腹腔鏡手術(shù)在高齡膽結(jié)石治療中的安全性分析

賀建功

腹腔鏡手術(shù)在高齡膽結(jié)石治療中的安全性分析

賀建功

目的探討對高齡膽結(jié)石患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療的效果及安全性。方法回顧性分析2010年7月～2014年7月在我院接受治療的高齡膽結(jié)石患者80例，根據(jù)治療方法分為兩組，每組40例，觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療，對照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。比較兩組的手術(shù)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、腸胃功能恢復(fù)時間等均優(yōu)于對照組（P＜0．05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0．05），差異顯著。結(jié)論對高齡膽結(jié)石患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，效果顯著，機(jī)體創(chuàng)傷小，安全有效，利于患者術(shù)后恢復(fù)。

腹腔鏡；高齡膽結(jié)石；安全性

膽結(jié)石疾病在臨床上具有較高的發(fā)病率，且多發(fā)結(jié)石比較多，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[1]。臨床治療膽結(jié)石常用的方法是手術(shù)治療，一般為開腹手術(shù)或者腹腔鏡手術(shù)，高齡膽結(jié)石患者耐受力比較差，選擇合適的手術(shù)方式能夠有效改善患者的預(yù)后。為了探討對高齡膽結(jié)石患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療的安全性[2]，本文選擇2010年7月～2014年7月在我院接受治療的高齡膽結(jié)石患者80例進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

選擇2010年7月～2014年7月在我院接受治療的高齡膽結(jié)石患者80例，均自愿接受本次治療并簽署知情同意書。將患者根據(jù)治療方法分為兩組，各40例，觀察組男25例，女20例，年齡60～80歲，平均為（68.34±4.14）歲。對照組男26例，女19例，年齡61～82歲，平均為（70.05±5.17）歲。兩組在基本資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法[3]

對照組實施傳統(tǒng)開腹手術(shù)，根據(jù)常規(guī)方法操作即可。觀察組實施腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，指導(dǎo)患者取仰臥位，并實施麻醉，采用傳統(tǒng)三孔法或者四孔法，建立氣腹并放置腹腔鏡，明確組織關(guān)系的情況下分離并切除膽囊。術(shù)后給予抗生素防止感染。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，χ2檢驗。若P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的手術(shù)各項指標(biāo)

觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、腸胃功能恢復(fù)時間等均優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 比較兩組的手術(shù)各項指標(biāo)

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組術(shù)后感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%；對照組術(shù)后腹部切口感染2例，肺部感染3例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），差異顯著。

3 討論

膽結(jié)石是臨床上發(fā)病率比較高的消化系統(tǒng)疾病，在中老年人群中具有較高發(fā)病率。對于老年患者而言，其生理機(jī)能逐漸在退化，手術(shù)耐受力比較差，且容易伴發(fā)多種系統(tǒng)疾病，手術(shù)風(fēng)險比較高[4]。臨床治療膽結(jié)石的傳統(tǒng)方法為開腹手術(shù)，雖然有一定療效，但術(shù)中出血量比較大，對機(jī)體組織損傷大，且并發(fā)癥比較多；采用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，能夠降低手術(shù)帶來的創(chuàng)傷，且術(shù)中出血量相對較少，易于操作，患者容易接受，可有效改善患者的預(yù)后，并降低并發(fā)癥發(fā)生率[5-7]。但該手術(shù)方式也有適應(yīng)癥，因此為高齡膽結(jié)石患者進(jìn)行臨床治療時需要結(jié)合患者的具體情況[8]。此次研究結(jié)果顯示，對觀察組患者實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)，手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對高齡膽結(jié)石患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，效果顯著，機(jī)體創(chuàng)傷小，安全有效，利于患者術(shù)后恢復(fù)。

[1]梁永任，黃燕金，梁日光，等.腹腔鏡手術(shù)對膽結(jié)石患者免疫球蛋白、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+的影響機(jī)制研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012（18）：50-52．

[2]劉俊峰，劉玉瓊.腹腔鏡手術(shù)及小切口手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果對比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014（1）：119-120．

[3]徐洋.高齡膽結(jié)石患者給予普外常規(guī)手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)療效比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013（3）：327-328．

[4]張英杰，王勇.應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石患者臨床療效探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014（2）：129-131．

[5]鐘揚(yáng)，陳建宇，秦龍.為高齡膽結(jié)石患者行開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)的療效評價[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014（10）：159-160．

[6]苑憲海.膽囊結(jié)石采用腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療的臨床體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：60-61．

[7]吳中全.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者肝功能指標(biāo)的意義[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：122-124．

[8]陳華強(qiáng)，陳波，陳淑，等.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石對老年患者膽囊功能的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（4）：29-30．

Analysis of Safety in Elderly Gallstones in the Treatment of Laparoscopic Operation

HE Jiangong, Hospital of Chinese Medicine, Pingdingshan 467000, China

ObjectiveTalk about treatment effect and safety using laparoscopic operation for elderly patients with gallstone.MethodsRetrospective analyse 80 patients with primary breast cancer who has

treatment in our hospital from July in 2010 to 2014. According to the result, divided them into two groups and each group has 40 patients. The observe group take the use of laparoscopy operation treating, while observe group use traditional operation. Compare this two groups’ the incidence of operation index and complications.ResultsThe operation time, the amount of bleeding, length of stay and the gastrointestinal function recovery time in observe group are better than contract group. And this has satisfactory significance. And the observe group’s the occurrence rate of complications is obviously lower than observe group, and there is obviously difference.ConclusionSignificant effect on elderly patients with gallstone were treated by laparoscopic cholecystectomy, body, small trauma, safe and effective for patients with postoperative recovery.

Elderly gallstone, Laparoscopic, Safety

R575．6

B

1674-9308（2015）15-0056-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．046

467000 平頂山市中醫(yī)院