孕期體重管理對(duì)孕婦體重及圍生期結(jié)局的影響分析

田秀琴

[摘要] 目的 研究分析孕期體重管理對(duì)孕婦體重及圍生期結(jié)局的影響。方法 選取2009年10月—2013年10月在該院進(jìn)行建冊(cè)、產(chǎn)檢并住院分娩的單胎、身體健康且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的800例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將所有孕婦在知情同意情況下分為對(duì)照組和觀察組各400例，對(duì)照組孕婦給予常規(guī)的圍生期健康檢查和孕期指導(dǎo)，而觀察組孕婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予孕期體重管理以及飲食健康指導(dǎo)。觀察兩組孕婦孕期的體重增加情況、新生兒體重情況、不同BMI增幅孕婦的分娩方式以及孕期并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組孕婦的孕期體重增長(zhǎng)量明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組新生兒體重明顯輕于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；當(dāng)BMI增長(zhǎng)幅度在4～6 kg/m2時(shí)，觀察組的子癇前期發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；當(dāng)BMI增長(zhǎng)幅度>6 kg/m2時(shí)，觀察組孕婦妊娠期糖尿病以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)孕婦給予孕期體重管理能夠有效控制孕婦體重增長(zhǎng)，降低巨大兒的可能性，減少子癇前期、妊娠期糖尿病以及剖宮產(chǎn)等發(fā)生率，同時(shí)改善孕婦圍生期結(jié)局，值得臨床大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 孕期體重管理；孕婦；圍生期結(jié)局

[中圖分類(lèi)號(hào)] R715 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）10（a）-0035-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們的思想也有人很大轉(zhuǎn)變，大多數(shù)人認(rèn)為孕期攝入的營(yíng)養(yǎng)應(yīng)越多越好[1]。孕期攝入大量高熱量、高脂肪食物，營(yíng)養(yǎng)不均衡，運(yùn)動(dòng)少等使孕婦體內(nèi)脂肪聚集，同時(shí)使攝入熱量以及消耗失去平衡，孕婦孕期體重明顯增加，從而導(dǎo)致巨大兒以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率大幅度增長(zhǎng)[2-3]。目前，孕婦的孕期保健引起了產(chǎn)科高度重視，孕期的體重控制不僅能夠大大降低巨大兒以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率，還能保障新生兒的健康[4]。該次研究選取2009年10月—2013年10月間在該院住院、分娩的孕婦800例進(jìn)行研究，旨在進(jìn)一步探討孕期體重管理對(duì)孕婦體重和圍生期結(jié)局的影響，取得了顯著的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行建冊(cè)、產(chǎn)檢并住院分娩的單胎、身體健康且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的800例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將所有孕婦在知情同意情況下分為對(duì)照組和觀察組各400例。對(duì)照組孕婦年齡為21～35歲，平均年齡為（28.5±3.1）歲，建冊(cè)時(shí)BMI為17.35～29.47 kg/m2，平均BMI為（21.53±2.27） kg/m2；觀察組孕婦為20～37歲，平均年齡為（29.3±3.3）歲，建冊(cè)時(shí)BMI為17.14～29.43 kg/m2，平均BMI為（21.45±2.20） kg/m2。按照中國(guó)人MBI標(biāo)準(zhǔn)：正常體重BMI為18.4～23.9 kg/m2，超重BMI為24.0～27.9 kg/m2，肥胖BMI為>28.0 kg/m2。所有孕婦均通過(guò)B超檢查為單胎妊娠，無(wú)妊娠合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：有剖宮產(chǎn)指征的初產(chǎn)婦。

1.2 方法

兩組孕婦均在孕13周前、終止妊娠前記錄體重，并計(jì)算各期BMI。對(duì)照組孕婦給予常規(guī)的圍生期健康體檢以及孕期指導(dǎo)；而觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上孕期體重管理以及飲食健康指導(dǎo)。方法如下：①首先由醫(yī)護(hù)人員發(fā)放孕婦孕期體重管理軟件并詳細(xì)講述體重管理軟件的正確使用方法，并向孕婦演示每日膳食種類(lèi)和重量的記錄方式。醫(yī)護(hù)人員需定期對(duì)孕婦的膳食記錄進(jìn)行核對(duì)，若發(fā)現(xiàn)孕婦使用錯(cuò)誤應(yīng)給予及時(shí)的正確指導(dǎo)，合理控制孕婦的體重增長(zhǎng)。②根據(jù)孕婦孕早期的BMI制定健康的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，孕婦每日應(yīng)注意合理膳食搭配，保障營(yíng)養(yǎng)均衡。主要應(yīng)包括以下幾類(lèi)：主食、水果、豆制品、鮮奶、蛋類(lèi)、魚(yú)蝦貝類(lèi)、肉類(lèi)、新鮮蔬菜以及植物油等。主食中應(yīng)注意搭配雜糧，蔬菜以綠色為主，堅(jiān)果類(lèi)食物應(yīng)適量使用。③孕婦應(yīng)對(duì)自身每日的能量攝入進(jìn)行分析，做適量運(yùn)動(dòng)如瑜伽、散步或者孕期保健操等，通過(guò)一定的運(yùn)動(dòng)來(lái)消耗食物產(chǎn)生的能量，避免孕婦體重增加過(guò)度。

