血清尿酸對便攜式血糖儀測定末梢血糖的影響

劉 影，高鵬霞，呂述軍，沈 磊

(南京醫(yī)科大學附屬淮安第一醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇淮安 223300)

論著·臨床研究

血清尿酸對便攜式血糖儀測定末梢血糖的影響

劉 影，高鵬霞，呂述軍，沈 磊

(南京醫(yī)科大學附屬淮安第一醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇淮安 223300)

目的 了解血清尿酸對便攜式血糖儀測定末梢血糖的影響。方法選擇住院的伴有高尿酸血癥的2型糖尿病患者60例為研究對象，同期住院的不伴有高尿酸血癥的2型糖尿病患者60例為對照組。所有患者測定末梢血糖的同時，抽取靜脈血測定血糖，并測定血清尿酸水平。分析血清尿酸對末梢血糖測定結(jié)果的影響程度。結(jié)果(1)末梢血糖與靜脈血糖檢測結(jié)果的差值與血清尿酸有相關(guān)性。(2)兩組患者血糖的差值有差異。(3)兩組血糖誤差均在可接受范圍內(nèi)。結(jié)論血清尿酸對末梢血糖的測定有一定的影響，但在可接受范圍內(nèi)，可以信任便攜式血糖儀測定的血糖值。

血糖；尿酸；便攜式血糖儀；準確性

2型糖尿病在我國的發(fā)病率正在日益增長，血糖監(jiān)測是糖尿病綜合治療的措施之一。傳統(tǒng)血糖測定方法由靜脈血測定血糖，但是隨著糖尿病知識的推廣以及治療水平的提升，便攜式血糖儀逐步普及成為了目前院內(nèi)及院外患者自行監(jiān)測血糖的重要措施，其具備方便、快捷的特點。因此，測定血糖是否準確是臨床醫(yī)師需要關(guān)注的問題之一。目前，常用測定血糖的方法主要有葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法[1]，而與之相對的測定血糖的原理是安培電流法和化學發(fā)光法。血糖儀測量末梢血糖是否準確極其重要。有相關(guān)文獻報道，酸性物質(zhì)可影響便攜式血糖儀中芯片電流信號的強弱[2-3]，從而影響血糖測定的準確性，其中包括尿酸。因為在臨床上，糖尿病合并高尿酸血癥的患者非常多[4]。本試驗以2型糖尿病患者為主要研究對象，探討高尿酸對測定血糖的影響程度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月至2012年12月本科男性2型糖尿病患者共120例，年齡為30～70歲，2型糖尿病的診斷標準參照WHO 1997年糖尿病診斷標準，高尿酸血癥的診斷標準參照男性血清尿酸大于420 μmol/L的診斷標準[4]，排除應激性血糖升高、嚴重肝腎衰竭等。本試驗分為兩組，選擇同期住院的男性2型糖尿病非高尿酸血癥患者60例為對照組，血清尿酸(226.5±76.59)μmol/L；2型糖尿病伴有高尿酸血癥患者60例為研究組，血清尿酸(562.7±151.98)μmol/L。兩組之間維生素C、三酰甘油、膽紅素水平等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 囑患者晚餐后禁食，于次日清晨6:00空腹，對同一患者分別予以抽取血清尿酸、靜脈血糖以及手指末端采血。血清尿酸采用尿酸酶-過氧化物酶法，靜脈血糖應用化學發(fā)光法，末梢血糖采用安培電流法。采用日本奧林巴斯(型號為AU2700)生化分析儀檢測血清尿酸以及靜脈血糖，測定末梢血糖的便攜式血糖儀應用德國羅氏羅康公司的羅氏血糖儀，比較兩組之間血糖檢測的差值。并應用公式：(安培電流法測定血糖-化學發(fā)光法測定血糖)/化學發(fā)光法測定的血糖，計算便攜式血糖儀的誤差范圍。

2 結(jié) 果

2.1 血清尿酸與血糖之間的關(guān)系 根據(jù)本院血清尿酸正常值范圍,對尿酸與血糖差值之間進行線性回歸分析，并進行血清尿酸與血糖差值之間的比較。從圖1可得出參數(shù)回歸方程為：Y=-0.184+0.02X，R2=0.419，r=0.65。提示血清尿酸與安培電流法、化學發(fā)光法測定的血糖值差值之間有相關(guān)性。

圖1 血清尿酸與兩種方法測定血糖值差值之間的線性回歸分析

2.2 安培電流法與化學發(fā)光法測定血糖值差值之間的比較 2型糖尿病患者血清尿酸與血糖差值(1.17±1.40vs.2.86±2.15)之間差異有統(tǒng)計學意義(t=1.28,P<0.05)。

