冷刺激干預(yù)對(duì)減少獻(xiàn)血反應(yīng)、一過(guò)性丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高的作用研究

郝彥開(kāi)，席愛(ài)萍，王玉宏，朱敏杰，趙媛媛，孫國(guó)棟，郭 皓，楊玉巧，尹志柱

·論著·

冷刺激干預(yù)對(duì)減少獻(xiàn)血反應(yīng)、一過(guò)性丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高的作用研究

郝彥開(kāi)，席愛(ài)萍，王玉宏，朱敏杰，趙媛媛，孫國(guó)棟，郭 皓，楊玉巧，尹志柱

目的 探討冷刺激干預(yù)對(duì)減少獻(xiàn)血反應(yīng)、一過(guò)性丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)輕度升高的作用。方法 2003年10月—2013年10月，邯鄲市中心血站共發(fā)現(xiàn)2 352例無(wú)償獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)、遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)或?yàn)槌醮潍I(xiàn)血在獻(xiàn)血前出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，選取其中有獻(xiàn)血反應(yīng)史、遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)史或?yàn)槌醮潍I(xiàn)血但在獻(xiàn)血前出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的無(wú)償獻(xiàn)血者200例，根據(jù)冷刺激干預(yù)情況分為干預(yù)組和對(duì)照組，各100例；另選取同期出現(xiàn)一過(guò)性ALT輕度升高的無(wú)償獻(xiàn)血者300例作為觀察組。對(duì)照組無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行常規(guī)處理，干預(yù)組和觀察組無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行冷刺激干預(yù)。比較干預(yù)組和對(duì)照組無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血量足量情況、獻(xiàn)血反應(yīng)減弱或消失情況、獻(xiàn)血反應(yīng)對(duì)心理及身體造成影響的發(fā)生情況，觀察干預(yù)組和對(duì)照組有遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)史者遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況及觀察組無(wú)償獻(xiàn)血者初篩、復(fù)篩、復(fù)檢ALT合格情況及ALT水平。結(jié)果 干預(yù)組無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血量足量率、獻(xiàn)血反應(yīng)減弱或消失率高于對(duì)照組，獻(xiàn)血反應(yīng)對(duì)心理造成影響發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)；兩組無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)對(duì)身體造成影響發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)組3例有遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)史者均未再出現(xiàn)遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)，對(duì)照組3例有遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)史者均再次出現(xiàn)遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)。觀察組無(wú)償獻(xiàn)血者初篩時(shí)ALT合格率為0，ALT水平為(49±5)U/L；復(fù)篩時(shí)ALT合格率為32.7%(98/300)，ALT水平為(43±6)U/L；復(fù)檢時(shí)ALT合格率為86.7%(85/98)，ALT水平為(35±4)U/L。結(jié)論 冷刺激干預(yù)安全可行，可減少獻(xiàn)血反應(yīng)、遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)及一過(guò)性ALT輕度升高的發(fā)生，有助于減輕獻(xiàn)血反應(yīng)嚴(yán)重程度、提高ALT合格率。

血液安全；物理刺激；丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶；冷刺激；獻(xiàn)血反應(yīng)

郝彥開(kāi)，席愛(ài)萍，王玉宏，等.冷刺激干預(yù)對(duì)減少獻(xiàn)血反應(yīng)、一過(guò)性丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高的作用研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23(11)：33-36.[www.syxnf.net]

Hao YK，Xi AP，Wang YH，et al.Role of cold stimulation intervention in reducing blood donation reaction and transient moderately elevated ALT[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(11)：33-36.

