中藥周期療法聯(lián)合激素治療月經(jīng)不調(diào)62例臨床觀察

馬桂云

月經(jīng)不調(diào)是常見(jiàn)的婦科疾病，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期或者月經(jīng)量的異常，還可能伴發(fā)腹痛及全身癥狀。月經(jīng)直接反映著女性的生殖健康以及機(jī)體健康狀況，長(zhǎng)期月經(jīng)不調(diào)回影響美容、引發(fā)婦科炎癥、導(dǎo)致不孕以及性早衰等，要采取積極的治療措施、降低月經(jīng)不調(diào)的危害。近年來(lái)，中醫(yī)藥在月經(jīng)不調(diào)的治療中發(fā)揮了越來(lái)越大的臨床作用[1]。本研究觀察中藥周期療法聯(lián)合激素治療月經(jīng)不調(diào)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析黑龍江省大慶市肇源縣福興鄉(xiāng)衛(wèi)生院2013年10月～2014年5月收治的120例月經(jīng)不調(diào)患者的臨床資料，其均符合中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)制訂的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，根據(jù)治療用藥方案不同分為2組，對(duì)照組58例，觀察組62例。對(duì)照組年齡21～48歲，平均（31.9±2.4）歲；月經(jīng)提前11例、推遲19例，月經(jīng)量過(guò)少13例、過(guò)多15例；病程3個(gè)月～5年，平均（12.9±2.4）個(gè)月。觀察組年齡20～49歲，平均（32.1±2.7）歲；月經(jīng)提前13例、推遲20例，月經(jīng)量過(guò)少12例、過(guò)多17例；病程3個(gè)月～5年，平均（12.9±2.4）個(gè)月。2組患者的年齡、病情、病程一般資料間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組單純采用激素治療，所有患者于月經(jīng)出血停止后給予戊酸雌二醇/雌二醇環(huán)丙孕酮（11片白色糖衣片，每片含戊酸雌二醇2 mg；10片淺橙紅色糖衣片，每片含戊酸雌二醇2 mg及醋酸環(huán)丙孕酮1 mg）連續(xù)口服治療，月經(jīng)來(lái)潮或者停藥7 d后再開(kāi)始下1個(gè)周期用藥，連續(xù)用藥3個(gè)月經(jīng)周期。

觀察組采用中藥周期療法聯(lián)合激素治療，在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上增加四物湯用藥，基本藥物成分為：熟地15 g、當(dāng)歸15 g、白芍10 g、川芎8 g，根據(jù)患者臨床癥狀進(jìn)行加減用藥，痛經(jīng)加香附12 g、延胡索10 g，氣虛者加入黨參18 g、黃芪18 g，血虛有寒者加肉桂粉4 g、炮姜4片。每天1劑水煎服，空腹熱服，月經(jīng)來(lái)潮日開(kāi)始服用、連用5 d，連續(xù)用藥3個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較2組的臨床治療效果及用藥安全性。其中，療效標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[3]制訂，顯效：月經(jīng)不調(diào)癥狀消失，恢復(fù)正常；有效：月經(jīng)不調(diào)癥狀有所改善，病情接近正常；無(wú)效：月經(jīng)不調(diào)現(xiàn)象無(wú)改善，病情無(wú)恢復(fù)。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0軟件包中完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果比較 觀察組、對(duì)照組的總有效率分別為96.8%、84.5%，前者明顯高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.44，P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

表1 2組月經(jīng)不調(diào)患者療效比較[n（%）]

2.2 2組不良反應(yīng)比較 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.5%，對(duì)照組為5.2%，2組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.01）。見(jiàn)表2。

表2 2組月經(jīng)不調(diào)患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

月經(jīng)不調(diào)常由器質(zhì)性病變或功能失常引起，如生殖道炎癥性感染、婦科腫瘤、人工流產(chǎn)和內(nèi)分泌疾病等原因。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)的正?；顒?dòng)是產(chǎn)生月經(jīng)的生理基礎(chǔ)，其中腎是產(chǎn)生月經(jīng)的根本，氣血是月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，子宮是產(chǎn)生月經(jīng)的場(chǎng)所，這其中每個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常都會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)的異常，如月經(jīng)提前、拖后、日期不定；月經(jīng)過(guò)多、過(guò)少；經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)間期出血、崩漏、痛經(jīng)、閉經(jīng)、行經(jīng)乳房脹痛等[4]。月經(jīng)正常來(lái)潮是成熟女性身體健康的重要標(biāo)志，許多婦女發(fā)生月經(jīng)失調(diào)后，只是從子宮發(fā)育不全，急慢性盆腔炎，子宮肌瘤等婦科疾病去考慮，而忽視了在子宮之外去找原因。本研究結(jié)果顯示觀察組臨床療效更佳，總有效率高達(dá)96.8%、明顯高于對(duì)照組的84.5%（P＜0.05），對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)照組單純西藥治療，僅采用雌、孕激素從生殖系統(tǒng)的神經(jīng)-內(nèi)分泌方面進(jìn)行調(diào)節(jié)，其具有一定的調(diào)經(jīng)作用[5]，但是不如觀察組采用中西結(jié)合療法效果顯著，考慮中藥周期療法更增加了針對(duì)臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)，從根本上攻治月經(jīng)不調(diào)。本研究中觀察組所用四物湯，基本方包含了熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎組分，當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝，和血調(diào)經(jīng)為君；熟地黃滋陰補(bǔ)血為臣；白芍藥養(yǎng)血柔肝和營(yíng)為佐；川芎活血行氣，暢通氣血為使。四味合用，補(bǔ)而不滯，滋而不膩，養(yǎng)血活血，可使?fàn)I血調(diào)和，從而發(fā)揮對(duì)營(yíng)血虧虛，血行不暢的治療作用[6]。楊洪波[7]通過(guò)四物湯對(duì)50例月經(jīng)不調(diào)患者的治療研究，提示中醫(yī)藥治療月經(jīng)不調(diào)有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，四物湯補(bǔ)血調(diào)經(jīng)效果肯定；張曉磊[8]也有相關(guān)研究提示月經(jīng)不調(diào)采用四物湯加減治療具有很好的治療效果；以上論述及研究報(bào)道均支持了本研究結(jié)果的成立，共同提示研究結(jié)論：中藥周期療法聯(lián)合激素治療月經(jīng)不調(diào)臨床效果更佳，且不良反應(yīng)少，是安全、有效的用藥方案。

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