小兒糖尿病神經(jīng)病變的護(hù)理干預(yù)

袁麗紅長春市兒童醫(yī)院哮喘門診科，吉林長春 130000

小兒糖尿病神經(jīng)病變的護(hù)理干預(yù)

袁麗紅
長春市兒童醫(yī)院哮喘門診科，吉林長春 130000

目的探討護(hù)理干預(yù)在小兒糖尿病神經(jīng)病變治療中的效果。方法選取2011年5月—2015年1月在醫(yī)院兒科收治的糖尿病神經(jīng)病變患兒174例，按照住院的先后順序分為對(duì)照組87例，給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組87例，給予護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比分析兩組患兒的護(hù)理效果和患兒家屬滿意度。結(jié)果給予護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理有效率為93.1%，患兒家屬滿意度為98.9%，給予常規(guī)護(hù)理后，對(duì)照組護(hù)理有效率為72.4%，患兒家屬滿意度為78.2%，兩組患兒的護(hù)理效果和患兒家屬滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予糖尿病神經(jīng)病變患兒護(hù)理干預(yù)措施，可以明顯提高患兒的護(hù)理效果和患兒家屬滿意度，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；糖尿病神經(jīng)病變；患兒家屬滿意度

近年來隨著生活條件的明顯好轉(zhuǎn)、飲食質(zhì)量的提高、小兒肥胖癥的增加，使小兒糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，其中以5～6歲及10～14歲為高發(fā)年齡段[1-2]。2013年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)研究顯示[3]，我國約有1.39億糖尿病患兒。糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病患兒的常見病和多發(fā)病之一，約有50%的患兒患此病[4]。因此小兒糖尿病神經(jīng)病變一定要及早進(jìn)行治療，如果不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致疼痛麻木等臨床癥狀加重，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)糖尿病足，截肢甚至致殘，給家庭帶來巨大的精神壓力和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為了探討護(hù)理干預(yù)在小兒糖尿病神經(jīng)病變治療中的效果，對(duì)2011年5月—2015年1月醫(yī)院收治的患兒給予不同的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年5月—2015年1月醫(yī)院收治的174例糖尿病神經(jīng)病變患兒作為研究對(duì)象，觀察組87例，女48例，男39例；年齡5～10歲，平均年齡（4.6±1.3）歲。對(duì)照組87例，女46例，男41例；年齡6～14歲，平均年齡（9.7±1.5）歲。所有患兒均有不同程度的麻木、發(fā)熱、直立性低血壓、尿流不暢、便秘等癥狀，均符合小兒糖尿病神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。兩組患兒的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2 觀察組 給予護(hù)理干預(yù)措施。①環(huán)境和病情觀察：首先給患兒創(chuàng)造一個(gè)舒適、美好的環(huán)境，墻上張貼患兒喜歡的卡通人物，內(nèi)容包括糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)、并發(fā)癥和預(yù)防措施，例如喜洋洋、熊大、熊二等，寓教于樂，適當(dāng)配備一些兒童玩具，可以迅速轉(zhuǎn)移患兒的注意力，嚴(yán)密觀察并記錄患兒四肢的皮膚溫度、顏色，血液的循環(huán)狀況，發(fā)熱的程度、熱型等，直立性低血壓的發(fā)生次數(shù)，發(fā)生時(shí)的血壓數(shù)據(jù)等，如有不適，家長應(yīng)立即向醫(yī)生匯報(bào)。②心理護(hù)理：患兒由于身體不適容易出現(xiàn)哭鬧、煩躁等心理狀態(tài)，我們作為護(hù)理人員要充分的表示理解，主動(dòng)和患兒聊他們感興趣的話題，適時(shí)講笑話、猜謎語、做小游戲等，放松他們的警惕心理，告訴他們只要配合治療，就可以早點(diǎn)和小伙伴嬉戲，拉近和患兒的距離，成為他們的朋友，為早日康復(fù)打下良好的心理基礎(chǔ)。③飲食護(hù)理：根據(jù)患兒的年齡，生長發(fā)育和日?；顒?dòng)的需要，以富含高纖維、高維生素的飲食為主，例如玉米、芹菜等，多食健康的碳水化合物，利于控制血糖，延緩糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)展，做到少吃多餐，定時(shí)定量，每日鹽的量應(yīng)少于2300 mg，禁食或少食高糖類食物。④血糖控制：適時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，可以了解患兒的身體狀況，同時(shí)可以保持患兒血糖接近正常值，防止小兒糖尿病神經(jīng)病變的進(jìn)一步發(fā)展，預(yù)防低血糖給患兒帶來的危害。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：首先要根據(jù)患兒的喜好選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，堅(jiān)持因人而異，量力而行，活動(dòng)強(qiáng)度由弱到強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間由短到長的原則[6]，其次以微微出汗為度，保持患兒的身心愉悅，切不可過度活動(dòng)加重病情發(fā)展。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的護(hù)理效果和患兒家屬滿意度。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒的麻木、發(fā)熱、直立性低血壓、便秘等癥狀消失；有效：患兒的麻木、發(fā)熱、直立性低血壓、便秘等癥狀好轉(zhuǎn)75%以上；無效：患兒的麻木、發(fā)熱、直立性低血壓、便秘等癥狀好轉(zhuǎn)50%以上?；純杭覍贊M意度采用陳凡等評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[7]，滿意（90～100分）、基本滿意（75～90分）和不滿意（＜75分）?；純杭覍贊M意度(%)=（滿意+基本滿意）/87×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