獻(xiàn)血反應(yīng)是指無(wú)償獻(xiàn)血者受心理、生理、采血環(huán)境等因素影響而引起的以血容量急劇下降、自主神經(jīng)功能障礙為主要特征的臨床綜合征[1]，其不僅會(huì)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者的身體及心理造成傷害，還會(huì)造成血液采集量不足、血液報(bào)廢等，而遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生常會(huì)造成無(wú)償獻(xiàn)血者發(fā)生意外傷害，甚至使無(wú)償獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血產(chǎn)生恐懼心理，常需要藥物干預(yù)，無(wú)償獻(xiàn)血者接受程度低。有研究表明，在高溫季節(jié)無(wú)償獻(xiàn)血者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)陽(yáng)性率增高[2]；邯鄲市中心血站2009年共發(fā)現(xiàn)ALT陽(yáng)性無(wú)償獻(xiàn)血者5 747例，其中發(fā)生在7～10月者3 549例，占61.8%。ALT作為非特異性指標(biāo)在無(wú)償獻(xiàn)血者篩選中的意義曾受到質(zhì)疑[3]，因ALT檢測(cè)雖然能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并淘汰ALT陽(yáng)性無(wú)償獻(xiàn)血者，但對(duì)于由高溫、飲食、運(yùn)動(dòng)等因素造成的一過(guò)性ALT輕度升高僅憑ALT陽(yáng)性而予以排除則會(huì)造成血源流失。因此，保障無(wú)償獻(xiàn)血者健康和血液質(zhì)量成為血站工作的重要研究課題。邯鄲市中心血站自2010年3月開(kāi)始開(kāi)展冷刺激干預(yù)，有效降低了無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)、遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)及一過(guò)性ALT輕度升高的發(fā)生，提高了采血合格率，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2003年10月—2013年10月，共有601 232例無(wú)償獻(xiàn)血者在邯鄲市中心血站街頭采血車(chē)進(jìn)行獻(xiàn)血，均符合原衛(wèi)生部頒布的《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》，獻(xiàn)血前進(jìn)行了常規(guī)健康咨詢(xún)、體檢，其中2 352例無(wú)償獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)、遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)或?yàn)槌醮潍I(xiàn)血但在獻(xiàn)血前出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)。選取有獻(xiàn)血反應(yīng)史、遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)史或?yàn)槌醮潍I(xiàn)血但在獻(xiàn)血前出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的無(wú)償獻(xiàn)血者200例，根據(jù)冷刺激干預(yù)情況分為干預(yù)組和對(duì)照組，各100例。為保證兩組無(wú)償獻(xiàn)血者間的均衡性，根據(jù)獻(xiàn)血反應(yīng)類(lèi)型進(jìn)行了配對(duì)，即兩組各包含有獻(xiàn)血反應(yīng)史者90例，有遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)史者3例，初次獻(xiàn)血但在獻(xiàn)血前出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)者7例。兩組無(wú)償獻(xiàn)血者性別、年齡、體質(zhì)量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見(jiàn)表1)，具有可比性。另選取同期出現(xiàn)一過(guò)性ALT輕度升高的無(wú)償獻(xiàn)血者300例作為觀察組，其中男201例，女99例；年齡18～54歲，平均年齡(33.9±9.2)歲；體質(zhì)量49～89 kg，平均(65.6±9.9)kg；ALT為41～60 U/L，且無(wú)其他肝臟疾病。

表1 對(duì)照組、干預(yù)組無(wú)償獻(xiàn)血者一般資料比較

Table 1 Comparison of general information between control group and intervention group

組別例數(shù)性別(男/女)年齡(x±s,歲)體質(zhì)量(x±s,kg)對(duì)照組10064/3727.8±7.966.1±10.9干預(yù)組10059/4129.0±6.764.8±11.1t(χ2)值0.40a1.180.86P值>0.05>0.05>0.05

