高頻超聲單用或與MRI聯(lián)用診斷乳腺癌價(jià)值比較

王海 蔡菊芳 曾茂平 王少峰

高頻超聲單用或與MRI聯(lián)用診斷乳腺癌價(jià)值比較

王海 蔡菊芳 曾茂平 王少峰

目的探討高頻超聲單用或與MRI聯(lián)用診斷乳腺癌臨床價(jià)值差異。方法以我院近期收治的乳腺癌患者中選取50例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組各25例；其中聯(lián)合組行MRI聯(lián)合高頻超聲診斷，對(duì)照組則單用高頻超聲診斷，比較兩組患者診斷符合率以及惡性征象診斷率。結(jié)果聯(lián)合組診斷符合率及惡性征象診斷率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論在乳腺癌診斷中聯(lián)合運(yùn)用MRI檢查及高頻超聲檢查，可有效提高診斷準(zhǔn)確性和惡性征象檢出率。

乳腺癌；核磁共振；高頻超聲

乳腺癌是女性惡性腫瘤之首，其具有發(fā)病率高，死亡率高等特點(diǎn)，近年來(lái)，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。乳腺癌高發(fā)于中老年女性，其發(fā)病率在女性惡性腫瘤中，居于首位，成為女性致死的首要惡性腫瘤之一。目前，乳腺癌發(fā)病機(jī)制尚未明確，但是有學(xué)者認(rèn)為與雌激素、遺傳史等相關(guān)。因早期無(wú)明顯癥狀，大多數(shù)患者確診時(shí)已經(jīng)為中晚期，錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)間。早期診斷，及時(shí)治療，是延長(zhǎng)患者生存時(shí)間的關(guān)鍵。影像學(xué)檢查一直是乳腺癌診斷的首選方案，磁共振（MRI）可以顯示在腫瘤的血流動(dòng)力學(xué)狀況，其診斷符合率高[2]。超聲診斷具有良好的血流顯像，三維成像技術(shù)能有效將乳腺癌診斷率提高。本組研究對(duì)乳腺癌作MRI及高頻超聲診斷，對(duì)其診斷情況作如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2014年3月～2015年3月收治的乳腺癌患者中選取50例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為聯(lián)合組25例，均為女性，年齡23～67歲，平均（45.3±3.1）歲，15例為右側(cè)，10例為左側(cè)，對(duì)照組25例，均為女性，年齡24～69歲，平均（44.9±3.4）歲，13例為右側(cè)，12例為左側(cè)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理診斷確診者；各項(xiàng)檢查間隔時(shí)間＜7 d；與本研究配合；排除標(biāo)準(zhǔn)：胸部發(fā)育畸形；術(shù)后病理結(jié)果否認(rèn)乳腺癌；存在其他病變者。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），存在臨床可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行高頻超聲檢查，選擇GE VOLUSON-E8超聲診斷儀，采用高頻線陣探頭，頻率設(shè)置為5～12 MHz，患者取仰臥位，對(duì)雙乳各象限及雙側(cè)腋窩進(jìn)行探查，重點(diǎn)對(duì)彩色血流信號(hào)及灰階聲像圖進(jìn)行觀察。

聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)用MRI檢查，選擇GE Signa HDi 1.5T超導(dǎo)型MR掃描儀，患者在胸腺相控陣表面線圈俯臥，進(jìn)行加權(quán)成像，并在動(dòng)態(tài)掃描后，行高分辨增強(qiáng)掃描，選擇Gd-DTPA為造影劑。根據(jù)MRI增強(qiáng)中、晚期時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線的走行趨勢(shì)，將病灶強(qiáng)化方式進(jìn)行劃分。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者診斷結(jié)果同病理診斷結(jié)果符合情況及惡性征象反映情況，作對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件，所有數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)（%）表示，χ2檢驗(yàn)，如差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

聯(lián)合組診斷符合率及惡性征象診斷率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1、2。

表1 兩組患者診斷符合率比較

表2 兩組患者惡性征象檢出率比較[n(%)]

