針對性康復(fù)護理干預(yù)對腰椎間盤突出癥患者生活質(zhì)量及遵醫(yī)行為的影響

劉偉250101山東省運動康復(fù)研究中心

針對性康復(fù)護理干預(yù)
對腰椎間盤突出癥患者生活質(zhì)量及遵醫(yī)行為的影響

劉偉
250101山東省運動康復(fù)研究中心

目的：探討針對性康復(fù)護理干預(yù)對腰椎間盤突出癥患者生活質(zhì)量及遵醫(yī)行為的影響。方法：收治腰椎間盤突出癥保守治療患者112例，隨機平分為兩組。對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，治療組給予針對性康復(fù)護理干預(yù)。評估患者治療前后的生活質(zhì)量、遵醫(yī)行為及對護理工作的滿意度。結(jié)果：干預(yù)后治療組的生活質(zhì)量評分、遵醫(yī)行為評分明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：針對性康復(fù)護理干預(yù)利于提高腰椎間盤突出癥患者的生活質(zhì)量，利于強化其遵醫(yī)行為，是臨床治療的有力輔助方式。

針對性康復(fù)護理；腰椎間盤突出癥；生活質(zhì)量；遵醫(yī)行為

近年來，護理干預(yù)在腰椎間盤突出癥患者的治療過程中發(fā)揮的作用愈來愈突出。本次研究從生活質(zhì)量、遵醫(yī)行為、滿意度三方面著手探討針對性護理對腰椎間盤突出癥患者治療過程的干預(yù)作用，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年4月-2014年10月收治腰椎間盤突出癥患者112例，均簽署知情同意書，經(jīng)影像學(xué)檢查并參照《腰椎間盤突出癥》確診[1]。按照隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和治療組。對照組56例，男31例，女25例；年齡42～64歲，平均（53.4±3.5）歲；病程6～13年，平均（4.7±1.5）年；治療組56例，男30例，女26例；年齡41～65歲，平均（52.6±2.9）歲；病程4～12年，平均（4.5±1.4）年；兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行對比。

護理方法：對照組單純給予常規(guī)護理干預(yù)。治療組則給予針對性康復(fù)護理干預(yù)，主要為飲食、病房護理、腰椎功能鍛煉、心理輔導(dǎo)。①飲食：結(jié)合患者病情，指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)、合理的飲食習(xí)慣，飲食宜清淡，忌食辛辣、寒涼，以高纖維、高蛋白、低鹽、低脂肪等食物為主，飲食要規(guī)律，少食多餐，杜絕暴飲暴食。②病房護理：保持病房環(huán)境干凈、整潔，勤曬被褥，注意通風(fēng)，保持室內(nèi)溫度適中，避免地面積水引起滑倒及溫度過低影響患者的康復(fù)，調(diào)節(jié)好室內(nèi)燈光，不宜太亮或太暗。③腰椎功能鍛煉：結(jié)合患者具體情況進行適度的主動、被動訓(xùn)練，如腰椎屈伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)等運動，腰痛癥狀消失后可指導(dǎo)患者進行舉重練習(xí)，增加太極拳等有氧訓(xùn)練。④心理輔導(dǎo)：醫(yī)護人員密切關(guān)注患者的病情及情緒變化，經(jīng)常傾聽作者訴求，為患者答疑解惑，尤其對于情緒波動大的患者要注意評估其心理狀態(tài)，結(jié)合具體心理問題給予針對性心理疏導(dǎo)，提高其治療的信心。

觀察指標：①采用健康狀況調(diào)查問卷中文版（SF-36）評價干預(yù)前后患者的生活質(zhì)量[2]，重點觀察患者健康狀況、情緒角色功能、社會功能、生活活力、疼痛5個方面的評分變化，評分愈高，生活質(zhì)量愈好。②用遵醫(yī)行為問卷評價患者治療前后的遵醫(yī)行為，主要評價定期檢查、行為方式、功能鍛煉3個方面，評分愈高，遵醫(yī)行為愈好。

統(tǒng)計學(xué)方法：運用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組腰椎間盤突出癥患者護理干預(yù)前后生活質(zhì)量比較，見表1。

兩組腰椎間盤突出癥患者護理干預(yù)前后遵醫(yī)行為比較，見表2。

討論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)生物模式的發(fā)展，護理干預(yù)在腰椎間盤突出癥治療過程中所起的作用愈來愈顯著。與常規(guī)臨床護理模式相比，針對性康復(fù)護理具有針對性強、護理途徑多、作用范圍廣、護理效果更突出等優(yōu)點。筆者從事護理臨床工作多年，深刻意識到有效護理對于疾病康復(fù)的重要性。對于腰椎間盤突出癥患者而言，不僅存在腰痛伴一側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的困擾，翻身側(cè)轉(zhuǎn)困難、活動受限、麻木感覺異常亦嚴重影響患者的生存質(zhì)量。不僅如此，治療過程中患者遵醫(yī)行為能力欠佳，有研究顯示可見，隨著時間的推移，患者治療過程中的遵醫(yī)行為逐漸弱化[3]，因此，患者生活質(zhì)量、遵醫(yī)行為的提高成為臨床工作者關(guān)注的重要方向。