注：a為χ2值

1.2 儀器與材料 半自動(dòng)生化分析儀(荷蘭威圖公司，Microlab 300)、Olympus Au 640全自動(dòng)生化分析儀(日本奧林巴斯公司)、全自動(dòng)加樣系統(tǒng)(Microlab STAR，瑞士)、KFR-120LW/SDY-GC(R3)空調(diào)(廣東美的制冷設(shè)備有限公司)；ALT初篩試劑盒(寧波美康生物科技有限公司)、復(fù)篩試劑盒(上海榮盛生物藥業(yè)有限公司或?qū)幉揽瞪锟萍加邢薰?，所有試劑盒批檢合格且在有效期內(nèi)；50%葡萄糖溶液(河南科倫藥業(yè)有限公司 )、4 ℃白水、冰塊等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)：獻(xiàn)血完成20 min后出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)；獻(xiàn)血量足量：獻(xiàn)血量選擇400 ml的無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血量為(400±40)ml；獻(xiàn)血反應(yīng)對(duì)心理造成影響：無(wú)償獻(xiàn)血者因獻(xiàn)血反應(yīng)而出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等，甚至在獻(xiàn)血完成后仍然存在，有心理陰影而不愿再次獻(xiàn)血；獻(xiàn)血反應(yīng)對(duì)身體造成影響：無(wú)償獻(xiàn)血者因獻(xiàn)血反應(yīng)而出現(xiàn)暈厥、跌倒、意識(shí)障礙、知覺(jué)喪失，進(jìn)而導(dǎo)致身體受傷；一過(guò)性ALT輕度升高：ALT為41～60 U/L，并排除由于肝臟疾病、血液系統(tǒng)疾病等導(dǎo)致者。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組 無(wú)償獻(xiàn)血者取平臥頭低足高位以保證頭部血液供應(yīng)，及時(shí)通風(fēng)、解開(kāi)衣領(lǐng)和褲帶，并適量飲用50%葡萄糖溶液，給予相應(yīng)心理疏導(dǎo)，出現(xiàn)其他癥狀時(shí)進(jìn)行藥物對(duì)癥處理。

1.4.2 干預(yù)組 無(wú)償獻(xiàn)血者常規(guī)處理同對(duì)照組，并在獻(xiàn)血前、獻(xiàn)血中飲用4 ℃白水，額頭反復(fù)多次敷冷毛巾、冰塊等(每次敷10 s，間隔10 s再敷1次，反復(fù)多次直至獻(xiàn)血完成)，胃腸功能正常者可適量飲用冷飲等，獻(xiàn)血完成后休息20 min，休息期間仍繼續(xù)飲用4 ℃白水以減少遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。以未出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)、獻(xiàn)血反應(yīng)明顯減輕或消失，無(wú)償獻(xiàn)血者能順利完成獻(xiàn)血，獻(xiàn)血24 h后進(jìn)行電話隨訪無(wú)任何不適癥狀者定義為獻(xiàn)血反應(yīng)減弱或消失。

1.4.3 觀察組 將獻(xiàn)血車(chē)內(nèi)溫度控制在18 ℃，讓初篩一過(guò)性ALT輕度升高的無(wú)償獻(xiàn)血者安靜休息30 min，胃腸功能正常者適量飲用4 ℃白水后再休息30 min，再次復(fù)篩ALT，對(duì)經(jīng)冷刺激干預(yù)后復(fù)篩合格的獻(xiàn)血者進(jìn)行血液采集并留取血液標(biāo)本到邯鄲市中心血站檢驗(yàn)科進(jìn)行復(fù)檢。獻(xiàn)血車(chē)內(nèi)溫度可根據(jù)季節(jié)及無(wú)償獻(xiàn)血者適應(yīng)程度進(jìn)行調(diào)節(jié)。

1.5 觀察指標(biāo) 比較干預(yù)組和對(duì)照組無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血量足量情況、獻(xiàn)血反應(yīng)減弱或消失情況、獻(xiàn)血反應(yīng)對(duì)心理及身體造成影響的發(fā)生情況，觀察干預(yù)組和對(duì)照組有遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)史者遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況及觀察組無(wú)償獻(xiàn)血者初篩、復(fù)篩、復(fù)檢ALT合格情況及ALT水平。

2 結(jié)果

2.1 獻(xiàn)血量足量情況、獻(xiàn)血反應(yīng)減弱或消失情況、獻(xiàn)血反應(yīng)對(duì)心理及身體造成影響的發(fā)生情況 干預(yù)組無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血量足量率、獻(xiàn)血反應(yīng)減弱或消失率高于對(duì)照組，獻(xiàn)血反應(yīng)對(duì)心理造成影響發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)對(duì)身體造成影響發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見(jiàn)表2)。

