論“以老養(yǎng)老”模式

王朝瓊+汪建初

在“銀色海嘯”大規(guī)模來襲之前，如何筑好海堤，應(yīng)對未富先老的困境，是我們當(dāng)代難以忽視也無法逃避的難題。聯(lián)合國預(yù)測：中國65歲以上人口比重2020年將提高到13.6%，2050年將高達(dá)30.8%。而按照慣例，65歲以上人口比重超過7%即可稱為老齡化社會。2015年前后，中國勞動適齡人口停止增長，人口紅利消失，十年后，中國根本不可能以現(xiàn)有方式形成一支大規(guī)模的、為三億（二十年后是四億）老齡人口服務(wù)的勞動大軍，所以現(xiàn)在必須考慮“以老養(yǎng)老”這一出路，把“以老養(yǎng)老”模式作為其他養(yǎng)老方式的基礎(chǔ)。目前社會上討論的社保養(yǎng)老、以房養(yǎng)老、儲蓄養(yǎng)老、養(yǎng)兒防老、養(yǎng)老院養(yǎng)老等方式不足于解決未來我國老齡人口爆炸帶來的養(yǎng)老問題，只能靠“以老養(yǎng)老”模式為基礎(chǔ)支撐其他養(yǎng)老方式。

任何政策的制定都要以初級階段的中國國情為依據(jù)，無論是政府和老人，都必須堅持自力更生的社會管理哲學(xué)，避免坐享其成的福利社會心態(tài)，樹立老齡人口在養(yǎng)老事業(yè)中的主動姿態(tài)和主體地位。應(yīng)當(dāng)充分發(fā)掘老齡人口的潛在資源，由依靠物力財力養(yǎng)老向精神文化服務(wù)發(fā)展，由依靠政府資金向老人自身貧富群體之間流動和互助發(fā)展，由依靠外部社會服務(wù)養(yǎng)老向老年人群自我服務(wù)發(fā)展，由依靠子女親屬向老人自我護(hù)理發(fā)展。通過建設(shè)“銀色工程學(xué)院”等培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，提高老齡人口自我服務(wù)能力;通過“養(yǎng)生博物院”等保健機(jī)構(gòu)，提高老齡人口自我保健能力;通過“桑榆社區(qū)”等群居網(wǎng)點(diǎn)，形成老齡人口互助體系;通過老年人自己組織的老齡文化研究機(jī)構(gòu)，重塑老年文化系統(tǒng)，形成“以老養(yǎng)老”模式。

深刻審視老齡化是發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的重要保證

21世紀(jì)，人口老齡化是人類面對的一大挑戰(zhàn)，我國尤為突出。隨著人口結(jié)構(gòu)惡化，未來三十年影響我國正常發(fā)展的將不是人們當(dāng)前最關(guān)注的腐敗問題、貧富差距問題等，而是老齡人口爆炸式增長的問題。我們面臨的，不僅僅是未富先老，而是整個養(yǎng)老事業(yè)的體制機(jī)制建設(shè)，還沒有在經(jīng)濟(jì)、政策、文化、社會和生態(tài)各個層面作好充分的準(zhǔn)備。

任何政策的制定和對福利的期望，都要以初級階段中國的國情為依據(jù)。老齡群體需求無窮，國家社會資源有限，無論是政府和老人，必須要堅持自食其力的社會管理哲學(xué)，避免坐享其成的福利社會心態(tài)，更不能出現(xiàn)打著“老有所養(yǎng)”的口號在養(yǎng)老問題上作出不切實(shí)際的承諾。最近廣州對楊九弒母一案免于起訴，意味著社會已經(jīng)承認(rèn)養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)模式受到嚴(yán)重挑戰(zhàn)。所以我們只能提出以老養(yǎng)老的命題，讓養(yǎng)兒防老這個問題盡量向后推延。依靠政府養(yǎng)老的體制同樣不可持續(xù)?？纯慈毡?，在進(jìn)入老齡化社會過程中，日本政府實(shí)施“國民皆保險”制度。國家負(fù)擔(dān)老年人大部分醫(yī)療費(fèi)用。退休金、醫(yī)療費(fèi)用、老人護(hù)理費(fèi)用等等財源，均來自日本發(fā)行的國債。換句話說，日本老人的社會福利，現(xiàn)在是靠國家借錢維持的。20世紀(jì)90年代，日本的債務(wù)水平為GDP（經(jīng)濟(jì)總量）的60%-70%，進(jìn)入2013年已經(jīng)超過GDP的200%，這對該國經(jīng)濟(jì)造成了重大困難。大包大攬會讓政府的負(fù)擔(dān)越來越重，最終走到國家社會保障瀕于破產(chǎn)的地步。我們老齡化還沒有真正到來就危機(jī)頻現(xiàn)，今后的社會養(yǎng)老保障更加艱難。為避免重蹈許多發(fā)達(dá)國家因為養(yǎng)老保障而面臨重大困難的覆轍，全社會都不能虛偽地講“孝道”，而應(yīng)當(dāng)激發(fā)老年人以老養(yǎng)老的心理準(zhǔn)備。

