黑龍江地區(qū)社區(qū)獲得性肺炎患兒血清流行病學(xué)分析

馬蕊

黑龍江省醫(yī)院團(tuán)委，黑龍江哈爾濱150000

黑龍江地區(qū)社區(qū)獲得性肺炎患兒血清流行病學(xué)分析

馬蕊

黑龍江省醫(yī)院團(tuán)委，黑龍江哈爾濱150000

目的探討黑龍江地區(qū)社區(qū)獲得性肺炎患兒病原體感染的流行特征以及病理學(xué)特點(diǎn)。方法該研究選擇2014年7月1日—2015年7月1日之間，在該院收治的支氣管肺炎患兒600例，采用了免疫熒光法檢測(cè)MP-lgM陽(yáng)性率，分別觀察統(tǒng)計(jì)分析患兒性別、所在不同季度、以及不同年齡組和MP-lgM陽(yáng)性率的關(guān)系。結(jié)果男性患兒和女性患兒的血清檢測(cè)MP-lgM陽(yáng)性率分別為34.71%、32.96%，兩者結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；患兒第四季度的MP-lgM陽(yáng)性率高達(dá)68.42%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他三個(gè)季度，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；9～12歲患兒的MP-lgM陽(yáng)性率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于3～＜5歲患兒和6～＜8歲患兒，三組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論黑龍江社區(qū)獲得性肺炎患兒MP-lgM陽(yáng)性率與季節(jié)、年齡有著密切的關(guān)系，與患兒性別無明顯的關(guān)系，應(yīng)該做好兒童肺炎感染的預(yù)防工作，加強(qiáng)防范。

黑龍江；社區(qū)獲得性肺炎；流行病學(xué)

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。可由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物，以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。臨床主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血，可伴胸痛或呼吸困難等[1]。幼兒性肺炎，癥狀常不明顯，可有輕微咳嗽。細(xì)菌性肺炎采用抗生素治療，7～10 d多可治愈[2]。病毒性肺炎的病情稍輕，抗生素治療無效，細(xì)菌性肺炎對(duì)兒童及老年人的健康威脅極大，抗生素的出現(xiàn)及發(fā)展曾一度使肺炎病死率明顯下降，但近年來，盡管應(yīng)用強(qiáng)有力的抗生素和有效的疫苗，肺炎總的病死率不再降低，甚至有所上升。該研究為了了解黑龍江地區(qū)社區(qū)獲得性肺炎患兒支原體感染的流行特征以及病理學(xué)特點(diǎn)，選擇2014年7月1日—2015年7月1日之間，在該院收治的支氣管肺炎患兒600例，進(jìn)行對(duì)其分析和統(tǒng)計(jì)，為臨床提供診斷依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月1日—2015年7月1日之間，在該院收治的支氣管肺炎患兒600例，其中男242例，女358例，年齡3～12歲，平均（7.57±4.58）歲，病程（7.1± 3.2）d。所有患兒按年齡進(jìn)行分組，3～＜5歲患兒220例，6～＜8歲患兒215例，9～12歲患兒165例。

1.2 患者入組標(biāo)準(zhǔn)

入組標(biāo)準(zhǔn)[3]：所有患兒入組均參照肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)《實(shí)用小兒呼吸病學(xué)》；患兒均不合并白血病等基礎(chǔ)疾病和自身免疫性疾病；患兒家屬對(duì)如此研究知情同意并簽署知情同意書。

1.3 方法

該研究首先收集患兒的血液標(biāo)本，采用了ELISA法，檢查患兒血清支原體lgM抗體，步驟嚴(yán)格的按照標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行，由上海中喬新舟生物科技有限公司提供試劑盒。每次實(shí)驗(yàn)均設(shè)陰陽(yáng)性對(duì)照、立空白對(duì)照和標(biāo)準(zhǔn)品，采取了標(biāo)準(zhǔn)品的吸光度值來作為未感染人群的參考范圍臨界值，檢查結(jié)果如果高于臨界值的樣本稱為陽(yáng)性，如果低于臨界值的樣本則為陰性。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)[4]：分析統(tǒng)計(jì)患兒性別MP-lgM陽(yáng)性率；患兒所在不同季度MP-lgM陽(yáng)性率；不同年齡組MP-lgM陽(yáng)性率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，取P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

