舒芬太尼用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉的臨床體會(huì)

陳曉帆 甄京輝 趙炎增

舒芬太尼用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉的臨床體會(huì)

陳曉帆 甄京輝 趙炎增

目的分析探討舒芬太尼用于甲狀腺切除手術(shù)的麻醉效果。方法選取2014年4月～2014年12月在我院接受甲狀腺切除手術(shù)治療的58例患者，將其按照年齡、病情等隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組患者29例。對(duì)照組患者采用芬太尼麻醉方式，試驗(yàn)組患者采用舒芬太尼麻醉方式，比較兩組患者的麻醉效果。結(jié)果舒芬太尼、芬太尼都可起到良好麻醉下效果，但試驗(yàn)組患者的心率變化、血壓、拔管時(shí)間、術(shù)后疼痛程度以及術(shù)后并發(fā)癥等情況優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者比較差異顯著，P＜0．05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論舒芬太尼應(yīng)用于甲狀腺切除手術(shù)中效果較好，可有效改善患者的血壓情況，降低術(shù)后疼痛以及并發(fā)癥的發(fā)生率。

舒芬太尼；甲狀腺切除手術(shù)；麻醉效果

甲狀腺是位于頸部甲狀軟骨下方、氣管兩旁的內(nèi)分泌器官，是人體非常重要的腺體。甲狀腺的位置較為特殊，若發(fā)生病變，手術(shù)體位的選擇以及解剖機(jī)構(gòu)等均具有特殊性，手術(shù)麻醉方式也需符合手術(shù)的要求[1]。本文通過(guò)研究舒芬太尼應(yīng)用于甲狀腺切除手術(shù)中的麻醉效果，以期為臨床麻醉提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2014年12月在我院接受甲狀腺切除手術(shù)治療的58例患者，將其按照年齡、病情等隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組患者29例。對(duì)照組患者中男性患者11例，女性患者18例，年齡27～75歲，平均年齡（43.5±3.6）歲；其中16例患者實(shí)施甲狀腺腺瘤切手術(shù)，13例患者實(shí)施甲狀腺次全切手術(shù)。試驗(yàn)組患者中男性患者10例，女性患者19例，年齡26～74歲，平均年齡（44.7±3.9）歲；其中14例患者實(shí)施甲狀腺腺瘤切手術(shù)，15例患者實(shí)施甲狀腺次全切手術(shù)。兩組患者的一般資料比較差異不顯著，P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 麻醉方法

手術(shù)前均給予兩組患者肌肉注射0.5 mg阿托品，進(jìn)入手術(shù)室后給予下肢靜脈滴注，連接監(jiān)護(hù)儀器。試驗(yàn)組患者給予舒芬太尼麻醉藥物，實(shí)施麻醉后依次注入0.5 mg/kg咪唑安定，1.5 mg/kg丙泊酚，0.4 μg/kg舒芬太尼，0.1 mg/kg維庫(kù)溴銨，切皮后繼續(xù)注入0.2 μg/kg舒芬太尼，手術(shù)過(guò)程中根據(jù)患者具體情況給予1%～2%七氟醚，30 min后繼續(xù)加入2 mg維庫(kù)溴銨。對(duì)照組患者給予芬太尼麻醉藥物，誘導(dǎo)期間給予4 μg/kg芬太尼，切皮后繼續(xù)注入2 μg/ kg芬太尼，其余操作步驟同試驗(yàn)組患者。手術(shù)縫皮時(shí)，停止吸入七氟醚，手術(shù)結(jié)束后連接麻醉氣體，開大氧量沖洗回路以及患者呼吸道內(nèi)的殘余氣體，縮短患者蘇醒時(shí)間。

1.3 評(píng)定指標(biāo)[2]

記錄兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率基礎(chǔ)值，并分別記錄兩組患者誘導(dǎo)后、插管時(shí)、切皮時(shí)、拔管時(shí)的時(shí)間點(diǎn)值，比較兩組患者拔管5 min后的疼痛程度以及并發(fā)癥發(fā)生率情況，疼痛程度評(píng)級(jí)主要根據(jù)口述分級(jí)評(píng)分法，患者咳嗽時(shí)切口無(wú)疼痛為無(wú)痛；咳嗽時(shí)有輕度疼痛，但在可承受范圍內(nèi)，不影響睡眠為輕度疼痛；患者持續(xù)疼痛，睡眠受干擾，需服用鎮(zhèn)痛劑為中度疼痛；患者疼痛癥狀持續(xù)且強(qiáng)烈，睡眠受干擾，需服用鎮(zhèn)痛藥物為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)表1可以看出，兩組患者的基礎(chǔ)值比較差異不顯著，P ＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與基礎(chǔ)值相比，試驗(yàn)組患者的血壓變化相對(duì)平穩(wěn)，對(duì)照組患者拔管時(shí)的血壓高于基礎(chǔ)值（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的心率變化相對(duì)平穩(wěn)，對(duì)照組患者拔管時(shí)的心率高于基礎(chǔ)值。

