河北省內丘縣農村居民高血壓患病現(xiàn)狀及其與飲食習慣關系的調查研究

常永麗，馬瑩瑩，安玉琴

·調查研究·

河北省內丘縣農村居民高血壓患病現(xiàn)狀及其與飲食習慣關系的調查研究

常永麗，馬瑩瑩，安玉琴

高血壓；飲食習慣；農村人口；河北；數據收集

常永麗，馬瑩瑩，安玉琴.河北省內丘縣農村居民高血壓患病現(xiàn)狀及其與飲食習慣關系的調查研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23(10)：50-53.[www.syxnf.net]

Chang YL，Ma YY，An YQ.Investigation on hypertension prevalence and its correlation with dietary habits of rural residents in Neiqiu County，Hebei Province[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(10)：50-53.

高血壓是嚴重危害人類健康的主要心腦血管疾病之一。分析我國建國以來幾次大規(guī)模高血壓抽樣調查結果發(fā)現(xiàn)，我國高血壓患病率不斷上升，1979年高血壓患病率為7.7%，1991年升高至13.6%，而2002年則達18.8%。僅1991年和2002年，高血壓患病率就增加了3.8%，患病人數也由1991年的9 000萬增加至2002年的1.6億，增幅達78%。臨床研究顯示，河北省內丘縣高血壓患病人數有增高趨勢，但其與飲食習慣的關系至今尚未完全明確。近年研究顯示，人們生活方式的改變，特別是飲食習慣的改變可能對高血壓產生一定影響。河北省內丘縣主要以農業(yè)為主，為了深入了解該地區(qū)高血壓患病現(xiàn)狀及其與飲食習慣的關系，本研究采用現(xiàn)場調查的方法對該地區(qū)常住居民的高血壓患病現(xiàn)狀及飲食習慣進行調查，旨在為該地區(qū)高血壓的一級預防提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 采用三階段隨機分層抽樣方法，第一階段：采用簡單隨機抽樣(simple random sampling，SRS)在內丘縣抽取2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)；第二階段：采用SRS在被抽中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中分別抽取3個村民委員會；第三階段：采用SRS在被抽中的村民委員會中按性別及年齡段分別抽取相應數目的個體。本研究于2013年9月共調查河北省內丘縣6個行政村，年齡≥17周歲的常住居民(居住≥6個月)2 020人，平均年齡(47.4±18.6)歲。

1.2 調查方法 參照《全國心腦血管病危險因素監(jiān)測資料》調查表，結合本研究目的自行設計并經專家論證和預調查后逐步完善本研究所用的調查表。調查內容包括：(1)調查對象的姓名、年齡、性別、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、吸煙、飲酒、既往史、家族史及飲食習慣等一般資料；(2)身高、體質量和外周血壓等體格檢查，并計算體質指數(BMI)。主要儀器為電子血壓計、汞柱式血壓計、體質量測量儀、三角板、軟尺等。

1.3 食物攝入量的評價方法 采用食物頻度表調查13類食物的攝入量。調查的食物包括主食(米、面、雜糧)、薯類、畜肉(豬、牛、羊等)、禽肉(雞、鴨、鵝等)、魚類、水產品(蝦、蟹、貝等)、蛋類(雞蛋、鴨蛋等)、奶類(折合成鮮奶)、新鮮蔬菜、新鮮水果、豆制品、干果(花生、瓜子、核桃)、咸菜。食物攝入頻度按照0=不吃、1=天、2=周、3=月、4=年進行劃分，同時調查相應頻度內食物攝入量；每日食物攝入量=食物攝入頻度×該頻度內食物的攝入量/該頻度的天數，以g/d表示。

1.4 質量控制 問卷調查員由具備一定醫(yī)學專業(yè)知識的人員擔任，在調查開始前1～2周須進行專業(yè)培訓，培訓內容：學習并掌握各種專業(yè)的調查、測量和問詢技術，通過學習和訓練做到調查方法標準化，保證調查工作質量。調查現(xiàn)場應寬敞、明亮、溫度適宜，且各檢查項目在不同房間進行。