筆者臨床多從飲食、病房護理、腰椎功能鍛煉、心理輔導(dǎo)入手，有針對性地護理患者，飲食干預(yù)一直是護理工作的重要環(huán)節(jié)，臨床叮囑患者禁食辛辣、刺激之品，宜以清淡飲食為主，少食多餐。病房護理是臨床護理的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，保持通風(fēng)之余，切忌室內(nèi)溫度過低、室內(nèi)積水多，防止患者受寒、受濕，以避免各種誘發(fā)因素。腰椎功能鍛煉是患者康復(fù)治療的中心環(huán)節(jié)，意在加強腰背肌力量，雖然早期進行腰背肌康復(fù)功能訓(xùn)練至關(guān)重要，但是鍛煉要循序漸進，嚴格結(jié)合患者病情進行鍛煉幅度調(diào)整，動作幅度要適中，不宜使脊柱過度屈曲或后伸，平穩(wěn)進行訓(xùn)練，切忌引起疼痛。心理疏導(dǎo)愈來愈為臨床護理研究所重視，患者因長期承受病痛，不可避免地存在焦慮、情緒低落之象，心理疏導(dǎo)能夠使醫(yī)護人員加強對患者的關(guān)注，深入了解患者所想，為其答疑解惑，能提高患者對疾病的認知能力，增強治愈的積極性和信心。

本次研究結(jié)果顯示，針對性康復(fù)護理干預(yù)利于提高腰椎間盤突出癥患者的生活質(zhì)量，利于強化其遵醫(yī)行為，護理滿意度高，是臨床治療的有力輔助方式，值得臨床深入推廣。

表1 兩組腰椎間盤突出癥患者護理干預(yù)前后生活質(zhì)量比較（±s，分）

表1 兩組腰椎間盤突出癥患者護理干預(yù)前后生活質(zhì)量比較（±s，分）

注：同組比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05。差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

組別 健康狀況 情緒角色功能 社會功能 生活活力 疼痛治療組（n=56） 干預(yù)前 62.34±8.74 44.36±7.35 55.26±7.50 49.75±13.42 50.28±12.35干預(yù)后 76.23±11.32ab 72.77±10.42ab 81.45±8.23ab 84.66±17.02ab 71.75±15.49ab對照組（n=56） 干預(yù)前 66.42±7.85 47.52±6.94 54.62±6.77 51.02±12.79 52.65±13.02干預(yù)后 68.21±9.33a 53.26±8.69a 65.20±7.80a 55.35±15.24a 61.43±17.85a

表2 兩組腰椎間盤突出癥患者護理干預(yù)前后遵醫(yī)行為比較（±s，分）

表2 兩組腰椎間盤突出癥患者護理干預(yù)前后遵醫(yī)行為比較（±s，分）

注：同組比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05。差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

組別 定期檢查 行為方式 功能鍛煉治療組（n=56） 干預(yù)前 11.12±4.07 15.36±2.24 13.52±1.25干預(yù)后 18.35±5.22ab 21.52±2.75ab 22.31±2.52ab對照組（n=56） 干預(yù)前 10.45±3.95 16.02±2.17 14.23±1.17干預(yù)后 13.54±4.75a 18.24±2.62a 18.42±2.25a

[1] 胡有谷.腰椎間盤突出癥[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2001：221.

[2] 方積乾.生存質(zhì)量測定方法及應(yīng)用[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2000：3.

[3] 季琴,施加加,徐建紅,等.延續(xù)護理對腰椎間盤突出癥患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響[J].中國康復(fù),2014,29（6）：460-461.

表1 兩組患兒護理干預(yù)效果比較（n=30）

討論

在臨床上，結(jié)核性腦膜炎也被稱為“結(jié)腦”，在小兒中有著較高發(fā)病率，已經(jīng)成為了臨床重點關(guān)注的一個問題。而小兒出現(xiàn)這種病癥的原因多為全身血行播散性結(jié)核，患兒身體各指標的改變也比較復(fù)雜，臨床的表現(xiàn)也有所不同，且早期無典型癥狀，但隨著病情的逐漸發(fā)展，則可能誘發(fā)顱內(nèi)高壓、顱內(nèi)感染與腦疝等并發(fā)癥，嚴重影響患兒的生命健康[3]?；诖?，做好該類患者的對癥治療與護理干預(yù)很有必要。

本次研究結(jié)果顯示，乙組被給予針對性干預(yù)護理后，其護理有效率達86.67％，顯著高于接受常規(guī)護理甲組的66.67％，且護理滿意度也明顯高于甲組。由此可見，針對臨床上的結(jié)核性腦膜炎患兒，在給予其對癥治療的基礎(chǔ)上，護士需具體結(jié)合患兒的臨床表現(xiàn)，給予針對性的護理干預(yù)，以此來提升患者的治療效果，改善患者情況。

參考文獻

[1] 陳燕丹,謝澤漫,黃楚芝.探討小兒結(jié)核性腦膜炎的臨床護理干預(yù)措施[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10（6）：219-220.

[2] 鄧長國,李曦.小兒結(jié)核性腦膜炎58例臨床分析[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34（12）：1847-1850.

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The effect o f targeted rehabilitation nursing intervention on the quality o f life and com p liance behavior of patientsw ith lum bar disc herniation

LiuWei
Sports Rehabilitation Research CenterofShandong Province 250101

Objective：To investigate the effectof targeted rehabilitation nursing intervention on the quality of life and compliance behavior of patientswith lumbar disc herniation.Methods：112 patients of conservative treatment for lumbar disc herniation were selected.They were random ly divided into the two groups on average.Patients in the control group were given routine nursing intervention.Patients in the treatmentgroup received twoweeks of rehabilitation nursing intervention.We evaluated the quality of life,the compliance behavior and the satisfaction degreewith nursingwork of the patients before and after the treatment.Results：The quality of life scores and the scores of compliance behavior of the treatmentgroup were significantly higher than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The targeted rehabilitation nursing intervention can improve the quality of life of patientswith lumbar disc herniation,and itishelpful to strengthen their compliancebehavior.Itisa powerfulassistantway ofclinical treatment.Keywords Targeted rehabilitation nursing；Lumbar disc herniation；Quality of life；Compliancebehavior

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.94