1.3 臨床觀察

觀察并記錄兩組孕婦的增重增加情況、分娩方式、孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況以及新生兒體重等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦體重增長(zhǎng)情況對(duì)比

觀察組孕婦的孕期體重增長(zhǎng)量明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組新生兒體重對(duì)比

觀察組新生兒體重明顯輕于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組孕婦不同BMI增幅妊娠結(jié)局對(duì)比

當(dāng)BMI增長(zhǎng)幅度在4～6 kg/m2時(shí)，觀察組的子癇前期發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；當(dāng)BMI增長(zhǎng)幅度>6 kg/m2時(shí)，觀察組孕婦妊娠期糖尿病以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

目前，人們的生活方式以及飲食習(xí)慣有了很大轉(zhuǎn)變，孕婦的肥胖發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)[5]。一旦適齡婦女懷孕，會(huì)引起整個(gè)家庭的關(guān)注，孕婦在孕期過(guò)程中攝入大量高熱量、高蛋白食物，會(huì)引起脂肪積累過(guò)度，從而引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)、脂質(zhì)以及糖代謝紊亂等不良后果。然而若孕婦孕期過(guò)度限制能量攝入，同樣會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、妊娠期高血壓以及胎兒生長(zhǎng)受限等疾病，嚴(yán)重威脅了孕婦及胎兒的生命安全[6-7]。BMI作為衡量人體胖瘦程度和體重增長(zhǎng)情況的重要指標(biāo)已被廣泛運(yùn)用于臨床[8]。該次研究中，觀察組孕婦的孕期體重增長(zhǎng)量明顯低于對(duì)照組，充分顯示出孕期體重管理能夠有效控制孕婦的體重，保障孕婦及胎兒的健康。

研究資料表明，孕婦孕期體重的增長(zhǎng)與新生兒出生體重存在密切的聯(lián)系，孕期體重越高，發(fā)生巨大兒的可能性越高。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，新生兒體重在3.1～3.6 kg是最理想體重，若體重>4 kg被稱(chēng)為巨大兒[9]。巨大兒是造成孕婦難產(chǎn)的主要原因，極易導(dǎo)致產(chǎn)后出血，除此之外，巨大兒極易發(fā)生低血糖，不利于胎兒的成長(zhǎng)。該次研究中，觀察組新生兒體重明顯輕于對(duì)照組，同時(shí)新生兒體重值均在正常范圍之內(nèi)，可見(jiàn)通過(guò)給予孕婦孕期體重管理能夠有效控制新生兒體重，是新生兒更加健康成長(zhǎng)。此外，孕期體重管理還能有效減少子癇前期、妊娠期糖尿病以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率，該次研究顯示當(dāng)BMI增長(zhǎng)幅度在4～6 kg/m2時(shí)，觀察組的子癇前期發(fā)生率明顯低于對(duì)照組；當(dāng)BMI增長(zhǎng)幅度>6 kg/m2時(shí)，觀察組孕婦妊娠期糖尿病以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，與張美華[10]等研究結(jié)果相關(guān)，可見(jiàn)孕期體重管理能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善孕婦妊娠結(jié)局。

綜上所述，對(duì)孕婦給予孕期體重管理能夠有效控制孕婦體重增長(zhǎng)，降低巨大兒的可能性，同時(shí)減少子癇前期、妊娠期糖尿病以及剖宮產(chǎn)等發(fā)生率，改善孕婦圍生期結(jié)局，值得臨床大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王麗萍，趙倩，王鸝麟，等.孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和代謝性危險(xiǎn)因素對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)循證兒科雜志，2013，6（8）：425-431.