1.5 診斷標準

1.5.1 高血壓診斷標準 收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和/或舒張壓≥90 mm Hg，或正在服用降壓藥但血壓低于上述標準者判定為高血壓，但排除繼發(fā)性高血壓[1]。

1.5.2 BMI BMI<24.0 kg/m2為正常，24.0～27.9 kg/m2為超重，≥28.0 kg/m2為肥胖。

2 結果

2.1 調查結果 根據樣本量計算公式，本次調查需要1 900人，因考慮存在不應答者，因此實際抽樣2 020人。本研究實際發(fā)放2 020份調查問卷，回收1 898份，有效率為93.9%。1 898例農村居民中發(fā)現(xiàn)高血壓382例，高血壓患病率為20.1%。

2.2 不同特征農村居民高血壓患病率比較 不同性別及有無吸煙、飲酒、心肌梗死史、腦卒中史農村居民高血壓患病率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；不同職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、BMI及有無高血壓家族史農村居民高血壓患病率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表1)。

2.4 高血壓和非高血壓人群各種食物攝入量比較 高血壓和非高血壓人群主食、薯類、動物油、水產品、蛋類、豆制品及咸菜攝入量比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。高血壓人群食鹽攝入量高于非高血壓組，植物油、畜肉、禽肉、魚類、奶類、新鮮蔬菜、新鮮水果及干果攝入量低于非高血壓人群，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表2)。

2.5 高血壓人群飲食習慣影響因素的多因素Logistic回歸分析 將食鹽、干果、新鮮蔬菜、禽肉、畜肉攝入量作為自變量，將是否患有高血壓(否=0，是=1)作為因變量，進行多因素Logistic回歸分析，結果顯示干果、新鮮蔬菜、禽肉、畜肉攝入量多是高血壓的保護因素，食鹽攝入量多是高血壓的危險因素(P<0.05，見表3)。

表2 高血壓和非高血壓人群各種食物攝入量比較

〔M(Q1，Q3)，g/d〕

Table 2 Comparison of each food intake between hypertension group and non-hypertension group

食物種類高血壓人群(n=382)非高血壓人群(n=1516)Z值P值主食500(400,600)500(400,600)-1.920.06薯類21.4(8.2,51.7)28.5(14.2,57.0)-1.480.14食鹽6.2(4.1,7.9)5.0(4.2,6.3)-2.620.01植物油33.3(27.5,41.7)37.5(29.2,41.7)-2.530.01動物油00-0.880.38畜肉16.4(4.9,35.6)21.4(14.2,35.6)-4.310.00禽肉3.3(0.0,16.4)13.2(0.0,21.4)-5.960.00魚類0.0(0.0,3.3)0.3(0.0,13.2)-2.680.00水產品00-0.540.58蛋類56.9(28.5,100.0)50.0(21.4,92.6)-0.550.58奶類0.0(0.0,2.9)0.0(0.0,16.4)-4.370.00新鮮蔬菜250.0(100.0,400.0)300.0(200.0,500.0)-5.340.00新鮮水果16.4(0.0,59.2)28.5(7.1,71.2)-4.410.00豆制品14.0(4.8,14.2)14.1(4.9,14.2)-1.960.05干果0.0(0.0,3.3)1.0(0.0,14.2)-6.860.00咸菜0.0(0.0,4.9)0.0(0.0,1.1)-0.750.45

表1 不同特征農村居民高血壓患病率比較〔n(%)〕

Table 1 Comparison of morbidity of hypertension in rural residents with different features

