全胃切除空腸P袢代胃術(shù)治療胃底賁門癌的臨床分析

趙冰

全胃切除空腸P袢代胃術(shù)治療胃底賁門癌的臨床分析

趙冰

目的分析在治療胃底賁門癌中應(yīng)用全胃切除空腸P袢代胃術(shù)的臨床效果。方法將我院90例胃底賁門癌患者隨機(jī)分為45例觀察組和45例對照組。觀察組用全胃切除空腸P袢代胃術(shù)進(jìn)行治療，對照組用常規(guī)近側(cè)胃切除術(shù)進(jìn)行治療，對比兩組療效。結(jié)果觀察組患者經(jīng)治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為2．22%，對照組為15．56%，對照組高于觀察組，且P＜0．05。觀察組3年后的生存率為77．78%，對照組為48．89%，對照組低于觀察組，且P＜0．05。結(jié)論采用全胃切除空腸P袢代胃術(shù)對胃底賁門癌患者進(jìn)行治療，能更為有效地改善患者胃底賁門癌病癥，減少其不良反應(yīng)的發(fā)生，療效顯著。

全胃切除空腸P袢代胃術(shù)；胃底賁門癌；療效

胃底癌指發(fā)生于胃部上方的癌癥，根據(jù)其發(fā)病狀況可分為隆起潰瘍型胃底癌、潰瘍型胃底癌、隆起型胃底癌[1]。其中，隆起潰瘍型胃底癌發(fā)病率最高。本研究對胃底賁門癌患者使用全胃切除空腸P袢代胃術(shù)進(jìn)行治療，有效地改善了患者病癥，同時降低了術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，取得較為滿意的治療效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年12月～2014年12月收治的90例胃底賁門癌患者作為研究對象，并隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，平均每組45例。觀察組男23例，女22例；年齡最大為71歲，最小40歲，平均年齡為（53.14±3.74）歲。對照組患者中男25例，女20例；年齡最大為73歲，最小41歲，平均年齡為（54.13±5.32）歲。觀察組和對照組患者的基礎(chǔ)性資料均無明顯差異，P＞0.05，存在可比性。

1.2 治療方法

給予對照組胃底賁門癌患者實施常規(guī)近側(cè)胃切除術(shù)，首先對其進(jìn)行硬膜外麻醉，隨后實施常規(guī)近側(cè)胃切除術(shù)。給予觀察組患者實施全胃切除空腸P袢代胃術(shù)，具體如下。

首先，同對照組，對患者進(jìn)行硬膜外麻醉；待麻醉起效后，定位與患者腹部中間部位，并用手術(shù)刀進(jìn)行切剖。手術(shù)進(jìn)行時，應(yīng)首先使用鈍性游離法對特賴茨氏韌帶下方20 cm處的系膜和空腸進(jìn)行分離，分離完成后，將系膜移到空腸遠(yuǎn)端處；與此同時，將空腸血管蒂一并切離。游離術(shù)結(jié)束后，進(jìn)行吻合操作；先定位空腸遠(yuǎn)端以下距離約為30 cm的空腸處，并使空腸遠(yuǎn)端與其側(cè)端進(jìn)行“P環(huán)”吻合；接著使食管殘端同樣與空腸P袢實施側(cè)端吻合操作。最后進(jìn)行系膜關(guān)閉步驟，先將側(cè)端吻合口進(jìn)行延長處理，于空腸袢45 cm處進(jìn)行吸收線操作；操作完成后，手術(shù)結(jié)束。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析操作均使用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0。其中，計量資料用t檢驗，以（±s）表示；計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05表示二者差異存在統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者中出現(xiàn)胃部排空障礙的有1例，胸腔感染的有0例，膈下膿腫的有0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.22%；對照組中出現(xiàn)胃部排空障礙的有4例，胸腔感染的有1例，膈下膿腫的有2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.56%；觀察組低于對照組，且P＜0.05。

另外，經(jīng)跟蹤調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者中3年后生存率為77.78%，對照組為48.89%，觀察組高于對照組，且P＜0.05。具體見表1。