對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（7.8±1.4）min，試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間為（6.2±1.1）min；對(duì)照組患者中有9例患者出現(xiàn)嘔吐癥狀，2例患者出現(xiàn)頭痛癥狀，不良癥狀發(fā)生率為37.93%；試驗(yàn)組患者中有3例患者出現(xiàn)嘔吐癥狀，不良癥狀發(fā)生率為10.35%；試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、不良癥狀發(fā)生率低于對(duì)照組患者，兩組患者比較差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的血壓、心率情況比較

表2 兩組患者的術(shù)后疼痛情況比較

3 討論

甲狀腺切除手術(shù)時(shí)易出現(xiàn)滲血誤傷神經(jīng)現(xiàn)象，因此手術(shù)過(guò)程中應(yīng)有效控制血壓，以保持手術(shù)順利進(jìn)行[3]。本組研究中采用了舒芬太尼麻醉藥物，舒芬太尼是一種鎮(zhèn)痛效果最強(qiáng)的鎮(zhèn)痛藥物，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示[4-6]，舒芬太尼的鎮(zhèn)痛效果為芬太尼的7～10倍，且安全性較高。通過(guò)本組研究可以看出，舒芬太尼用于甲狀腺切除術(shù)中的效果較好，可以維持穩(wěn)定的血壓，降低不良癥狀的發(fā)生，且給患者造成的創(chuàng)傷小。

[1]萬(wàn)蘭蘭，張大奇，潘振祥，等.舒芬太尼與瑞芬太尼在甲狀腺全麻手術(shù)蘇醒質(zhì)量中的對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013(9)：2036-2038．

[2]牛雷，王鳳霞，孟杰.舒芬太尼、瑞芬太尼、芬氟合劑在甲狀腺手術(shù)頸叢神經(jīng)阻滯不全時(shí)的應(yīng)用比較[J].中國(guó)臨床研究，2011(1)：58-59．

[3]李穎.舒芬太尼與瑞芬太尼對(duì)甲狀腺手術(shù)全麻術(shù)后的蘇醒質(zhì)量的對(duì)比分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015(3)：40-41．

[4]李劍魁，王海寬，韓紅坤，等.舒芬太尼應(yīng)用于頸叢甲狀腺手術(shù)的臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012(3)：331-333．

[5]張海波.舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉在婦科腹腔手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：137-138．

[6]楊靜遠(yuǎn).舒芬太尼和芬太尼在顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)麻醉中的臨床應(yīng)用觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：125-126．

The Clinic Experience of Sufentanil Anesthesia for Thyroid Surgery

CHEN Xiaofan ZHEN Jinghui ZHAO Yanzeng, Anesthesia Department, the People's Hospital of Jiaxian, Pingdingshan 467100, China

ObjectiveTo analyze sufentanil anesthesia effect for thyroid surgery.MethodsApril 2014 - December 2014 in our hospital underwent resection of thyroid surgical treatment of 58 patients, in accordance with the age, illness and so on were randomly divided into control group and experimental group, 29 patients with each group. The control group were treated by fentanyl anesthesia, patients were treated by way of sufentanil anesthesia, compare the anesthesia effect of two groups of patients.ResultsSufentanil and fentanyl can have good anesthesia effect, but the experimental group patients with changes in heart rate, blood pressure, extubation time, postoperative pain degree and postoperative complications, and so on and so forth was better than the control group patients, two groups of patients were compared with a significant difference, P＜0.05, with statistical significance.ConclusionSufentanil used in the thyroid surgery effect is good, can effectively improve the patient's blood pressure, reduce the incidence of postoperative pain and complications.

Sufentanil, Thyroid surgery, Anesthesia effect

R614

B

1674-9308（2015）15-0032-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．026

467100 河南省平頂山市郟縣人民醫(yī)院麻醉科