妊娠合并甲亢患者妊娠結(jié)局的臨床觀察

邱惠明

甲亢是妊娠婦女常見的合并癥之一，主要是由于孕婦自身免疫過程和精神刺激等因素引起的甲狀腺素分泌過多而導(dǎo)致的甲狀腺功能亢進，據(jù)調(diào)查研究表明，約1000個孕婦中就有1～2個孕婦患甲亢，給孕婦以及胎兒帶來了較大的影響[1-2]。本次研究為觀察妊娠合并甲亢患者的妊娠結(jié)局，將64例妊娠合并甲亢的孕婦與同期32例正常的妊娠婦女進行分組研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇廣東省珠海市婦幼保健院自2010年1月～2013年1月收治的64例妊娠合并甲亢的孕婦作為研究對象，隨機均分為2組（n=32）。觀察組孕婦32例，年齡21～36歲，平均年齡（27.64±3.51）歲，孕 31～37周，平均（34.59±1.21）周；對照組孕婦32例，年齡20～35歲，平均年齡（27.37±3.42）歲，孕 30～37 周，平均（34.26±1.12）周；同時選擇同期32例正常的妊娠婦女作為正常組，年齡22～37歲，平均年齡（27.58±3.49）歲，孕 32～38 周，平均（35.73±1.31）周。3組孕婦在年齡、病程、病情、孕周等一般方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入標準 （1）觀察組和對照組孕婦入院時根據(jù)其臨床癥狀以及相應(yīng)檢查均符合妊娠合并甲亢的診斷標準，確診為妊娠合并甲亢[3]；（2）排除患有心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等嚴重疾病的孕婦，同時亦排除患有精神疾病的孕婦；（3）本次研究均獲得孕婦的知情同意。

1.3 治療方法 對照組根據(jù)孕婦的意愿未給予其抗甲亢藥物治療，而觀察組孕婦則給予抗甲亢藥物治療，具體如下：丙硫氧嘧啶（廣東華南藥業(yè)集團有限公司，產(chǎn)品批號：130903，2010-08-30，規(guī)格：50mg）150～300mg/d口服，根據(jù)患者的具體情況來調(diào)整用藥量。所有孕婦均定期檢查其甲狀腺功能，對比觀察其妊娠結(jié)局。

1.4 觀察指標[4]觀察3組孕婦剖宮產(chǎn)情況，高血壓、心衰等妊娠并發(fā)癥情況以及新生兒早產(chǎn)、窒息、死亡、畸形等不良情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析。正態(tài)計量資料采用“±s”表示；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3組孕婦妊娠結(jié)局的比較 正常組孕婦的剖宮產(chǎn)率、妊娠并發(fā)癥發(fā)生率以及新生兒不良情況的發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但是與觀察組孕婦比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者治療前后各項指標比較

3 討論

甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism）主要是由于Graves病、垂體TSH瘤、藥物等因素引起機體甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，從而引起機體代謝亢進和交感神經(jīng)興奮，患者主要表現(xiàn)為心悸、出汗、進食增多、體質(zhì)量減少、視力減退、易怒等癥狀[5]。妊娠合并甲亢的孕婦其由于機體內(nèi)甲狀腺激素的分泌增多，導(dǎo)致孕婦本身神經(jīng)、肌肉的興奮性增高，這樣機體的基礎(chǔ)代謝增多，與此同時孕婦體內(nèi)由于甲狀腺激素的分泌增多而導(dǎo)致的去甲腎上腺素和血管緊張素的分泌增加，加重全身負荷（特別是心血管系統(tǒng)的負荷），常伴有宮縮加強，若疾病未得到有效的控制，輕度甲亢對孕婦以及胎兒的影響較小，但是中、重度者將導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)高血壓、心力衰竭等并發(fā)癥，同時也將引起新生兒早產(chǎn)、畸形、死亡等不良情況，據(jù)調(diào)查研究表明，甲亢導(dǎo)致的胎兒死亡率約為10%左右[6-7]。本研究對觀察組孕婦給予其抗甲亢藥物的治療，結(jié)果顯示，觀察組孕婦的剖宮產(chǎn)率、妊娠并發(fā)癥發(fā)生率以及新生兒不良情況的發(fā)生率較對照組均得到顯著的改善(P＜0.05)，與正常組的孕婦比較無顯著差異，表明妊娠合并甲亢能夠影響其妊娠結(jié)局，但是經(jīng)過相應(yīng)的治療后能夠降低各種并發(fā)癥以及新生兒不良情況的發(fā)生。

綜上所述，妊娠合并甲亢對孕婦的妊娠結(jié)局有較大的影響，能夠增加妊娠相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，但是經(jīng)過治療后能夠大幅度降低其對妊娠結(jié)局的影響。

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