3 討論

胃底賁門癌通常由于長期胃潰瘍感染、胃黏膜上皮細(xì)胞化生以及慢性萎縮性胃炎等胃部疾病引發(fā)；其次，飲食不規(guī)律、環(huán)境污染過重、遺傳因素傳染以及幽門螺桿菌感染等也可能會導(dǎo)致胃底賁門癌的產(chǎn)生。胃底賁門癌診斷較為復(fù)雜，且該癌癥早期并無顯著癥狀，因此，患者常常因漏診而錯過早期治療[3-5]。胃底賁門癌中期一般表現(xiàn)為上消化道疾病頻發(fā)、出現(xiàn)黑便以及大便隱血陽性、吞咽困難、上腹部出現(xiàn)腫物等癥狀。此階段可通過X線鋇餐造影檢查、胃鏡等進(jìn)行胃底賁門癌的確診。目前，治療胃底賁門癌的主要方法為手術(shù)療法。

表1 觀察組和對照組患者治療后的生存情況比較（n/%）

本研究通過對胃底賁門癌患者分別實施常規(guī)近側(cè)胃切除術(shù)以及全胃切除空腸P袢代胃術(shù)，發(fā)現(xiàn)使用全胃切除空腸P袢代胃術(shù)的觀察組患者在術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況較少，且只有1例胃排空障礙不良反應(yīng)發(fā)生，其不良反應(yīng)發(fā)生率僅為2.22%；而使用常規(guī)近側(cè)胃切除術(shù)進(jìn)行治療的對照組患者則分別出現(xiàn)胃部排空障礙、胸腔感染、膈下膿腫三類不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)發(fā)生率達(dá)到了15.56%，高于觀察組（P＜0.05）；說明全胃切除空腸P袢代胃術(shù)較為安全。術(shù)后的跟蹤調(diào)查顯示，觀察組患者于3年后依舊生存的患者有35例，生存率為77.78%，而對照組僅為48.89%，二者差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明全胃切除空腸P袢代胃術(shù)有效改善了患者病癥，并對提高患者生存質(zhì)量產(chǎn)生較為顯著的積極影響。

綜上所述，對胃底賁門癌患者采用全胃切除空腸P袢代胃術(shù)進(jìn)行治療，可安全有效地改善患者病癥，提高了患者的生存質(zhì)量，療效較為顯著。

[1]吳濤，王志學(xué)，尹曉翔.動脈灌注四聯(lián)化療治療高齡胃底賁門癌的臨床療效分析[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(6)：136-137．

[2]沈雨宏.經(jīng)腹胃底賁門癌根治手術(shù)優(yōu)點分析[J].中外健康文摘，2013，10(28)：229-230．

[3]吳紹全，郎海燕.螺旋CT與鋇餐造影對胃底賁門癌的診斷價值比較[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41(20)：2084-2085．

[4]黃曉暉.胃底賁門癌手術(shù)治療方法的臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013，33(9)：36-37．

[5]陸深泉.胃底賁門癌經(jīng)腹手術(shù)切除46例臨床分析[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2012，15(1)：51．

Clinical Analysis of Total Gastrectomy Jejunal Loop Generation P Treatment of Gastric Cardia Stomach

ZHAO Bing, Surgical Oncology, Xinxiang Central Hospital, Xinxiang 453000, China

ObjectiveAnalysis P total gastrectomy jejunal loop Substitute for Stomach clinical results in the treatment of gastric cardia.MethodsOur hospital 90 cases of gastric cardia cancer were randomly divided into 45 cases of the observation group and 45 patients in the control group. P jejunal loop excision Observer Group for Gastric surgery treated with total gastrectomy, resection of the control group treated with conventional proximal stomach, compared to the two groups.ResultsAfter treatment, patients observed adverse reactions was 2.22%, the control group was 15.56%, significantly higher than the control group, the observation group, and P＜0.05. Observation group survival after 3 years was 77.78%, 48.89% in the control group, the control group was significantly lower than in the observation group, and P＜0.05.ConclusionP with full gastrectomy jejunal loop for Gastric surgery for gastric cardia cancer treatment, can be more effective in improving symptoms in patients with gastric cardia, reduce the incidence of adverse reactions, the effect is significant.

P total gastrectomy jejunal loop Substitute for Stomach isoglycyrrhizinate, Gastric cardia, Efficacy

R735．2

B

1674-9308（2015）15-0071-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．059

453000 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院腫瘤外科