化瘤湯聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤臨床觀察

江南

子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)的疾病之一，是一種良性腫瘤，其發(fā)病率最高的階段為女性育齡期，子宮肌瘤產(chǎn)生的原因目前尚不明確，但醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)同的一種說(shuō)法為遺傳因素與激素含量的改變有關(guān)。子宮肌瘤的存在會(huì)對(duì)女性子宮的功能以及孕產(chǎn)功能造成一定影響，對(duì)女性泌尿系統(tǒng)同樣會(huì)造成一定的損傷，故子宮肌瘤需及時(shí)處理[1]。傳統(tǒng)治療子宮肌瘤的方法主要是手術(shù)治療，但手術(shù)過(guò)程對(duì)女性患者的損傷較大，主要表現(xiàn)在容易造成不孕癥等一系列癥狀，患者的生理和心理會(huì)造成很大的負(fù)擔(dān)，新型藥物米非司酮對(duì)治療子宮肌瘤有一定的療效，但不良反應(yīng)明顯，對(duì)患者的身心極為不利，并且，應(yīng)用米非司酮治療子宮肌瘤易復(fù)發(fā)[2]，而中藥制劑化瘤湯在治療子宮肌瘤方面也有一定的作用，兩者共同使用對(duì)治療子宮肌瘤效果顯著。本硯究探討化瘤湯聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年6月～2014年3月收治在廣東省第二人民醫(yī)院的240例患有子宮肌瘤的患者的臨床資料，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各120例。觀察組患者年齡32～52歲，平均（43.2±6.7）歲，患者中除子宮肌瘤外無(wú)其他泌尿系統(tǒng)疾病以及生殖系統(tǒng)疾病。對(duì)照組患者年齡30～53歲，平均（41.2±6.5）歲，患者中除子宮肌瘤外無(wú)其他泌尿系統(tǒng)疾病以及生殖系統(tǒng)疾病。2組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者應(yīng)用不同的治療方法進(jìn)行治療，對(duì)照組患應(yīng)用單純的米非司酮進(jìn)行治療，治療過(guò)程中，患者單次口服米非司酮12.5 mg，1次/d，共服用3個(gè)月；觀察組患者單次口服米非司酮12.5 mg，1次/d，服用3個(gè)月，服用過(guò)程中同時(shí)服用中藥化瘤湯配方顆粒1劑/d；2次/d口服。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]本研究中子宮肌瘤的診斷主要是從B超檢查以及婦科檢查兩項(xiàng)入手，檢查確診為子宮肌瘤者再行治療，并在治療之后同樣應(yīng)用這兩項(xiàng)檢查對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]治療后應(yīng)用B超檢查和婦科檢查兩項(xiàng)兩盒進(jìn)行檢查，將檢查結(jié)果分為三級(jí)指標(biāo)：（1）效果顯著：患者的臨床效果顯著，體內(nèi)子宮肌瘤的占位明顯減小，而且減小程度在原來(lái)的一半以上；（2）有效：出現(xiàn)臨床效果，有好轉(zhuǎn)的程度，但程度不大，子宮肌瘤占位有縮小，減小程度在原本的1/5以上，但不超過(guò)原本的1/2；（3）無(wú)效：患者的臨床癥狀基本沒(méi)有改變，與原來(lái)的狀態(tài)相差不大。子宮肌瘤占位無(wú)明顯的改變，或存在微小縮小不超過(guò)1/5。以上三級(jí)指標(biāo)的判定中，主要以子宮肌瘤的占位為主要標(biāo)準(zhǔn)，如臨床效果與子宮肌瘤占位相沖突，取子宮肌瘤占位改變?yōu)橹饕卸ㄖ笜?biāo)。

1.5 觀察指標(biāo) 在患者接受治療之前測(cè)定其血清中的促卵泡激素（FSH)、孕酮（P）、黃體生成素（LH)、雌二醇（E 2）等生理指標(biāo)，并在治療3個(gè)月之后，重復(fù)測(cè)量以上指標(biāo)，除此之外，進(jìn)行超聲檢測(cè)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析治療前后子宮肌瘤的占位情況。并以此為標(biāo)準(zhǔn)診斷疾病的分級(jí)情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。正態(tài)計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 占位差異 2組患者在治療占位效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

表1 2組子宮肌瘤患者占位差異比較（±s，cm3）

表1 2組子宮肌瘤患者占位差異比較（±s，cm3）

組別 例數(shù) 宮體體積 占位體積對(duì)照組 120 148.01±47.52 61.15±21.27觀察組 120 108.35±26.82 35.41±14.52 t值 7.9620 10.9487 P值 0.0000 0.0000

2.2 臨床效果比較 經(jīng)過(guò)治療，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，2組患者的臨床效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組子宮肌瘤患者臨床效果比較[n（%）]

3 討論

子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)的一種多發(fā)于中年婦女的良性腫瘤，其主要影響女性生殖健康以及泌尿系統(tǒng)的健康情況[5]，與此同時(shí)有子宮肌瘤存在的婦女易流產(chǎn)且易造成月經(jīng)方面的失常，危害女性健康，傳統(tǒng)治療過(guò)程一般采用手術(shù)的方式將子宮肌瘤切除，而這種方式有諸多不良醫(yī)療后果[6]，目前已被藥物治療取代，而在藥物治療中的激素治療是目前常用的方式，但激素治療會(huì)導(dǎo)致一定的不良反應(yīng)[7]，危害患者的健康，而中醫(yī)藥劑化瘤湯對(duì)子宮肌瘤也有一定的作用效果[8]，兩者聯(lián)合治療子宮肌瘤，效果明顯且可消除部分不良反應(yīng)，協(xié)同作用明顯。

本研結(jié)果顯示，在治療過(guò)程中，2組患者的占位比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物治療子宮肌瘤對(duì)占位的肌瘤的體積改變有很大差異，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。就治療效果而言，觀察組患者治療有效率為91.7%，對(duì)照組為63.3%，這從整體說(shuō)明觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的治療效果（P＜0.05），且效果對(duì)比差異明顯，從整體角度來(lái)講，中藥制劑化瘤湯聯(lián)合西藥激素類藥物米非司酮治療女性子宮肌瘤的臨床效果較單純使用激素類藥物進(jìn)行治療的效果明顯，而從婦科檢驗(yàn)方面和超聲檢驗(yàn)方面而言，觀察組患者的效果也優(yōu)于對(duì)照組患者的治療效果。

總而言之，中西醫(yī)結(jié)合的方式也即中藥制劑化瘤湯與西藥激素類米非司酮聯(lián)合中治療子宮肌瘤，較單純西藥治療子宮肌瘤的效果明顯。

[1] 韓艷芳.觀察米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))， 2010， 5(27):29-30.

[2] Spitz IM.Mifepristone:where do we come from and where are we going:Clinical development ower a quarter of acentury［J］.Ccontracepion，2010，82(5):442-452.

[3] 陶春梅.米非司酮治療子宮肌瘤72例臨床分析[J].甘肅醫(yī)藥，2009，6(28):468-469.

[4] 黃起.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤90例臨床觀察［J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9(12):931-932．

[5] 劉洪鴿.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤療效分析［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(21):186-187．

[6] 王文革．米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效觀察［J］.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30(1):53-54．

[7] 李冬云.桂枝茯苓膠囊治療60例子宮肌瘤臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，52(18):2845．

[8] 祝琳，康佳麗，李莉萍.桂枝茯苓膠囊灌腸配合微波治療慢性盆腔炎的療效觀察［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(12):37-38．