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（收稿日期：2014-06-27）

研究資料表明，孕婦孕期體重的增長(zhǎng)與新生兒出生體重存在密切的聯(lián)系，孕期體重越高，發(fā)生巨大兒的可能性越高。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，新生兒體重在3.1～3.6 kg是最理想體重，若體重>4 kg被稱(chēng)為巨大兒[9]。巨大兒是造成孕婦難產(chǎn)的主要原因，極易導(dǎo)致產(chǎn)后出血，除此之外，巨大兒極易發(fā)生低血糖，不利于胎兒的成長(zhǎng)。該次研究中，觀察組新生兒體重明顯輕于對(duì)照組，同時(shí)新生兒體重值均在正常范圍之內(nèi)，可見(jiàn)通過(guò)給予孕婦孕期體重管理能夠有效控制新生兒體重，是新生兒更加健康成長(zhǎng)。此外，孕期體重管理還能有效減少子癇前期、妊娠期糖尿病以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率，該次研究顯示當(dāng)BMI增長(zhǎng)幅度在4～6 kg/m2時(shí)，觀察組的子癇前期發(fā)生率明顯低于對(duì)照組；當(dāng)BMI增長(zhǎng)幅度>6 kg/m2時(shí)，觀察組孕婦妊娠期糖尿病以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，與張美華[10]等研究結(jié)果相關(guān)，可見(jiàn)孕期體重管理能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善孕婦妊娠結(jié)局。

綜上所述，對(duì)孕婦給予孕期體重管理能夠有效控制孕婦體重增長(zhǎng)，降低巨大兒的可能性，同時(shí)減少子癇前期、妊娠期糖尿病以及剖宮產(chǎn)等發(fā)生率，改善孕婦圍生期結(jié)局，值得臨床大力推廣。

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[6] 胡菊珍，龍玲芳，鐘杏?jì)龋?在基層醫(yī)院開(kāi)展孕期體重管理對(duì)妊娠結(jié)局影響的臨床觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，2（12）：79-80.

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[10] 陳美華，劉繼群，萬(wàn)蘊(yùn)華，等.孕期體重管理對(duì)圍生期結(jié)局的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，5（21）：37-39.

（收稿日期：2014-06-27）

研究資料表明，孕婦孕期體重的增長(zhǎng)與新生兒出生體重存在密切的聯(lián)系，孕期體重越高，發(fā)生巨大兒的可能性越高。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，新生兒體重在3.1～3.6 kg是最理想體重，若體重>4 kg被稱(chēng)為巨大兒[9]。巨大兒是造成孕婦難產(chǎn)的主要原因，極易導(dǎo)致產(chǎn)后出血，除此之外，巨大兒極易發(fā)生低血糖，不利于胎兒的成長(zhǎng)。該次研究中，觀察組新生兒體重明顯輕于對(duì)照組，同時(shí)新生兒體重值均在正常范圍之內(nèi)，可見(jiàn)通過(guò)給予孕婦孕期體重管理能夠有效控制新生兒體重，是新生兒更加健康成長(zhǎng)。此外，孕期體重管理還能有效減少子癇前期、妊娠期糖尿病以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率，該次研究顯示當(dāng)BMI增長(zhǎng)幅度在4～6 kg/m2時(shí)，觀察組的子癇前期發(fā)生率明顯低于對(duì)照組；當(dāng)BMI增長(zhǎng)幅度>6 kg/m2時(shí)，觀察組孕婦妊娠期糖尿病以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，與張美華[10]等研究結(jié)果相關(guān)，可見(jiàn)孕期體重管理能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善孕婦妊娠結(jié)局。

綜上所述，對(duì)孕婦給予孕期體重管理能夠有效控制孕婦體重增長(zhǎng)，降低巨大兒的可能性，同時(shí)減少子癇前期、妊娠期糖尿病以及剖宮產(chǎn)等發(fā)生率，改善孕婦圍生期結(jié)局，值得臨床大力推廣。

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[2] 高冰心，周凡，王曉東，等.低出生體重兒117例體格發(fā)育與圍生期保健管理分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，20（40）：3751-3755.

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[4] 羅靜，常青，王廷洲，等.新妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與圍生期母兒結(jié)局分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，9（28）：755-758.

[5] 修曉燕，張榮蓮，黃欣欣，等.孕期體重管理聯(lián)合拉瑪澤減痛分娩法對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2014，2（30）：147-150.

[6] 胡菊珍，龍玲芳，鐘杏?jì)龋?在基層醫(yī)院開(kāi)展孕期體重管理對(duì)妊娠結(jié)局影響的臨床觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，2（12）：79-80.

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[8] 陳麗楨，曾柳珍.孕期體重管理對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，7（35）：1426-1427.

[9] 童錦，顧寧，李潔，等.孕前體重指數(shù)和孕期增重對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，9（16）：561-565.

[10] 陳美華，劉繼群，萬(wàn)蘊(yùn)華，等.孕期體重管理對(duì)圍生期結(jié)局的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，5（21）：37-39.

（收稿日期：2014-06-27）