2.2 有遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)史者遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況 干預(yù)組3例有遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)史者均未再出現(xiàn)遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)，對(duì)照組3例有遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)史者均再次出現(xiàn)遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)，提示冷刺激干預(yù)可能有助于減少遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，但由于樣本量小而無(wú)法進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)。

2.3 初篩、復(fù)篩、復(fù)檢ALT合格情況及ALT水平 觀察組無(wú)償獻(xiàn)血者初篩時(shí)ALT合格率為0，ALT水平為(49±5)U/L；復(fù)篩時(shí)ALT合格率為32.7%(98/300)，ALT水平為(43±6)U/L；復(fù)檢時(shí)ALT合格率為86.7%(85/98)，ALT水平為(35±4)U/L。經(jīng)冷刺激干預(yù)后，觀察組無(wú)償獻(xiàn)血者ALT合格率明顯升高，ALT水平明顯降低。

表2 對(duì)照組與干預(yù)組無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血量足量情況、獻(xiàn)血反應(yīng)減弱或消失情況、獻(xiàn)血反應(yīng)對(duì)心理及身體造成影響的發(fā)生情況比較〔n(%)〕

Table 2 Comparison of incidence of sufficient quantity of blood donation volume，blood donation reaction weakened or disappeared，blood donation reaction-induced psychological impact and physical impact between control group and intervention group

組別例數(shù)獻(xiàn)血量足量獻(xiàn)血反應(yīng)減弱或消失獻(xiàn)血反應(yīng)對(duì)心理造成影響獻(xiàn)血反應(yīng)對(duì)身體造成影響對(duì)照組10071(71)63(63)32(32)2(2)干預(yù)組10093(93)82(82) 6(6) 0 χ2值16.3969.85721.9622.020P值<0.05<0.05<0.05>0.05

3 討論

導(dǎo)致獻(xiàn)血反應(yīng)的因素主要包括兩個(gè)方面：(1)無(wú)償獻(xiàn)血者由于精神過(guò)度緊張、恐懼、空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等而導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，反射性引起迷走神經(jīng)興奮，造成短暫性腦血管擴(kuò)張、腦血流量減少及腦供血不足；(2)無(wú)償獻(xiàn)血者對(duì)疼痛敏感度高，獻(xiàn)血時(shí)因疼痛刺激而引起大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，導(dǎo)致腦血管擴(kuò)張及腦血流量減少，有部分無(wú)償獻(xiàn)血者甚至在看到采血針頭、血液時(shí)就出現(xiàn)暈針、暈血，繼而出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、惡心、心悸等一系列自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，也被稱(chēng)為獻(xiàn)血連鎖反應(yīng)[4]。出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的無(wú)償獻(xiàn)血者如得不到及時(shí)處理可能會(huì)導(dǎo)致暈厥、抽搐甚至休克等，甚至?xí)?duì)無(wú)償獻(xiàn)血者心理、身體造成嚴(yán)重影響。

一過(guò)性ALT輕度升高在高溫季節(jié)多發(fā)的原因有以下幾個(gè)方面：(1)氣溫偏高會(huì)造成人體感覺(jué)不適、心情煩躁、情緒波動(dòng)大，繼而影響機(jī)體生理功能，導(dǎo)致ALT升高[5]；(2)環(huán)境溫度>30 ℃時(shí)機(jī)體汗腺分泌增多，出汗增多，水分大量蒸發(fā)，機(jī)體失水、血液濃縮，導(dǎo)致ALT相對(duì)升高[6]；(3)劇烈運(yùn)動(dòng)造成一過(guò)性ALT輕度升高[7]；(4)情緒緊張引起一過(guò)性ALT輕度升高[8]；(5)獻(xiàn)血前食用高脂食物導(dǎo)致一過(guò)性ALT輕度升高。一過(guò)性ALT輕度升高并非真正意義上的ALT陽(yáng)性，及時(shí)采取有效措施可以降低因環(huán)境因素造成的ALT假陽(yáng)性率，這對(duì)保障臨床用血具有重要意義。