重塑養(yǎng)老觀念是以老養(yǎng)老模式的重要基礎(chǔ)

習(xí)近平說：我們決不可拋棄中華民族的優(yōu)秀文化傳統(tǒng)，恰恰相反，我們要很好傳承和弘揚(yáng)，因為這是我們民族的“根”和“魂”，丟了這個“根”和“魂”，就沒有根基了。因此，“以老養(yǎng)老”模式也必須在本民族的文化之根基上建立。目前，大部分養(yǎng)老模式停留在人的自然屬性上，是生理上的養(yǎng)老，還沒有從根本上啟動老人的社會屬性和精神屬性，從中發(fā)掘以老養(yǎng)老的巨大生命力。

現(xiàn)有的養(yǎng)老模式大都屬于等死模式，是消極的、被動的、悲觀的、內(nèi)耗的。所以養(yǎng)老必須從重塑觀念開始，從而形成積極的、主動的、樂觀的、增長的養(yǎng)老模式。新的養(yǎng)老高地——以老養(yǎng)老模式的設(shè)計，就是要把老人退休作為一個人生全新的開始而不是被動淘汰，圍繞如何避免消極等死而邁向積極人生的養(yǎng)老模式展開。

養(yǎng)老是世界性的難題，中華民族的養(yǎng)老文化應(yīng)當(dāng)以其獨(dú)特的精神標(biāo)識，展示在養(yǎng)老問題上的文化軟實(shí)力。全面推進(jìn)養(yǎng)老文化及服務(wù)，是破解我國日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題、切實(shí)提高廣大老年人生命價值、生活質(zhì)量的重要出路;是弘揚(yáng)中華民族尊老敬老優(yōu)良傳統(tǒng)，尊重老年人情感和心理需求的人性化理性選擇;是促進(jìn)家庭和諧、社區(qū)和諧、代際和諧，推動社會主義和諧社會建設(shè)的重要舉措。秉承全新的理念，關(guān)注民族的未來，銀色工程學(xué)院項目將是一個全新嘗試和宏大的開始。

“銀色工程學(xué)院”是以老養(yǎng)老模式的重要抓手

以老養(yǎng)老分兩個模式，一是個人自我養(yǎng)老，讓老年人最大限度地學(xué)會自我保健和身心自理能力，在生理養(yǎng)老、心理養(yǎng)老、哲理養(yǎng)老三個層面都能自我化解，基本不依賴他人的幫助。這樣，國家、社會、家庭需要幫助解決的只是重癥病人、殘疾老人和臨死階段的少部分老人群體，大大縮小老年服務(wù)規(guī)模，為國家和家庭節(jié)約大量養(yǎng)老和醫(yī)療開支。為提高自我養(yǎng)老的能力，退休后老人需要接受新的教育和培訓(xùn)，提高自我保健能力。在培訓(xùn)方面的投入，其社會綜合效益比其他投入方式高。二是老人群居養(yǎng)老，國家創(chuàng)造讓老齡人口積聚的地域和機(jī)構(gòu)，在一定老齡人口規(guī)模下形成規(guī)模效應(yīng)，建立老年自治社區(qū)，制定老人相互服務(wù)制度，以健康老人服務(wù)病態(tài)老人，形成以健康程度分類的服務(wù)梯次;以六十多歲老人服務(wù)七十、八十乃至更大年齡的老人，形成以年齡階段分類的服務(wù)梯次，盡量減少養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對全社會青壯年勞動力的消耗，形成老年自我服務(wù)系統(tǒng)乃至產(chǎn)業(yè)鏈，在探索中不斷完善治理體系和治理能力。

而以老養(yǎng)老的兩個模式的成功，都有賴于對老人的身心乃至對生死的認(rèn)知的重塑，對新型世界觀、人生觀、價值觀的培育和再造。因此，建議大規(guī)模建設(shè)為老年人服務(wù)的“銀色工程學(xué)院”， 這是養(yǎng)老事業(yè)中最前沿和最基礎(chǔ)的一個階段，最核心的理念就是老年人力資源的二次開發(fā)和老齡文化的重塑。在勞動人口比例不斷下降的危機(jī)下，開發(fā)銀色人力資源，形成老年人口不同年齡階段的服務(wù)梯次，實(shí)現(xiàn)老年人的自我管理、自我服務(wù)，不給子孫后代增加負(fù)擔(dān)，讓中國年輕一代能夠騰出手來，為實(shí)現(xiàn)在新中國成立一百年時建成富強(qiáng)民主文明和諧的社會主義現(xiàn)代化國家和中華民族偉大復(fù)興的奮斗目標(biāo)輕裝前行。endprint

