金屬對金屬的軸承一個臨床試驗

Lynne+C.+Jones等

據(jù)髖關(guān)節(jié)協(xié)會報道，自1996年以來，超過100萬的髖關(guān)節(jié)假體被移植。2000年，關(guān)于金屬對金屬髖關(guān)節(jié)移植的爭議與不良組織反應和移植設計的修正速率一起成為社會關(guān)注的熱點。2013年，雖然許多整形外科不再使用金屬對金屬的關(guān)節(jié)移植，但其他地方還是使用這種硬對硬軸承進行移植。

本書介紹了金屬對金屬髖關(guān)節(jié)植入物在臨床上和生物學上的影響和意義。金屬對金屬的軸承，因其在實驗室中測定的高耐磨性，被引進和評估為其他軸承（主要是金屬對聚乙烯）的替代物。早期，短期臨床報道結(jié)果是良好的，金屬對金屬的假體被移植數(shù)量是逐漸增加的。后來出現(xiàn)了在移植關(guān)節(jié)處不良的組織反應的個案，因此，移植時需要關(guān)注此移植是否會產(chǎn)生患者特異性反應。

本書分為4部分，共11章。第1部分 簡介，含第1-2章：1.金屬對金屬的髖關(guān)節(jié)移植的概述；2.用于關(guān)節(jié)置換的軸承表面：新材料或新問題，主要對新聚乙烯、陶瓷軸承等新材料進行介紹，同時針對軸承磨屑可能帶來的炎癥進行了闡述。第2部分 臨床試驗方面，含第3-6章：3.用醫(yī)學證據(jù)揭示金屬對金屬的軸承的研究結(jié)果，主要介紹金屬對金屬的軸承的基本概念以及從專著和國家人工關(guān)節(jié)注冊中心得到研究結(jié)果；4.金屬反應：它對原始和修正結(jié)果的影響，主要從病原體病理學和摩擦學視角介紹金屬對金屬的髖關(guān)節(jié)移植，介紹病例報告結(jié)果和金屬反應，修復之后的結(jié)果以及金屬對金屬的髖關(guān)節(jié)移植的管理方案；5.金屬離子水平是否觸發(fā)了外科手術(shù)；6.金屬的敏感性是否可能作為臨床診斷的依據(jù)，主要介紹金屬敏感性的機理、金屬敏感性的測試方法、金屬移植相關(guān)的金屬敏感性的個案和群組研究。第3部分 生物學方面，含第7-9章：7.傷口愈合、慢性炎癥和免疫反應；8.整形外科的良性反應是真的嗎，主要介紹金屬離子水平的上升以及風險因素，金屬離子和碎片的非相關(guān)來源，不利局域軟組織反應以及病因?qū)W，骨質(zhì)溶解和金屬碎片對骨的影響，宿主的免疫系統(tǒng)的影響，金屬碎片的系統(tǒng)影響等內(nèi)容；9.組織學給我們的啟示，主要介紹一般的組織學過敏反應，炎性假瘤等相關(guān)內(nèi)容。第4部分 生物機械學，含第10-11章：10.試驗測試告訴我們?yōu)槭裁床捎媒饘賹饘俚妮S承；11.修復分析給我們的啟發(fā)。

本書是參與設計、評估和關(guān)節(jié)移植軸承研究者、工程師和整形外科醫(yī)生的必備知識。

郭抒，博士生

（中國科學院理化技術(shù)研究所）endprint