2.3 安培電流法與化學發(fā)光法測定血糖值的誤差 運用公式計算兩組采血方式的誤差范圍，最大偏差為55.00%，最小偏差為0，誤差為1.4%。

3 討 論

便攜式血糖儀作為臨床檢驗領(lǐng)域新出現(xiàn)的一種檢驗手段，具有快捷、靈敏、不受場所限制、可以明顯縮短測定時間等特點，在各大、中、小型醫(yī)院內(nèi)得到迅速發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)幾乎所有臨床科室均備有便攜式血糖儀[5]。因此，臨床醫(yī)師需要提高對便攜式血糖儀測定血糖準確性的關(guān)注度。

本研究所應用的血糖儀是根據(jù)電生物化學原理——即施加一定電壓于經(jīng)酶反應后的血液，產(chǎn)生的電流會隨著血液中的血糖濃度的升高而增加設計的[6-7]。通過精確測量出這些微弱電流，并根據(jù)電流值和血糖水平的關(guān)系，反推出相應的血糖水平。所以，血糖水平測定的準確性是其核心問題。但其關(guān)系復雜，受多方面因素影響。有研究表明，患者服用維生素C可影響血糖測定值，可能是因為維生素C自身為電化學物質(zhì)，可使電流增加[8]。本試驗排除了可能干擾試驗結(jié)果的條件，如維生素C、三酰甘油、膽紅素等[9-10]。因此，本文只探討尿酸對血糖儀測定值的影響。

有相關(guān)文獻提示尿酸對血糖測定值有影響[11]，血清尿酸對安培電流有影響，也就是說，血清尿酸對便攜式血糖儀測定的血糖值的準確性有影響。通過本試驗研究結(jié)果可以得出，安培電流法與化學發(fā)光法測定血糖之間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，提示尿酸對兩種方法測定的血糖值差值有影響，與相關(guān)研究結(jié)果一致。同時，從本試驗中可以看出，直線斜率呈正向，隨著尿酸水平的增長，血糖差值也在升高，提示尿酸與兩種血糖測定的差值有相關(guān)性。

便攜式血糖儀本身與生化儀測定的血糖值存在一定的誤差，可能是通過儀器本身的特性、設定的范圍、標本運送條件等因素造成的[12]。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)對便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范(實行)》的要求，便攜式血糖儀測定值大于4.2 mmol/L時，與檢驗科(即生化儀)測定值之間的差異應小于20%[13]。本次試驗數(shù)據(jù)中血糖值均大于4.2 mmol/L，通過本試驗，對尿酸影響下的便攜式血糖儀運用安培電流與生化儀運用化學發(fā)光法測定的血糖值進行比較，二者之間的差值小于20%，故差異在接受范圍內(nèi)。

綜上所述，本試驗中，便攜式血糖儀測定的血糖受血清尿酸影響，但是其精密度以及準確度在可接受范圍內(nèi)，血糖儀測定的結(jié)果可信。便攜式血糖儀測量血糖的誤差在正常范圍內(nèi)，誤差是可以接受的。

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Impact of uric acid on peripheral blood glucose tested by portable blood glucose meter

LiuYing,GaoPengxia,LvShujun,ShenLei

(DepartmentofEndocrine,AffiliatedHuaianFirstPeople′sHospital,NanjingMedicalUniversity,Huaian,Jiangsu223300,China)

Objective To investigate the impact of uric acid on peripheral blood glucose measured by the portable blood glucose meter.Methods A total of 60 inpatients with 2 diabetic mellitus(T2DM) complicating hyperuricemia were chosen as the research group and contemporaneous 60 cases of T2DM without complicating hyperuricemia as the control group.Blood glucose in both groups was measured by the portable blood glucose meter,meanwhile plasma glucose and serum uric acid were assessed by the biochemical analyzer in order to explore the impact of uric acid on peripheral blood glucose.Results (1)The difference between peripheral blood glucose and venous blood glucose was correlated with serum uric acid.(2)There was statistically significant difference in the blood glucose between the two groups.(3)The bias of blood glucose value were within the acceptable range.Conclusion Serum uric acid has certain influence on the peripheral blood glucose,but which is within the acceptable range.The detected blood glucose value of the portable blood glucose meter can be trusted.

blood glucose;uric acid;portable blood glucose meter;accuracy

劉影(1975-)，本科，副主任醫(yī)師，主要從事內(nèi)分泌及代謝疾病研究工作。

:10.3969/j.issn.1671-8348.2015.15.019

R446.11

A

1671-8348(2015)15-2068-02

2014-12-10

2015-02-17)