特征人數高血壓χ2值P值性別3.180.07 男947175(18.5) 女951207(21.8)職業(yè)4.070.04 農民1631316(19.4) 非農民26766(24.7)文化程度212.050.00 小學以下323139(43.0) 小學478141(29.5) 初中88979(8.9) 高中以上20823(11.1)婚姻狀況78.170.00 未婚27411(4.0) 已婚/再婚/同居1410294(20.9) 分居/離婚/喪偶21477(36.0)BMI104.950.00 正常1062134(12.6) 超重623162(26.0) 肥胖21386(40.4)吸煙2.380.12 無1673328(19.6) 有22554(24.0)飲酒0.020.89 無1806363(20.1) 有9219(20.7)心肌梗死史0.620.43 無1890379(20.1) 有83(37.5)腦卒中史19.310.00 無1886373(19.8) 有129(75.0)高血壓家族史74.400.00 無1570259(16.5) 有328123(37.5)

注：BMI=體質指數

表3 高血壓人群飲食習慣影響因素的多因素Logistic回歸分析

Table 3 Multivariate Logistic regression analysis on influencing factors of dietary habits in patients with hypertension

自變量BSEWaldχ2值P值OR(95%CI)食鹽0.0160.0113.2030.0481.016(1.004,1.037)干果-0.0150.0059.4490.0020.986(0.976,0.995)新鮮蔬菜-0.0010.0004.6860.0300.985(0.979,0.999)禽肉-0.0130.00410.2320.0010.987(0.980,0.995)畜肉-0.0040.0024.8360.0280.994(0.992,0.997)

3 討論

本次調查結果顯示，河北省內丘縣農村居民高血壓患病率為20.1%，高于2002年全國高血壓患病率(18.8%)，且年齡越大高血壓患病率越高，與以往研究結果相似[2-4]。本研究結果亦顯示，非農民、文化程度越低、婚姻狀況越差、BMI越大、有高血壓家族史及年齡越大的農村居民高血壓患病率越高，提示非農民、知識水平低、心理壓力大、超重或肥胖、有高血壓家族史及高齡可能是高血壓的危險因素[5-7]。

從飲食習慣方面考慮，本研究結果顯示，食鹽攝入量多是高血壓的危險因素，與李麗等[8]研究結果相似；高血壓人群畜肉和禽肉攝入量低于非高血壓人群，但非高血壓人群畜肉和禽肉的平均攝入量僅為21.4 g/d和13.2 g/d，遠低于畜肉和禽肉推薦攝入量之和(50～75 g/d)，提示內丘縣農村居民畜肉和禽肉攝入量少不利于預防高血壓；高血壓人群奶類、魚肉攝入量低于非高血壓人群，且多因素Logistic回歸分析結果顯示，奶類、魚肉攝入量適宜是高血壓的保護因素，但非高血壓組人群奶類和魚肉的平均攝入量為0.0 g/d和0.3 g/d，同樣低于奶及奶制品推薦攝入量(300 g/d)、魚蝦推薦攝入量(50～100 g/d)。高血壓人群和非高血壓人群蛋類攝入量間無差異，但兩組人群蛋類攝入量均超過推薦攝入量(25～50 g/d)。在植物性食物中，高血壓人群新鮮蔬菜、新鮮水果、干果的攝入量均低于非高血壓人群，但這些食物的攝入量均未達到推薦攝入量(新鮮蔬菜400～500 g/d，新鮮水果200～400 g/d，干果30～50 g/d)。高血壓人群植物油攝入量(37.5 g/d)低于非高血壓人群(33.3 g/d)，雖然兩組人群植物油攝入量均高于推薦攝入量(25～30 g /d)，但植物油對高血壓仍具有預防作用，這可能與兩組人群動物性食物攝入量均低于推薦攝入量有關。兩組人群主食、薯類攝入量間無差異，但主食攝入量高于推薦攝入量(谷類薯類及雜豆250～400 g/d)。

經多因素Logistic回歸分析篩選出影響高血壓的5個飲食因素，其中干果、新鮮蔬菜、禽肉、畜肉攝入量適宜是高血壓的保護因素，但需要強調的是以上食物的攝入量均低于推薦攝入量；高鹽膳食是高血壓的危險因素，高血壓人群食鹽攝入量超過推薦攝入量(6 g)，提示膳食不平衡可導致高血壓的發(fā)生。