3 討論

乳腺癌是因基因突發(fā)形成的惡性腫瘤類(lèi)型，危及女性的生命安全，對(duì)于乳腺癌發(fā)病機(jī)制尚未明確。乳腺癌可經(jīng)早期發(fā)現(xiàn)而控制患者死亡率的惡性腫瘤，其治愈可能性較高，越早治療，患者預(yù)后越好，可見(jiàn)，早期診斷，對(duì)改善患者預(yù)后具有重要價(jià)值。目前，MRI與高頻超聲是乳腺癌的兩種診斷方法，臨床開(kāi)始對(duì)于兩種方案聯(lián)用價(jià)值認(rèn)可。

已有學(xué)者研究顯示[3]，高頻超聲及MRI聯(lián)用可以將檢出率從而80.65%，上升至92.11%。本組研究結(jié)果顯示，對(duì)照組診斷符合率為80.56%，聯(lián)合組為94.44%，存在明顯差異（P＜0.05），與以上研究結(jié)果一致。高頻超聲及MRI在乳腺癌診斷中具有較高價(jià)值，各有其優(yōu)勢(shì)，同時(shí)，兩種方法也有其不足之處。已經(jīng)有學(xué)者研究顯示[4]，兩種方法的檢出率無(wú)明顯差異。乳腺形態(tài)偏大者，超聲穿透能力較差，聲波到病灶時(shí)已經(jīng)衰減，導(dǎo)致檢出率較低。MRI的軟組織分辨能力較強(qiáng)，可以不受乳腺形態(tài)大的影響；但是對(duì)于較小乳腺，MRI的檢出效果較超聲檢查差。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組的陽(yáng)性征象較對(duì)照組高（P＜0.05），提示，高頻超聲聯(lián)合MRI具有互補(bǔ)作用，起到提高檢出率效果。

微小鈣化是對(duì)乳腺癌診斷的主要陽(yáng)性征象，是判斷良惡性的主要標(biāo)準(zhǔn)。高頻超聲對(duì)鈣化的顯示效果較好。但是聯(lián)合MRI檢查，可以將檢出率提高。在乳腺癌診斷中，將兩種檢查方法合理應(yīng)用，對(duì)內(nèi)部鈣化、血供、邊緣及形態(tài)作準(zhǔn)確判斷，能夠?qū)⑷橄侔z出率顯著提高。

綜合上述，在乳腺癌診斷中聯(lián)合運(yùn)用MRI檢查及高頻超聲檢查，可有效提高診斷準(zhǔn)確性和惡性征象檢出率。

[1]陳謙謙，薛恩生.超聲、鉬靶X線聯(lián)合MRI在乳腺癌術(shù)前評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，20(2)：148-152．

[2]劉軍杰，李智賢，丁雪明，等.超聲、MRI檢查在乳腺癌診斷中的應(yīng)用效果比較[J].山東醫(yī)藥，2012，52(22)：54-55．

[3]趙軍.鉬靶X射線、超聲及MRI對(duì)乳腺癌診斷的應(yīng)用價(jià)值[J]．現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2014，12(4)：26-28，43．

[4]陳雁威，何翠菊，羅婭紅，等.彩色多普勒超聲聯(lián)合MRI診斷小乳腺癌的臨床價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，15(1)：39-41．

Clinical Value Comparison of High-frequency Ultrasonography Used Alone or Combined With Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis of Breast Cancer

WANG Hai CAI Jufang ZENG Maoping WANG Shaofeng, Shenzhen Shajing People's Hospital of Bao’an District, Shenzhen 518104, China

ObjectiveTo investigate the clinical value difference of high-frequency ultrasonography used along or combined with magnetic resonance imaging in the diagnosis of breast cancer.Methods50 patients with breast cancer were chosen in recent years in our hospital and randomly divided into both group including control group (25 patients) with highfrequency ultrasonography used along and combination group (25 patients) with high-frequency ultrasonography combined with magnetic resonanceimaging; and the clinical coincidence rate and detection rate of malignant imaging symptom of both groups were compared.ResultsThe clinical coincidence rate and detection rate of malignant imaging symptom of combination group was significantly higher than control group (P＜0.05).ConclusionCompared with high-frequency ultrasonography used along, high-frequency ultrasonography combined with magnetic resonance imaging in the diagnosis of breast cancer can efficiently higher the clinical coincidence rate and detection rate of malignant imaging symptom.

Breast cancer, MRI, High-frequency ultrasonography

R445

B

1674-9308（2015）15-0027-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．022

518104 廣東省深圳寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院超聲科