腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)的療效比較

鄭勇

闌尾炎是常見的腹部外科疾病，臨床上主要采用手術(shù)切除的方式治療[1]。目前，主要有腹腔鏡和傳統(tǒng)開腹治療方式[2]。本研究選取闌尾炎患者84例進(jìn)行分組試驗(yàn)，比較腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月～2014年2月都江堰市中醫(yī)醫(yī)院收治的闌尾炎患者84例，隨機(jī)均分為2組（n=42）。試驗(yàn)組男26例，女16例，年齡20～74歲，平均年齡（46.25±11.42）歲；其中慢性闌尾炎急性發(fā)作20例，急性化膿性闌尾炎3例，急性闌尾炎19例。對(duì)照組男28例，女14例，年齡19～75歲，平均年齡（47.55±11.54）歲；其中慢性闌尾炎急性發(fā)作21例，急性化膿性闌尾炎3例，急性闌尾炎18例。2組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用開腹闌尾切除術(shù)治療，試驗(yàn)組采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療。體步驟包括對(duì)患者實(shí)施持續(xù)硬膜外阻滯加基礎(chǔ)麻醉，患者平臥[3]，取截石位，在臍上緣做一里面小切口用于觀察，并在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)20 mm處做trocar孔作為操作，手術(shù)步驟嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范進(jìn)行。術(shù)后常規(guī)止血、禁食及應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)費(fèi)用、術(shù)中流血量以及感染發(fā)生率進(jìn)行分析對(duì)比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間要長于對(duì)照組，但住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中流血量明顯少于對(duì)照組，手術(shù)費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；同時(shí)，試驗(yàn)組中僅有4例發(fā)生感染，感染發(fā)生率為9.52%，對(duì)照組中有13例發(fā)生感染，感染發(fā)生率為30.95%，試驗(yàn)組感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

3 討論

闌尾炎的病理特征為闌尾壁不同程度的纖維化及慢性炎性細(xì)胞浸潤，可引發(fā)管腔閉塞[4]，患者主要表現(xiàn)為不同程度的疼痛，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。對(duì)于闌尾炎的治療，臨床上主要通過手術(shù)治療方式。傳統(tǒng)的手術(shù)方式主要是通過開腹治療，這種方式由于視野清晰，因此手術(shù)時(shí)間往往比較短。但由于創(chuàng)傷較大，就使得術(shù)中流血量大大增加，容易發(fā)生并發(fā)癥，延長了住院時(shí)間，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)以及預(yù)后都造成了嚴(yán)重的影響，同時(shí)也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。腹腔鏡治療方式屬于微創(chuàng)手術(shù)類型，該手術(shù)技術(shù)有效的減少了術(shù)中出血量，并且腹腔鏡手術(shù)過程中使用的超聲刀不僅具有切割作用，同時(shí)也具有止血作用；同時(shí)，采用腹腔鏡的方式能夠準(zhǔn)確的判斷間隙并選擇合適的入路，通過特定的間隙進(jìn)行解剖，有效的減少了對(duì)患者的手術(shù)創(chuàng)傷，并且不會(huì)對(duì)正常組織造成較多的干擾，減少了機(jī)械牽拉，降低了感染發(fā)生率，并縮短患者的住院時(shí)間[6-8]。

表1 2組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)費(fèi)用及流血量比較（±s）

表1 2組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)費(fèi)用及流血量比較（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min）住院時(shí)間（d）住院費(fèi)用（元）術(shù)中流血量（mL）試驗(yàn)組 42 55.3±6.2 5.8±1.4 5458.9±122.5 50.5±25.2對(duì)照組 42 45.6±5.7 9.1±1.9 6685.3±180.5 94.6±36.2

綜上所述，腹腔鏡治療闌尾炎的臨床效果優(yōu)于開腹手術(shù)，能有效縮短患者的住院時(shí)間，減少術(shù)中流血量，降低手術(shù)費(fèi)用和感染發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張興宏.兒童臍部單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)的對(duì)比研究[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（5）：127-128.

[2] 陳志敏，王敬學(xué)，上官惠敏.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（4）：122，146.

[3] 喬唐，蔣國慶，陳平，等.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)的對(duì)比研究[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2011，18（12）：1327-1329.

[4] 胡玉剛，王金江.小兒腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)的療效比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（3）：481.

[5] 閆東，張文英.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)的臨床對(duì)比研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（6）：33-34.

[6] 張興宏.兒童臍部單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)的對(duì)比研究[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（5）：127-128.

[7] 李增輝，王浩龍，陳濤，等.肥胖患者腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)對(duì)照研究[J].中國臨床醫(yī)生，2014，42（1）：55-57.

[8] 馬國全.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)臨床對(duì)比研究[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（1）：49-50.

[6] 王和平，步雪峰.點(diǎn)式剝脫術(shù)與傳統(tǒng)大隱靜脈剝脫術(shù)的比較分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17(11)：85-86.

[7] 劉小平，郭偉.聚桂醇泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張的臨床觀察[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2010，9(2)：73-75．

[8] 崔世軍，張建，谷涌泉，等.聚桂醇400治療下肢靜脈曲張療效和安全性的臨床研究[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2010，12(4)：234-239.

[9] 常生.微創(chuàng)靜脈旋切術(shù)治療大隱靜脈曲張的療效[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(16)：183-184.

[10] 陳樹軍，郎曉謳，張少軍，等.Trivex靜脈旋切系統(tǒng)微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張126例的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2009，1(6)：291-292.