綜上所述，河北省內丘縣農村居民攝入的植物性食物以主食為主，除植物油外，新鮮蔬菜、新鮮水果、干果攝入量少，均未達到推薦攝入量。動物性食物除蛋類外，畜肉、禽肉、魚肉、水產品、奶類攝入量少，均未達到推薦攝入量。因此，該地區(qū)農村居民膳食結構存在一定程度不合理。內丘縣農村居民高血壓患病率較高，可能與該地區(qū)膳食結構不合理有關。因此臨床應加強該地區(qū)農村居民高血壓的一級預防工作，特別要提倡合理膳食：多吃新鮮蔬菜、新鮮水果、干果，適量食用魚類、禽肉、畜肉，低鹽飲食，以降低該地區(qū)高血壓患病率。

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南[S].2011.

[2]于德海.農村社區(qū)居民高血壓、高血脂及高血糖的流行病學調查研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19(7):1203-1204.

[3]曹勇英，房靜，翟虹，等.火車司乘人員高血壓流行病學特點調查研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22(5)：39-40.

[4]郝恩，白慧芝，何麗云，等.上海市青浦區(qū)15歲以上居民高血壓患病狀況及影響因素分析[J].上海預防醫(yī)學，2014，26(6)：303-305.

[5]江秀娟.腹型肥胖與高血壓病的關系研究[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2014，41(2):381-383.

[6]鄭曦，時榮海，姚道闊，等.拉薩1370名藏族群眾高血壓患病情況及影響因素的Logistic回歸分析[J].公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學，2013，24(1)：10-15.

[7]楊麗，徐顯娣，劉亞濤，等.農村居民高血壓知識、行為現(xiàn)狀及其影響因素[J].中國公共衛(wèi)生，2012，28(8)：1026-1030.

[8]李麗，李瓊，魏玲.亞高原地區(qū)高血壓與飲食習慣關系探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(25)：7-8.

(本文編輯：謝武英)

Investigation on Hypertension Prevalence and Its Correlation with Dietary Habits of Rural Residents in Neiqiu County，Hebei Province

CHANGYong-li，MAYing-ying，ANYu-qin.XingtaiMedicalTechnicalCollege，Xingtai054000，China

Hypertension；Food habits；Rural population；Hebei；Data collection

“十二五”國家科技支撐計劃項目：中國重要心血管病患病率調查及關鍵技術研究(2011BAI11B01)

054000河北省邢臺市，邢臺醫(yī)學高等?？茖W校(常永麗)；邢臺市疾病預防控制中心(馬瑩瑩)；河北省疾病預防控制中心(安玉琴)

常永麗，054000河北省邢臺市，河北省邢臺市邢臺醫(yī)學高等?？茖W校；E-mail：xingfu2010cyl@126.com

R 544.1

A

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.10.012

2015-08-12；

2015-10-15)

【編者按】 自20世紀80年代初開始，我國居民膳食結構已發(fā)生明顯變化，且這種變化仍在持續(xù)，除鈉攝入量明顯減少(但仍高于膳食指南推薦量)和水果攝入量有所增加外，一些容易造成高血壓的膳食因素依然存在或呈現(xiàn)加重趨勢，如膳食結構失衡、膽固醇攝入量增加、蔬菜攝入量減少、低鈣攝入未得到根本性改變等，應引起居民、疾病防控部門及社會的關注與重視。常永麗所帶領的課題組調查了河北省內丘縣農村居民高血壓患病現(xiàn)狀，并分析其與飲食習慣的關系，結果發(fā)現(xiàn)該地區(qū)高血壓患病率較高，且該地區(qū)農村居民攝入的植物性食物以主食為主，除植物油外，新鮮蔬菜、新鮮水果、干果等攝入量均較少，而食鹽攝入量較多，推測該地區(qū)高血壓患病率高可能與飲食結構存在一定程度不合理有關，應加以重視和控制。