凝血酶對(duì)上消化道出血的治療效果觀察

朱艷梅

凝血酶對(duì)上消化道出血的治療效果觀察

朱艷梅

目的對(duì)凝血酶治療上消化道出血患者的療效進(jìn)行分析與探討。方法選取100例2014年1月～2015年1月在我院接受治療的上消化道出血患者，以隨機(jī)方式分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者行常規(guī)治療，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，觀察組患者行凝血酶治療，對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行觀察與對(duì)比。結(jié)果觀察組患者治療有效率、復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0．05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論研究表明，凝血酶能夠有效治療上消化道出血，且止血迅速，有助于患者身體的康復(fù)。

凝血酶；上消化道出血；治療效果

本研究選取100例在我院接受治療的上消化道出血患者，對(duì)其實(shí)施不同方法治療，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例2014年1月～2015年1月在我院接受治療的上消化道出血患者，以隨機(jī)方式將其平均分為兩組，即：對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組患者中，31例男性，19例女性，年齡為24～73歲，中位年齡為（37.0±3.5）歲，觀察組患者中，30例男性，20例女性，年齡為22～71歲，中位年齡為（36.5±4.0）歲，兩組患者一般資料差異性不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 患者納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均以上消化道出血病癥確診，排除哺乳期與妊娠期婦女，沒有患者出現(xiàn)藥物禁忌癥，排除腎、臟、肝等病癥患者，所有患者均簽署知情同意書。

1.3 方法

對(duì)兩組患者行常規(guī)的基礎(chǔ)治療，像禁食、抗感染、抑酸、止血、補(bǔ)液等抗休克治療，對(duì)于患者出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)癥及支持治療，以有效改善患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)，并促進(jìn)患者的生命體征維持在穩(wěn)定狀態(tài)。給予對(duì)照患者抑酸、止血、營(yíng)養(yǎng)、支持等治療，以促進(jìn)患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)快速改善。觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情，對(duì)其行凝血酶治療，在37℃以下20 ml的溫開水中融入凝血酶1 000～2 000 U，口服，依照患者出血情況，服用凝血酶時(shí)間間隔為7 h左右，服藥后，幫助患者翻轉(zhuǎn)體位，保證藥物與患者出血部位充分接觸。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：48 h內(nèi)無嘔血、黑便，胃部無血，生命體征恢復(fù)正常；有效：48～72 h內(nèi)無出血癥狀，生命體征恢復(fù)正常；無效：72 h后再出血者?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用軟件SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P ＜0.05，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者療效

觀察組患者治療有效率為94.0%，對(duì)照組患者治療有效率為76.0%，觀察組治療有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者住院、止血時(shí)間

觀察組患者止血、住院時(shí)間分別為（8.96±1.11）h、（9.9±0.6）d，低于對(duì)照組患者止血（50.83±8.45）h、住院時(shí)間（32.6±1.7）d，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 對(duì)比兩組患者病情復(fù)發(fā)情況

對(duì)兩組患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，1例（2.0%）觀察組患者病情復(fù)發(fā)，8例（16.0%）對(duì)照組患者病情復(fù)發(fā)，觀察組患者疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

消化道出血分為上消化出血和下消化道出血兩種類型，上消化道出血主要是指出血點(diǎn)在屈氏韌帶以上部位的消化道如食管、胃、十二指腸等部位出現(xiàn)出血現(xiàn)象[1]，上消化道出血的主要表現(xiàn)為急性的大量出血，屬于臨床上的常見急癥，對(duì)于患者的影響較大。臨床主要選擇藥物治療上消化道出血[2]。凝血酶在上消化道出血治療中的作用機(jī)理包括：（1）凝血酶在凝血第三階段直接作用，可以轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白物質(zhì)，并將纖維蛋白物質(zhì)變成不可溶解性，起到有效止血的效果[3]；（2）所流出的血液在患者創(chuàng)面形成血凝塊，對(duì)胃粘膜修復(fù)具有修復(fù)作用；（3）促進(jìn)患者血管平滑肌收縮。使患者炎癥水腫得到有效減輕，收斂創(chuàng)面，加速止血。止血效果顯著。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率、復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究表明，凝血酶能夠有效治療上消化道出血，且止血迅速，有助于改善患者身體健康。

[1]王倩涵，封其華，宋曉翔，等.腸鏡下凝血酶噴灑治療過敏性紫癜合并頑固性下消化道出血療效觀察[J].臨床兒科雜志，2013，31(4)：314-316．

[2]王園.凝血酶口服治療消化道出血的療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23(11)：6774．

[3]于力力.奧美拉唑鈉與凝血酶胃管注入在治療消化道出血的臨床分析對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014(12)：275-276．

Thrombin in Treatment of Upper Gastrointestinal Bleeding Was Observed

ZHU Yanmei, Xinyang Anorectal Hospital, Xinyang 464000, China

ObjectiveEfficacy of upper gastrointestinal bleeding in patients on treatment for analysis and discussion of thrombin.MethodsSelected 100 cases patients with gastrointestinal bleeding January 2014 - January 2015 in our hospital were treated, Random manner which were divided into two groups, namely: the control group and the observation group, the control group of patients undergoing conventional treatment in the control group on the basis of the observation group underwent thrombin treatment, the treatment effect of two groups of patients observation and contrast.ResultsEffective treatment of patients in the observation group, the recurrence rate was significantly better than the control group, P＜0.05, statistically significant.ConclusionThe study shows that thrombin can be effective in treating gastrointestinal bleeding, and bleeding quickly, Help to improve the quality of patients.

Thrombin, Upper gastrointestinal bleeding, Treatment

R573．2

B

1674-9308（2015）15-0160-01

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．133

464000 河南省信陽(yáng)市肛腸醫(yī)院肛腸科