“銀色工程學(xué)院”也是養(yǎng)老規(guī)劃研究基地，充分發(fā)揮老年人成熟智慧和自身需求，在參與規(guī)劃服務(wù)、社會公益、市場服務(wù)、智庫參謀、實(shí)務(wù)操作、資源整合、品牌培育等方面發(fā)揮積極作用，參與編制養(yǎng)老事業(yè)產(chǎn)業(yè)規(guī)劃，在積極推動培育成熟的養(yǎng)老公益模式、商業(yè)模式、管理模式和服務(wù)模式，探索適合中國國情的養(yǎng)老模式，發(fā)揮引領(lǐng)示范作用，推動我國養(yǎng)老服務(wù)的社會化、市場化。成為政府和企業(yè)不可或缺的咨詢機(jī)構(gòu)。

“養(yǎng)生博物院”是以老養(yǎng)老模式的重要途徑

與“銀色工程學(xué)院”相配套的，是“養(yǎng)生博物院”和“桑榆社區(qū)”。

改革開放35年，大量即將和已經(jīng)退休的老人已經(jīng)富了起來。其中有一大批高收入、高學(xué)歷、高職務(wù)、高智商的老人。針對 “四高”老年人群的需要，建設(shè)布局合理，功能齊備，生態(tài)舒適，環(huán)境優(yōu)美，能同時容納一定規(guī)模人群的“養(yǎng)生博物院”和“桑榆社區(qū)”，從老齡人的心性出發(fā)安排醫(yī)療、健身、休閑、等為一體的高品質(zhì)服務(wù)。

“養(yǎng)生博物院”主要完成進(jìn)入學(xué)院前的身體康復(fù)。用身體的康復(fù)證明傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的博大精深、證明自我保健的切實(shí)可行，減輕老人對家庭、對社會、對組織的依賴心理。

銀色工程學(xué)院和養(yǎng)生博物院體現(xiàn)的教學(xué)培訓(xùn)、健康養(yǎng)生與文化旅游相結(jié)合的模式，不僅適應(yīng)老年人口，同樣會吸引在職人員的濃厚興趣，將會成為機(jī)關(guān)、企業(yè)、院校在職人員休假、療養(yǎng)、旅游的最佳線路，甚至?xí)蔀槠笫聵I(yè)單位獎勵職工的一種方式，機(jī)關(guān)落實(shí)老干部福利的一種途徑，子女盡孝的特色禮物，單身老人尋找老年伴侶的不二選擇。其社會需求和經(jīng)濟(jì)價值前景廣闊。

貴州在中國老齡化進(jìn)程中的戰(zhàn)略定位

今后，國家肯定需要明確一個或數(shù)個全國性的養(yǎng)老基地，使老齡人口從沿海發(fā)達(dá)地區(qū)和中心城市退居下來，形成以老齡人口積聚的核心區(qū)域，這樣可以最大限度地節(jié)約社會資源、提高國家養(yǎng)老效率。否則，快速增長的老齡人口擁塞城市，消耗城市有限資源，擠占城市運(yùn)營空間，降低公共投入效率，使城市逐步喪失流動性，那么現(xiàn)有的中國各大城市都將漸漸失去活力，包括深圳等改革開放后發(fā)展起來的年輕城市都不例外。所以，把老年人口從中心城市的中心地帶吸引出來，是未來所有城市的選擇。一個最簡單的問題，當(dāng)中心醫(yī)院的床位大量被老年擠占的時候，真正需要搶救的年輕人就可能失去醫(yī)療資源而得不到有效救治。

貴州因為欠發(fā)達(dá)、欠開發(fā)的實(shí)際情況和歷屆黨委政府建設(shè)生態(tài)文明的努力，保留了得天獨(dú)厚原生態(tài)自然環(huán)境，空氣質(zhì)量，負(fù)離子濃度等位居全國榜首，也是其他地方不能復(fù)制的有利條件。為應(yīng)對即將迅猛到來的中國老齡社會給整個社會帶來的全面沖擊，貴州可以利用本土特殊的宜人氣溫、恰當(dāng)海拔、清新空氣、純凈水源、綠色食品、藥材資源、美麗山川、民族文化、淳樸風(fēng)俗、陽明心學(xué)等物質(zhì)文化優(yōu)勢，打造人類最佳居住地，建立全國性的養(yǎng)老乃至送終高地，使老齡人口在貴州相對積聚，形成為老齡人口服務(wù)的產(chǎn)業(yè)鏈，成為全國老人最喜愛的后花園。

十八大報告指出“老有所養(yǎng)是改善民生的重要內(nèi)容”。 2012年國務(wù)院出臺了2號文件提出“加強(qiáng)社會福利和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)”。2013年國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)若干意見》對養(yǎng)老事業(yè)給予了全面發(fā)政策支持。中國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)規(guī)模預(yù)計將在2015年超過4500億元，是當(dāng)今中國名符其實(shí)的朝陽產(chǎn)業(yè)。貴州要以加大投入和優(yōu)惠政策為動力，為確保黨中央、國務(wù)院提出來的老有所養(yǎng)的戰(zhàn)略目標(biāo)和優(yōu)先發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)高瞻遠(yuǎn)矚、主動作為。endprint