男性患兒血清檢測(cè)MP-lgM陽(yáng)性有84例，其MP-lgM陽(yáng)性率為34.71%，女性患兒血清檢測(cè)MP-lgM陽(yáng)性有118例，其MP-lgM陽(yáng)性率為32.96%，兩種性別的檢測(cè)結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.408，P=0.540）。見表1。

表1 MP-lgM陽(yáng)性率在患兒性別上對(duì)比情況

患兒第一季度的MP-lgM陽(yáng)性率為27.34%，第二季度MP-lgM陽(yáng)性率為28.91%，第三季度MP-lgM陽(yáng)性率為29.35%，第四季度MP-lgM陽(yáng)性率為68.42%，其中第四季度分別與第一、二、三季度相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患兒所在不同季度MP-lgM陽(yáng)性率的對(duì)比情況

第1組患兒MP-lgM陽(yáng)性率為19.09%，第2組患兒MP-lgM陽(yáng)性率為34.88%，第3組患兒MP-lgM陽(yáng)性率為51.51%。3組之間的結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.306，P12= 0.025；χ2=14.919，P13=0.000；χ2=10.280，P23=0.02），可以看出，隨著年齡的增長(zhǎng)，MP-lgM陽(yáng)性率也隨之增長(zhǎng)，明顯得高于其他組患兒。見表3。

表3 不同年齡組MP-lgM陽(yáng)性率的對(duì)比情況

3 討論

肺炎支原體（M.Pneumonia）是人類支原體肺炎的病原體。支原體肺炎的病理改變以間質(zhì)性肺炎為主，有時(shí)并發(fā)支氣管肺炎，稱為原發(fā)性非典型性肺炎。主要經(jīng)飛沫傳染，潛伏期2～3周，發(fā)病率以青少年最高。臨床癥狀較輕，甚至根本無癥狀，若有也只是頭痛、咽痛、發(fā)熱、咳嗽等一般的呼吸道癥狀，但也有個(gè)別死亡報(bào)道。一年四季均可發(fā)生，但多在秋冬時(shí)節(jié)。支原體肺炎患者雖然自感癥狀較重，但胸部體檢一般無明顯異常體征。鼻部輕度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，約15%有鼓膜炎[5]。頸淋巴結(jié)可腫大，約10%~15%病例發(fā)生少量胸腔積液。除呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)外，支原體肺炎可伴發(fā)多系統(tǒng)、多器官損害。皮膚損害可表現(xiàn)為斑丘疹、結(jié)節(jié)性紅斑、水皰疹等。胃腸道系統(tǒng)可見嘔吐、腹瀉和肝功損害。血液系統(tǒng)損害較常見溶血性貧血。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害可見多發(fā)性神經(jīng)根炎、腦膜腦炎及小腦損傷等。心血管系統(tǒng)病變偶有心肌炎及心包炎。

近年來，具有關(guān)報(bào)道[6]，兒童的肺炎支原體感染的發(fā)病率逐漸升高。該研究結(jié)果表2顯示，患兒的MP-lgM陽(yáng)性率和季度有明顯的關(guān)系，尤其是在冬季陽(yáng)性率高達(dá)68.42%，明顯高于其他三個(gè)季度，結(jié)果具有明顯的差異性。一些國(guó)內(nèi)的相關(guān)報(bào)道[7]，支原體肺炎和兒童的性別有關(guān)系。但是該研究表1表示，雖然男性患兒MP-lgM陽(yáng)性率要高于女性患兒，但是兩者之間的結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.408，P=0.540），則說明MP-lgM陽(yáng)性率與患兒性別無關(guān)。吳起武等[8]認(rèn)為MP-lgM陽(yáng)性率與兒童的年齡有關(guān)，兒童的年齡越高，感染率越高。與該研究結(jié)果相似，表3顯示，9~12歲患兒MP-lgM陽(yáng)性率為51.51%明顯高于其他兩個(gè)年齡段患兒，可以說明隨著年齡的增長(zhǎng)，MP-lgM陽(yáng)性率也隨之增長(zhǎng)。

