàn)象較普遍。因?yàn)樾律鷥罕容^特殊，一般情況下新生兒的病房沒(méi)有陪護(hù)，而新生兒又無(wú)語(yǔ)言表達(dá)能力，難以用語(yǔ)言表達(dá)出個(gè)人的真正需求。在對(duì)新生兒實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的過(guò)程中有很多潛在的安群?jiǎn)栴}：尿布疹，紅臀，交叉感染及鵝口瘡等；用暖箱、烤燈等設(shè)備時(shí)誘發(fā)的燙傷；在對(duì)新生兒沐浴時(shí)受涼；新生兒抓傷自己；輸液滲漏等[6]。

（2）未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的查對(duì)制度。護(hù)理在交接班或者新生兒出院時(shí)沒(méi)有認(rèn)真核對(duì)床頭卡、雙手圈以及胸牌，誘發(fā)差錯(cuò)事故。新生兒入院時(shí)未認(rèn)真進(jìn)行身體檢查，其肢體存在缺陷或者異常，沒(méi)有和新生兒家屬進(jìn)行及時(shí)溝通留下安全問(wèn)題。護(hù)士護(hù)理技能欠完善，缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生兒病情惡化時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

（3）新生兒護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，護(hù)理記錄能較為真實(shí)地反映出護(hù)理活動(dòng)，是醫(yī)院處理醫(yī)患糾紛事件的有效證據(jù)，具有一定的法律效力[7]。而新生兒病房沒(méi)有家屬陪護(hù)，所以護(hù)理記錄顯得更加重要。但是少數(shù)護(hù)理人員忽視護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)，記錄不及時(shí)，不規(guī)范準(zhǔn)確，以至于不能很好地體現(xiàn)出護(hù)理過(guò)程的完整性、連續(xù)性，個(gè)別還出現(xiàn)嚴(yán)重的涂、刮、擦等不良現(xiàn)象。

（4）新生兒病房護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高，護(hù)士工作壓力大。通常而言，新生兒病房護(hù)理工作較為繁雜、瑣碎，加之新生兒病情變化快，需要護(hù)理密切關(guān)注其病情變化，對(duì)其實(shí)施靜脈輸液時(shí)，要求液體滴數(shù)準(zhǔn)確，靜脈高營(yíng)養(yǎng)維持較長(zhǎng)時(shí)間，并且液體易滲漏需要二次穿刺的頻率較高。加上新生兒很容易哭鬧，各種醫(yī)療儀器的噪音極易讓擾亂護(hù)士的心境，長(zhǎng)此以往，可能促使護(hù)士精神高度緊張，降低工作積極性。

由于新生兒護(hù)理中存在較多難點(diǎn)，加之患兒家屬缺乏基本的護(hù)理常識(shí)，這使患兒從住院直至出院都需要護(hù)士的協(xié)助，護(hù)士如果疏忽了某個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)，可能導(dǎo)致護(hù)理安全隱患。因此需要采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。

本研究結(jié)果表明，在實(shí)施全面、科學(xué)的護(hù)理后，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理記錄合格率、新生兒家長(zhǎng)滿(mǎn)意度與未實(shí)施護(hù)理比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[8]相符?？傊J(rèn)真分析新生兒護(hù)理中的難點(diǎn)，對(duì)其采取全面、科學(xué)的護(hù)理措施，可以提高護(hù)理質(zhì)量、提高新生兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿(mǎn)意度。

[1] 韓金燕.婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中存在的問(wèn)題及對(duì)策研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)：上旬刊，2013，23(4):1829-1830.

[2] 孫少華.母嬰同室中新生兒安全問(wèn)題分析及護(hù)理對(duì)策[J].臨床誤診誤治，2008，21(12）:87-88.

[3] 王莉.母嬰同室新生兒護(hù)理管理的難點(diǎn)及對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè))，2010，12(19):187-188.

[4] 王穆馨.母嬰同室新生兒護(hù)理問(wèn)題及對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（30）：142.

[5] 史榮華.新生兒護(hù)理中存在的問(wèn)題和策略分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（3）：144-145.

[6] 楊婷璇.淺議新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2(8):102.

[7] 焦薇.護(hù)理安全隱患原因分析及管理對(duì)策[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10(2):361-362.

[8] 楊仕美.新生兒護(hù)理工作中潛在的不安全因素與防范措施[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（1）：213-214.