肝膽患者外科手術(shù)治療后胃腸功能恢復(fù)情況臨床觀察

喻航 邢巖偉 李金松

肝膽疾病屬于較為普遍并且多發(fā)的一種疾病，針對肝膽患者對其完成手術(shù)治療后，在麻醉以及牽拉等因素的影響下，患者的胃腸功能會受到嚴(yán)重的影響，例如患者表現(xiàn)出腹脹癥狀以及停止排氣癥狀等，對此針對肝膽患者實(shí)施外科手術(shù)后，研究有效方法促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)具有重要的意義。對肝膽疾病患者在外科手術(shù)完成后的24 h內(nèi)開始實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療，以使患者于早期攝入營養(yǎng)，可以有效加快患者生理狀態(tài)以及患者生理功能恢復(fù)的速度，是一種較為有效的營養(yǎng)支持方法[1]。為探討肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后最佳的營養(yǎng)方法，本研究選擇肝膽外科手術(shù)患者104例作為研究對象，完成手術(shù)后給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)，最終患者的胃腸功能獲得有效恢復(fù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇哈爾濱市第一醫(yī)院2012年12月～2014年12月104例肝膽外科手術(shù)患者，通過隨機(jī)數(shù)表法完成手術(shù)患者的隨機(jī)分組。在B 1組（觀察組）的52例患者中，男32例，女 20 例；年齡 33～55歲，平均年齡（42.15±3.35）歲。在B 2組的52例患者中，男33例，女19例；年齡35～56歲，平均年齡（42.19±3.36）歲。針對所有患者實(shí)施手術(shù)以及進(jìn)行影像學(xué)診斷，全部確診為出現(xiàn)肝膽病變情況。對比2組肝膽外科手術(shù)患者的一般資料，于臨床表現(xiàn)出均衡性。

1.2 方法 在準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)前，針對患者實(shí)施盲插鼻腸管，在此過程中需要有效保證患者的鼻腸管末端位于患者空腸下部，完成手術(shù)后對患者給予必要的營養(yǎng)支持[2]。

針對B 2組患者，完成手術(shù)后的第3天，對患者給予常規(guī)營養(yǎng)。通過患者的鼻腸管將溫開水泵入，控制劑量為400 mL，之后將全能加入，控制劑量為800 mL[3]。

針對B 1組患者，完成手術(shù)后選擇早期營養(yǎng)的方法。在完成手術(shù)后的第1天，通過鼻腸管將濃度為0.9%的生理鹽水泵入，控制劑量為30 mL。手術(shù)后的第2天，將溫開水加入，控制劑量為300 mL，并且將全能加入，劑量為400 mL。術(shù)后第3天，將溫開水泵入，控制時間為400 mL，與此同時，將全能加入，控制劑量為800 mL。后續(xù)3 d之內(nèi)對患者實(shí)施的營養(yǎng)支持方法與第3天相同[4]。

對患者完成手術(shù)7 d后，針對患者的血液標(biāo)本實(shí)施采集，對患者的臨床預(yù)后營養(yǎng)指標(biāo)實(shí)施統(tǒng)計，對患者進(jìn)行為期1個月的隨訪，對臨床療效進(jìn)行觀察[5]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：完成手術(shù)后，患者肛門排氣有效恢復(fù)，臨床腹痛腹脹癥狀全部消失，患者未表現(xiàn)出腹瀉現(xiàn)象以及相關(guān)的術(shù)后并發(fā)癥；有效：患者肛門排氣有效好轉(zhuǎn)，患者腹痛以及腹脹癥狀表現(xiàn)為顯著改善，患者合并表現(xiàn)出輕微腹瀉癥狀；無效：患者上述指標(biāo)未表現(xiàn)為任何程度的變化，患者腹瀉等相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)嚴(yán)重的現(xiàn)象[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃腸功能恢復(fù) B 1組肝膽外科手術(shù)患者完成手術(shù)以及營養(yǎng)支持后，預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)為（46.7±4.0），B 2組預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)為（44.6±4.3）；B 1 組顯著優(yōu)于 B 2 組手術(shù)患者（P＜0.05）。

2.2 臨床療效 在治療總有效率方面，B 1組顯著高于B 2組肝膽外科手術(shù)患者（P＜0.05）。見表1。

表1 B 1組與B 2組肝膽外科手術(shù)患者臨床療效對比（n）

3 討論

針對肝膽疾病患者，臨床實(shí)施外科手術(shù)后對其給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，針對患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)表現(xiàn)出顯著價值，王漢興[7]研究也證實(shí)了這一觀點(diǎn)。并且，腸內(nèi)營養(yǎng)的時間越早，對患者表現(xiàn)出越多的有利影響，患者完成手術(shù)治療后，患者消化吸收功能、胃功能以及小腸蠕動均可以在短期內(nèi)有效恢復(fù)正常水平。

本研究結(jié)果顯示，在營養(yǎng)指數(shù)方面，B 1組顯著高于B 2組肝膽外科手術(shù)患者（P＜0.05）；在治療總有效率方面，B 1組顯著高于B 2組肝膽外科手術(shù)患者（P＜0.05），表明早期腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床價值，與國內(nèi)其他學(xué)者的研究結(jié)果基本一致。早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持在臨床中屬于新型治療方法，與之相關(guān)的問題還有待進(jìn)一步研究探討。與余國芝等[8]研究結(jié)果基本符合。本研究發(fā)現(xiàn)，早期腸內(nèi)營養(yǎng)能夠有效改善患者胃脹等系列癥狀，提高機(jī)體代謝功能，從而有效促進(jìn)患者機(jī)體的康復(fù)。

總之，針對肝膽疾病患者，在其完成手術(shù)后給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)，能夠有效促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，從而顯著提高肝膽疾病患者的生活質(zhì)量。

[1] 康夢如.熱敏灸療法對腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2014:102-105.

[2] 莊林燕.中醫(yī)藥對腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)作用評價方法的研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2014:202-206.

[3] 黃升.早期腸內(nèi)營養(yǎng)對肝膽外科術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的臨床研究[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,9（13）:104-105.

[4] 邱清泉.肝膽病患者外科手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,9（3）:497-499.

[5] 尹文合,劉運(yùn)山.肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后腸胃功能恢復(fù)的臨床研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,7（16）:2464-2465.

[6] 許海明.腹部外科術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,6（3）:87.

[7] 王漢興.肝膽病患者外科手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,7（3）:90.

[8] 余國芝,林平,劉維.腸內(nèi)營養(yǎng)對肝膽外科大手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,7（33）:87.