基于根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療牙髓炎臨床觀察

劉麗華

基于根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療牙髓炎臨床觀察

劉麗華

目的分析采用根管治療術(shù)以及根管治療術(shù)聯(lián)合干髓術(shù)治療牙髓炎的臨床效果。方法隨機選取我院收治的240例牙髓炎患者，并平均的將患者分為觀察組和對照組，每組患者120例。對照組采用根管治療術(shù)對患者進行治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合干髓術(shù)對牙髓炎患者進行治療，并對治療后臨床效果進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果觀察組治療后的臨床效果優(yōu)于對照組，P＜0．05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論采用根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療牙髓炎比單一采用根管治療術(shù)治療牙髓炎的臨床療效更加顯著，且采用根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用還具有良好的遠期療效。

牙髓炎；根管治療術(shù)；干髓術(shù)

在口腔內(nèi)科中牙髓炎是一種十分常見的疾病，目前在臨床上通常使用根管治療術(shù)和干髓術(shù)對牙髓炎進行治療，根管治療術(shù)和干髓術(shù)兩種方式都是各具特點的[1]。根管治療術(shù)的治療過程之分繁雜，但治愈率較高，復(fù)發(fā)率較低，治療較為徹底；干髓術(shù)在臨床上應(yīng)用比較早，它具有治療程序簡單等優(yōu)點，但其臨床療效沒有根管治療術(shù)那么顯著。近年來一些醫(yī)院將兩種治療方法進行集合，聯(lián)合治療牙髓炎，但其具體療效和安全性還有待驗證。本研究將對根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療牙髓炎的臨床效果進行探討分析，其具體分析報告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選取240例患者均為我院口腔內(nèi)科收治的患者，所以患者均對本研究知情同意，并簽署了知情同意術(shù)。在這240例牙髓炎患者中，男性患者124例、女性患者116例；年齡最小的患者為14歲，年齡最大的患者為57歲，平均年齡為（34±5.87）歲；絕大部分患者沒有牙髓炎的治療病歷。另外所有患者均具有以下共性：第一，磨牙牙根經(jīng)過影像學(xué)檢查，都沒有發(fā)現(xiàn)有低密度的影像，其牙根及根叉下牙槽骨還有根尖周圍均有吸收現(xiàn)象。第二，經(jīng)過檢查沒有發(fā)現(xiàn)后根部牙髓有完全壞死的現(xiàn)象。第三，所選取的患者都沒有其它較嚴重的疾病，身體較為健康，能夠很好的配合治療。另外，觀察組與對照組兩組患者在年齡、性別、牙髓炎嚴重程度以及患者身體健康狀況上均無較大差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將所選取的240例牙髓炎患者隨機地分為觀察組和對照組，每周患者120例。對照組采用根管治療法對患者進行治療，首先利用多卡因?qū)颊叩难例X進行必要的麻醉；然后進行開髓去冠，將其根髓抽出，對準備好的根髓進行消毒和干燥處理；最后使用碧藍糊劑和牙尖劑的混合物進行填充處理，進而完成治療。觀察組采用根管治療術(shù)和干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用的治療方法治療患者牙髓炎疾病。首先對患者所需要醫(yī)治的牙齒進行局部麻醉，并開髓去冠，利用丁氧膏將髓腔封住一周左右；封髓腔期滿之后，將患牙腭根的根髓根管擴大，使用消毒鹽水或雙氧水反復(fù)對其進行消毒清洗，然后利用干髓劑對其進行干燥處理；最后再利用碧藍糊劑和牙尖劑的混合物進行填充處理[2]。

1.3 效果判定標準

兩組患者的臨床療效以顯效、有效、無效來判定，顯效：在完成治療后6個月，術(shù)后復(fù)查中沒有發(fā)現(xiàn)患牙的牙冠出現(xiàn)壞損現(xiàn)象，牙齦沒有出現(xiàn)紅腫的情況，患者沒有自己感覺到牙齒有松動的情況，患牙能夠進行正常的咀嚼，在進行X光檢查時，經(jīng)過手術(shù)治療后的患牙牙根完整，填充密實，根管清晰。有效：手術(shù)完成6個月后的復(fù)檢中發(fā)現(xiàn)患牙牙冠有輕微損壞，牙齦有輕微紅腫，正常咀嚼時有微疼不適感。無效：在治療后6個月進行復(fù)查時，發(fā)現(xiàn)有殘髓炎（常伴有鈍性疼痛和較微的叩痛）或根尖周炎癥（自發(fā)性疼痛比較強烈，且伴有牙齦紅腫和強烈叩痛）等現(xiàn)象。

