胰島素泵中應用賴脯胰島素和重組人胰島素治療初診2型糖尿病的療效觀察

張秋生 胡燕紅

2型糖尿病是慢性代謝性并進展性疾病，現(xiàn)代社會人們對愛傷觀念的逐步重視，隨著醫(yī)藥行業(yè)的進步和現(xiàn)代醫(yī)學技術的飛速發(fā)展及優(yōu)質(zhì)護理服務的開展[1]。人們對糖尿病患者預后質(zhì)量的保證中藥物治療效果要求越來越高，現(xiàn)代科學在這一方面的研究也越來越重視?，F(xiàn)代社會不斷發(fā)展，人民生活質(zhì)量也逐步提高，我國有3500萬糖尿病患者，發(fā)病率逐年升高，其中絕大部分患者最后都需要進行胰島素治療[2]。臨床上胰島素泵輸注治療的應用越來越廣泛，主要有賴脯胰島素與重組人胰島素皮下泵輸注方法。本研究對收治的60例2型糖尿病患者進行不同胰島素治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年12月～2012年12月江西省高安市人民醫(yī)院收治的2型糖尿病患者60例，隨機均分成2組（n=30）。A組男13例，女17例，年齡為32～70歲，平均年齡（45.4±12.3）歲，給予賴脯胰島素治療；B組男14例，女16例，年齡為31～73歲，平均年齡（46.5±13.1）歲，給予重組人胰島素治療，追蹤測量血液內(nèi)血糖水平并及時調(diào)節(jié)胰島素的用量。所有患者進行統(tǒng)一管理，常規(guī)生活基本一致。2組患者的性別、身高、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 所有2型糖尿病患者隨機分成2組，A組30例持續(xù)皮下泵輸注賴脯胰島素，3次/d輸入0.5 U/kg；B組30例患者持續(xù)皮下泵輸注重組人胰島素，3次/d，輸入0.5 U/kg，追蹤測量血液內(nèi)血糖水平并及時調(diào)節(jié)胰島素的用量，每天按照常規(guī)測量8次并記錄，恢復并保持血糖水平。其中比較兩種治療方法的不同之處，明確治療2型糖尿病的最佳治療方法，2組都使用MiniMe＜1507型胰島素泵。

1.3 評價指標 本組實驗中正常血糖的判斷標準為：空腹血糖4～6 mmol/L，餐后2 h血糖 6～8 mmol/L；低血糖的判斷標準為：出現(xiàn)低血糖典型癥狀和體征，或者空腹血糖＜3.9 mmo 1/L，評定治療2型糖尿病的最佳治療方法。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，正態(tài)計量資料采用“±s”表示；2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者用藥前后血糖控制情況比較 2組血糖控制均可達標，賴脯胰島素組比重組人胰島素組更能穩(wěn)定的控制血糖，2組患者空腹血糖和餐后2 h血糖含量相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 2組患者用藥前后患者血糖控制情況比較（n）

2.2 2組患者一般療效比較 主要包括血糖達標所用平均時間、胰島素用量、低血糖例數(shù)的比較，其中賴脯胰島素組更快的達到正常的血糖指標，只有1例低血糖發(fā)生，與重組人胰島素組相比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組療效比較（±s）

表2 2組療效比較（±s）

注：與A組比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 血糖達標用時（h） 藥物用量 低血糖患者(n)A 組 30 3.3±2.8 39.3±12.8 1 B 組 30 7.3±3.5a 43.3±9.8a 4

3 討論

糖尿病尤其是2型糖尿病具有高發(fā)病率，其中胰島素的注射治療是目前最主要的治療方法，它可以緩解疼痛和縮短住院時間，減小外科創(chuàng)傷，降低復發(fā)率和快速恢復等優(yōu)點[3]。隨著醫(yī)藥行業(yè)的進步和現(xiàn)代醫(yī)學技術的飛速發(fā)展以及優(yōu)質(zhì)護理服務的開展，再加上人們對愛傷觀念的逐步重視，人們對糖尿病的治療效果要求越來越高，現(xiàn)代科學在這一方面的研究也越來越關注[4-5]。臨床上胰島素分泌功能的損害是糖尿病的最主要的危險因子已經(jīng)被人所接受[6-7]。目前，臨床上胰島素泵輸注治療2型糖尿病患者的應用越來越廣泛，主要有賴脯胰島素與重組人胰島素皮下泵輸注方法，其中新型的賴脯胰島素是以單體形式存在，皮下注射后吸收快速，具有很顯著的臨床療效，是近年來用于控制血糖藥物中最為有利的治療方法[8]。

在2型糖尿病患者的治療中，賴脯胰島素與重組人胰島素控制血糖均可達標，但是在穩(wěn)定的控制血糖方面，賴脯胰島素更佳，2組患者空腹血糖和餐后2 h的血糖含量存在顯著差異（P＜0.05），并且賴脯胰島素組低血糖的發(fā)生率更低（P＜0.05），使血糖達標所用的時間更短（P＜0.05），減少了患者的住院時間及經(jīng)濟負擔，有研究顯示，曾建，陳曉軍[8]等也發(fā)現(xiàn)這樣的結果，與本實驗的結果不謀而合。

綜上所述，賴脯胰島素在治療2型糖尿病比重組人胰島素效果更佳，并且見效迅速，很少出現(xiàn)不良反應，安全可靠，值得臨床推廣應用。

[1] 謝紅，張雅衛(wèi).改良短期強化胰島素治療體會[J].西部醫(yī)學，2011，46(3)：240-242.

[2] 潘長玉主譯.Joslin糖尿病學[M].14版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：678-744.

[3] 陳家倫，許曼音.餐后高血糖與心血管病[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2006,22(3)：增錄351-增錄356.

[4] 屈寬順.胰島素泵治療的初診2型糖尿病的效果觀察-附60例報告[J].當代醫(yī)學，2011，18(2)：135-136

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[6] 李曉莉.胰島素泵治療初診2型糖尿病臨床分析[J].當代醫(yī)學，2010，16(36)：87.

[7] 周健，賈偉平，喻明，等.上海地區(qū)中國人血糖狀態(tài)的特征[J].中華醫(yī)學雜志，2006，86(14):970-975.

[8] 曾建，陳曉軍.胰島素治療對2型糖尿病患者胰腺β細胞功能的影響[J].海南醫(yī)學，2008，19（3）：3-5.