冷刺激干預(yù)可以有效減少獻(xiàn)血反應(yīng)的作用機(jī)制可能包括以下幾個(gè)方面：(1)獻(xiàn)血前適量飲用4 ℃白水可提高交感神經(jīng)興奮性，進(jìn)而改善血管抵抗及穩(wěn)定血壓，降低迷走神經(jīng)興奮性[9]；(2)冷飲等含較多糖分，適量飲用冷飲等可防止低血糖的發(fā)生及低血糖引起的獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生；(3)冷刺激干預(yù)可提高心肌收縮力，增加心臟射血能力；(4)冷刺激干預(yù)可使外周小血管收縮，器官組織有效循環(huán)血量短暫增加，從而避免由于迷走神經(jīng)興奮而引起的小血管擴(kuò)張，減少暈厥、抽搐等的發(fā)生；(5)冷刺激干預(yù)可以引起機(jī)體低溫應(yīng)激，進(jìn)而降低細(xì)胞氧消耗量和代謝率，還可改善機(jī)體氧化還原狀態(tài)[10]；(6)低溫條件下腦組織對(duì)缺血耐受程度明顯增加[11]；(7)短暫的冷刺激干預(yù)可通過(guò)刺激皮膚末梢神經(jīng)而將刺激信號(hào)傳達(dá)至中樞神經(jīng)，繼而刺激大腦皮質(zhì)而使大腦皮質(zhì)興奮性增強(qiáng)[12]；(8)冷刺激干預(yù)有利于促進(jìn)神經(jīng)功能及認(rèn)知功能的恢復(fù)[13]；(9)冷刺激干預(yù)可以增加無(wú)償獻(xiàn)血者機(jī)體對(duì)應(yīng)激反應(yīng)的適應(yīng)性，進(jìn)而減輕心理反應(yīng)(如緊張、恐懼等)、物理刺激(如疼痛等)引起的獻(xiàn)血反應(yīng)。研究表明，經(jīng)冷刺激干預(yù)后無(wú)償獻(xiàn)血者均有不同程度的精神放松，癥狀減輕及消失，極大地降低了獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率，減少了遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，有助于保證獻(xiàn)血順利完成。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血量足量率、獻(xiàn)血反應(yīng)減弱或消失率高于對(duì)照組，獻(xiàn)血反應(yīng)對(duì)心理造成影響發(fā)生率低于對(duì)照組，而兩組無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)對(duì)身體造成影響發(fā)生率間無(wú)明顯差異，與既往研究結(jié)果基本一致。分析兩組無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)對(duì)身體造成影響發(fā)生率間無(wú)明顯差異的原因?yàn)槌霈F(xiàn)遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)者例數(shù)較少且獻(xiàn)血反應(yīng)程度較輕，不易導(dǎo)致身體傷害。

冷刺激干預(yù)可以有效減少一過(guò)性ALT輕度升高的機(jī)制可能包括以下幾個(gè)方面：(1)冷刺激干預(yù)可平復(fù)無(wú)償獻(xiàn)血者情緒，使其心情平靜、身體放松，繼而減輕由高溫等引起的機(jī)體不良生理反應(yīng)；(2)冷刺激干預(yù)可降低人體體表溫度，繼而刺激機(jī)體產(chǎn)生細(xì)胞免疫和體液免疫，適量飲用4 ℃白水等可有效補(bǔ)充機(jī)體水分，降低血液黏稠度；(3)冷刺激干預(yù)可加快機(jī)體代謝速率及脂肪降解速率[14]；(4)冷刺激干預(yù)可促進(jìn)機(jī)體肝臟保護(hù)因子白介素10(IL-10)分泌增多，進(jìn)而調(diào)節(jié)促炎細(xì)胞因子/抗炎細(xì)胞因子平衡，而IL-10可抑制ALT水平升高[15-16]。本研究結(jié)果顯示，觀察組無(wú)償獻(xiàn)血者復(fù)篩時(shí)ALT合格率為32.7%，ALT水平為(43±6)U/L；復(fù)檢時(shí)ALT合格率為86.7%，ALT水平為(35±4)U/L，表明冷刺激干預(yù)后可有效提高ALT合格率，降低ALT水平。