1.4 觀察指標

對兩組患者牙齦出血情況、患牙恢復(fù)情況、牙齒松動度及疼痛感程度等臨床療效進行觀察對比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用χ2檢驗計數(shù)資料，以率（%）表示，P＜0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組采用的根管治療術(shù)和干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療牙髓炎療效明顯，并發(fā)癥少，療效十分顯著，其總有效率高于對照組，且具有良好的安全性，見表1，數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的臨床療效及并發(fā)癥對比情況[n(%)]

3 討論

牙髓炎即發(fā)生在牙髓組織的炎性病變，在口腔科中較為多見。牙髓主要包含神經(jīng)血管的疏松締結(jié)組織[3]，在牙齒內(nèi)部的牙髓腔內(nèi)。楔狀缺損、齲病、牙周袋都是引發(fā)牙髓炎的重要原因。牙髓炎發(fā)生時，患者通常表現(xiàn)為冷熱刺痛、反復(fù)自發(fā)性陣痛、夜間痛、牙齦出血等，牙周病如果治療不當(dāng)，可能導(dǎo)致患者進一步擴撒，引起根尖周炎，甚至喪失咀嚼能力[4]。牙髓炎又分慢性牙髓炎和急性牙髓炎，慢性牙髓炎不進行及時的治療，可能發(fā)展成急性牙髓炎。此病一旦發(fā)生，不能自動消除，必須進行牙髓摘除，來緩解治療，并將牙髓腔內(nèi)的感染去除，用生物相容性材料充填密封根管，防止再次感染[5]。

根管治療術(shù)和干髓術(shù)在治療牙髓炎中臨床應(yīng)用廣泛。根管治療術(shù)是以保留患牙為目的，通過機械和化學(xué)方法將根管內(nèi)的感染物去除，然后再充填根管、密封冠部，預(yù)防病變或再次感染。根管治療作為治療牙髓炎的主要方法，其療效顯著，但根管治療術(shù)需要患者有足夠的牙周組織和骨支持，其治療時間較長，步驟較多，極具復(fù)雜性，治療時，醫(yī)師只能根據(jù)X光片對根管進行了解，如果出現(xiàn)復(fù)雜根管，就會加大根管治療的難度，增加治療的時間。因此較為復(fù)雜的根管治療需與簡單易行的干髓術(shù)結(jié)合治療牙髓病，從而使治療效果發(fā)揮到最佳。干髓術(shù)是將感染的冠髓去除，保留干尸化的根髓，將患牙保存的治療方法。適用于成年人后牙早期牙髓炎，即牙髓尚未化膿壞死保存活髓患者、乳牙牙髓炎、壓根成型、還未發(fā)生吸收患者[6]。

[1]廖燕華.根管治療術(shù)聯(lián)合干髓術(shù)治療齲壞所致牙髓炎的臨床療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014(6)：51-52．

[2]程維瑜.根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療牙髓炎的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014(12)：87-88．

[3]楊雪原.根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療牙髓炎臨床效果[J]．中國醫(yī)療美容，2014(4)：199-200．

[4]孫浩杰.根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療牙髓炎臨床觀察[J]．健康必讀（下旬刊），2012(9)：59，69．

[5]袁建霞.根管治療術(shù)與干髓術(shù)應(yīng)用治療牙髓炎的效果分析[J].中外醫(yī)療，2014，33(7)：20-21．

[6]謝興潛，洪振華.根管治療術(shù)聯(lián)合干髓術(shù)治療老年患者磨牙干髓術(shù)后殘髓炎的療效觀察[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2010，19(3)：244-246．

Clinical Observation of Based on Root Canal Therapy Combined With Dry Pulp in Treatment of Pulpitis

LIU Lihua, Inner Mongolia Forestry General Hospital, Yakeshi 022150, China

ObjectiveAnalysis of the root canal therapy and root canaltreatment the clinical effect of combined treatment of dry pulp pulpitis.Methods240 cases of patients with pulpitis were randomly selected from our hospital, and average divided the patients into observation group and control group, 120 cases of patients in each group. Control group adopts the root canal therapy to treat patients, observation group in the control group on the basis of joint dry pulp treating pulpitis, and statistical analysis was carried out on the clinical effect after treatment.ResultsAfter treatment the clinical effect of observation group was better than control group, P＜0.05, with statistical significance.ConclusionWith root canal therapy and stem pith of combined treatment of pulpitis, which was more obvious than the single root canal therapy, and the root canal therapy and stem spinal surgery in combination with also has a good long-term effect.

Pulpitis, Root canal treatment, Dry pulp technique

R781．3

B

1674-9308（2015）15-0062-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．052

022150牙克石，內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院口腔科