綜上所述，黑龍江社區(qū)獲得性肺炎患兒MP-lgM陽(yáng)性率與季節(jié)、年齡有著密切的關(guān)系，與患兒性別無明顯的關(guān)系，應(yīng)該做好兒童肺炎感染的預(yù)防工作，加強(qiáng)防范。

[1]唐立萍,葛青瑋,蔣巍.呼吸遭感染患兒1379例肺炎支原體IgM抗體的檢測(cè)[J].上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2011，16(4):249-250.

[2]胡彬,魏巍,程雪.下呼吸道感染就診患兒肺炎支原體感染狀況分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2015(8):842-843.

[3]王利君,袁梁.兒童血清肺炎支原體抗體lgM兩種檢測(cè)方法比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,25（19）:3311-3312.

[4]章理真.2005-2010年銅陵地區(qū)小兒肺炎支原體感染流行病學(xué)研究[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27（27）:4223-4224.

[5]Loens K.Goossens H.Ieven M.Acute respiratory infection due to Mycoplasmapneumoniae:currentstatusofdiagnosticmethods[J]. Eur J Clin Microbiol Infect Dis,2010,29(9):1055-1069.

[6]姜邦蓉,閆河,古蘭謙,等.北海地區(qū)肺炎支原體感染者流行病學(xué)分析[J].右江醫(yī)學(xué),2013,41（3）:380-381.

[7]崔京濤,吳葉麗,李倩,等.肺炎支原體感染者血清流行病學(xué)分析及其抗菌藥物療效評(píng)價(jià)[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,34 (9):821-823.

[8]吳起武,王影,趙萍.社區(qū)獲得性肺炎兒童肺炎支原體感染流行病學(xué)分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014(6):971-972.

Serological Analysis with Community Acquired Pneumonia in Heilongjiang Regional

MA Rui
Department of League,Heilongjiang Provincial Hospital,Harbin,Heilongjiang Province,150000 China

ObjectiveDiscussions on regional characteristic of community-acquired pneumonia in children with epidemic pathogen infection and pathological features of body.MethodsIn this study,between July 1,2014 to July 1,2015,at the Pediatric Hospital treated 600 cases,using the immunoassay MP-lgM positive rate of fluorescence were observed in children with gender statistical analysis,where different quarter,and the relationship between different age groups and MP-lgM positive rate.ResultsMen serum MP-lgM positive detection rate and female patients was 34.71%,respectively,32.96%,both of which showed no statistically significant(P＞0.05);the positive rate of MP-lgM children up to 68.42%in the fourth quarter, far higher than the other three quarters,the results were statistically significant differences(P＜0.05);MP-lgM-positive rate of 9 to 12 year-old children is much higher than the 3 to＜5 year-old children and 6 to＜8 children years,the results of the three groups was statistically significant difference(P＜0.05).ConclusionHeilongjiang community-acquired pneumonia in children MP-lgM positive rate and season,age has a close relationship,no significant relationship with the children of sex, should be prepared childhood pneumonia infection prevention,prevention.

Heilongjiang;Community acquired pneumonia;Epidemiology

R657.16

A

1672-5654（2015）07（b）-0184-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.184

2015-04-16）

馬蕊（1979.12-)，女，黑龍江人，研究生，主管護(hù)師，研究方向：兒科護(hù)理與兒科疾病流行病學(xué)。