綜上所述，冷刺激干預(yù)是一種無(wú)創(chuàng)方法，安全可行，無(wú)償獻(xiàn)血者易于接受，對(duì)于減少獻(xiàn)血反應(yīng)、遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)及一過(guò)性ALT輕度升高、減輕獻(xiàn)血反應(yīng)嚴(yán)重程度、提高ALT合格率具有重要意義。但由于無(wú)償獻(xiàn)血者的特殊性及獻(xiàn)血工作中檢測(cè)指標(biāo)的局限性等，本研究納入的樣本量較小，選取的觀察指標(biāo)較少，研究結(jié)果及結(jié)論需在今后的工作中繼續(xù)收集相關(guān)資料及數(shù)據(jù)以進(jìn)一步驗(yàn)證，為更好地推廣冷刺激干預(yù)、保證獻(xiàn)血安全等提供更有力的證據(jù)。

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(本文編輯：鹿飛飛)

Role of Cold Stimulation Intervention in Reducing Blood Donation Reaction and Transient Moderately Elevated ALT

HAOYan-kai，XIAi-ping，WANGYu-hong，etal.TheCentralBloodStationofHandan，Handan056001，China

Objective To explore the role of cold stimulation intervention in reducing blood donation reaction and transient moderately elevated ALT.Methods From October 2003 to October 2013 in the Central Blood Station of Handan，a total of 2 352 voluntary blood donors with blood donation reaction，delayed blood donation reaction or first occurrence of blood donation reaction before blood donation were found，and 200 cases were selected to enroll this study，they were divided into control group and intervention group according to whether received cold stimulation intervention or not，each of 100 cases；a total of 300 voluntary blood donors with transient moderately elevated ALT were selected as observation group.Voluntary blood donors of control group received conventional treatment，while voluntary blood donors of intervention group and observation group received cold stimulation intervention.Incidence of sufficient quantity of blood donation volume，blood donation reaction weakened or disappeared，blood donation reaction-induced psychological impact and physical impact were compared between control group and intervention group，incidence of delayed blood donation reaction of voluntary blood donors with positive history of delayed blood donation reaction was observed；pass percent of ALT and ALT level of observation group were recorded at the first，second and third detection of ALT.Results The incidence of sufficient quantity of blood donation volume，blood donation reaction weakened or disappeared，blood donation reaction-induced psychological impact of intervention group was statistically significantly lower than that of control group(P<0.05)，while no statistically significant differences of incidence of blood donation reaction-induced physical impact was found between control group and intervention group(P>0.05).Of intervention group，no one of the 3 cases with positive history of delayed blood donation reaction occurred delayed blood donation reaction；of control group，all of the 3 cases with positive history of delayed blood donation reaction occurred delayed blood donation reaction.At the first detection of ALT，the pass percent was 0，the mean level was(49±5)U/L；at the second detection of ALT，the pass percent was 32.7%(98/300)，the mean level was(43±6)U/L；at the third detection of ALT，the pass percent was 86.7%(85/98)，the mean level was(35±4)U/L.Conclusion Cold stimulation intervention is safe and feasible，play an important role in reducing blood donation reaction，delayed blood donation reaction and transient moderately elevated ALT，is helpful to relieve the severity of blood donation reaction and to improve the pass percent of ALT.

Blood safety；Physical stimulation；Alanine transaminase；Cold stimulation；Blood donation reaction

056001 河北省邯鄲市中心血站(郝彥開(kāi)，孫國(guó)棟，尹志柱)；河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院(席愛(ài)萍)；邯鄲市中心醫(yī)院(王玉宏，朱敏杰，趙媛媛，郭皓)；邯鄲市中醫(yī)院(楊玉巧)

R 954

A

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.11.009

2015-08-05；

2015-11-10)