患兒的護(hù)理效果和患兒家屬滿意度用SASS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理效果比較

給予護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理有效率為93.1%，給予常規(guī)護(hù)理后，對(duì)照組護(hù)理有效率為72.4%，兩組患兒的護(hù)理效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理效果比較[n(%)]

2.2 兩組患兒家屬滿意度比較

給予護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒家屬滿意度為98.9%，給予常規(guī)護(hù)理后，對(duì)照組患兒家屬滿意度為78.2%，兩組患兒家屬滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2

表2 兩組患兒家屬滿意度比較[n(%)]

3 討論

小兒糖尿病多為1型或需胰島素型糖尿病，主要是胰島素分泌不足引起的以高血糖及尿糖為表現(xiàn)的代謝性疾病，小兒糖尿病神經(jīng)病變是其常見并發(fā)癥，糖尿病神經(jīng)病變可以分為中樞性神經(jīng)病變和周圍性神經(jīng)性病變兩種類型[8]。小兒糖尿病神經(jīng)病變發(fā)病隱匿，早期可有自汗、倦怠乏力、神疲懶言等癥狀，隨著病程的延長癥狀會(huì)逐漸加重。小兒糖尿病神經(jīng)病變可累及神經(jīng)系統(tǒng)的各個(gè)部位，因此臨床表現(xiàn)各不相同，可表現(xiàn)為局灶性或者彌漫性。小兒糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生與遺傳、環(huán)境因素、自身免疫等密切相關(guān)，有統(tǒng)計(jì)顯示[9]，父母親中有一方是糖尿病，子代患病率為3%～7%，父母親均是糖尿病，子代患病率為30%～50%。當(dāng)小兒處于一個(gè)吸煙環(huán)境中，煙中的有害物質(zhì)可減低小兒胰島素的敏感性，升高血糖，加重胰島素抵抗，導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能失調(diào)。有研究顯示[10]，PLAsab(IgG、IgM、IgA)在糖尿病神經(jīng)病變患者中的陽性率為88%，普通人中的陽性率為2%?？梢?，控制好血糖可以避免體內(nèi)代謝紊亂、微循環(huán)障礙造成神經(jīng)缺血缺氧的發(fā)生，控制糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生率。

在小兒糖尿病神經(jīng)病變治療期間給患兒提供一個(gè)溫馨的環(huán)境，嚴(yán)密觀察患兒病情發(fā)展，針對(duì)不同的患兒給予不同的心理護(hù)理措施，使每個(gè)患兒都愉快的配合治療，指導(dǎo)家長如何進(jìn)行營養(yǎng)搭配，提高患兒的胃口，增強(qiáng)患兒抵抗力，適時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，明確血糖變化情況，預(yù)防低血糖的發(fā)生，有針對(duì)性的選擇患兒喜歡的運(yùn)動(dòng)方式，并指導(dǎo)家屬對(duì)運(yùn)動(dòng)量的把握，起到督促和監(jiān)督作用。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，給予護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理有效率為93.1%，患兒家屬滿意度為98.9%，給予常規(guī)護(hù)理后，對(duì)照組護(hù)理有效率為72.4%，患兒家屬滿意度為78.2%，兩組患兒的護(hù)理效果和患兒家屬滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與有關(guān)報(bào)道相似[11]。

綜上所述，給予糖尿病神經(jīng)病變患兒護(hù)理干預(yù)措施，可以明顯提高患兒的護(hù)理效果和患兒家屬滿意度，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

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Nursing Intervention of Diabetic Neuropathy in Children

YUAN Li-hong
Asthma outpatient department,Changchun children hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

ObjectiveTo explore the effect of nursing intervention in the treatment of diabetic neuropathy in children.MethodsFrom May 2011 to January 2015,174 patients with diabetic neuropathy were randomly divided into the control group in 87 cases,the control group was given conventional nursing measures,the observation group was 87 cases,nursing intervention measures,compared with the analysis of the two groups of patients with the effect of care and family satisfaction.ResultsNursing intervention,the observation group of nursing efficiency was 98.9%,the satisfaction rate of children with family satisfaction was 72.4%,the control group was 93.1%,the satisfaction rate was 78.2%,the effect of nursing care and family satisfaction of the two groups were statistically significant(P＜0.05).ConclusionNursing intervention in children with diabetic neuropathy can improve the effect of nursing care and family satisfaction.It is worth to be popularized in clinic.

Nursing intervention;Diabetic neuropathy;Family satisfaction of children

R587.1

A

1672-4062（2015）10（a）－0120-03

2015-07-03）

袁麗紅（1970-），女，江蘇揚(yáng)州人，大專，副主任護(hù)師，研究方向：小兒臨床護(hù)理。