結(jié)核病流行病學(xué)疫情的調(diào)查分析及有效控制

陳建新

呼倫貝爾市疾病預(yù)防控制中心流行病科,內(nèi)蒙古呼倫貝爾021008

結(jié)核病流行病學(xué)疫情的調(diào)查分析及有效控制

陳建新

呼倫貝爾市疾病預(yù)防控制中心流行病科,內(nèi)蒙古呼倫貝爾021008

目的研究分析結(jié)核病流行病學(xué)疫情情況，并總結(jié)有效控制方法，為結(jié)核病流行病的臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。方法結(jié)合呼倫貝爾市2014年第3次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查計(jì)劃，在滿洲里市、牙克石市、扎蘭屯市3個(gè)地方進(jìn)行抽樣調(diào)查。結(jié)果該次調(diào)查中，實(shí)際檢驗(yàn)人數(shù)為4485人，占應(yīng)該檢查人數(shù)的96.2%。其中活動(dòng)性肺結(jié)核患者的患病率占0.13%（133/10萬）。涂陽肺結(jié)核的患病率為0.02%（22/10萬），菌陽肺結(jié)核病的患病率為0.05%（51/10萬）。和2012年的全國第5次結(jié)核病流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果比較，活動(dòng)性肺結(jié)核患者的患病率占0.37%（371/10萬）。涂陽肺結(jié)核的患病率為0.12%（123/10萬），菌陽肺結(jié)核病的患病率為0.17%（170/10萬），比較之后，均下降，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。滿洲里市對(duì)結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉，知曉率為89.2%，牙克石市對(duì)結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉，知曉率為80.6%，扎蘭屯市對(duì)結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉，知曉率為70.1%。同時(shí)在對(duì)結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率的調(diào)查中，知曉率為81%。結(jié)論呼倫貝爾市結(jié)核病疫情處于逐漸下降的狀態(tài)，做好結(jié)核病流行病的防控和綜合治療，不斷提高防控水平。

結(jié)核病流行病學(xué)；疫情調(diào)查；有效控制

結(jié)核病作為一種常見的多發(fā)病，是全球重點(diǎn)防控的一種傳染性疾病。近些年來對(duì)于如何做好結(jié)核病流行病學(xué)疫情的安全防控始終是醫(yī)學(xué)關(guān)注的焦點(diǎn)之一。該院通過對(duì)呼倫貝爾市2014年第3次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查計(jì)劃，進(jìn)行抽樣調(diào)查，有一定的發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查對(duì)象均大于15歲，本地戶口。沒有本地戶籍，在本地居住大于半年的人員可以作為調(diào)查對(duì)象。排除離開本地半年的本地戶籍人員。

1.2 方法

選取呼倫貝爾市滿洲里市、牙克石市、扎蘭屯市3個(gè)地方進(jìn)行流行病學(xué)抽樣調(diào)查。調(diào)查之前，做好專業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn)，對(duì)調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，并做好全部調(diào)查資料的核查，對(duì)可靠性完整性的資料確保。調(diào)查之后，統(tǒng)一驗(yàn)收所有資料。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該組資料所有數(shù)據(jù)的處理，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抽樣情況

實(shí)際抽樣人數(shù)有7102人，應(yīng)該檢查的人數(shù)4662人，實(shí)際檢查的人數(shù)有4485人，占應(yīng)該檢查人數(shù)的96.2%。3個(gè)地方的抽樣人群和受檢情況如表1所示。滿洲里市實(shí)際檢測(cè)率96.8%，牙克石市實(shí)際檢測(cè)率95.2%，扎蘭屯市實(shí)際檢測(cè)率97.2%。

表1 3個(gè)地方的抽樣人群和受檢情況（人）[n(%)]

2.2 肺結(jié)核流行病的患病結(jié)果

肺結(jié)核流行病的患病結(jié)果如表2所示，活動(dòng)性肺結(jié)核患者的患病率占0.13%（133/10萬）。涂陽肺結(jié)核的患病率為0.02%（22/10萬），菌陽肺結(jié)核病的患病率為0.05%（51/10萬）。和2012年的全國第5次結(jié)核病流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果比較，活動(dòng)性肺結(jié)核患者的患病率占0.37%（371/10萬）。涂陽肺結(jié)核的患病率為0.12%（123/10萬），菌陽肺結(jié)核病的患病率為0.17（170/10萬），比較之后，均下降，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 肺結(jié)核流行病的患病結(jié)果

2.3 肺結(jié)核流行病知識(shí)知曉率情況

肺結(jié)核流行病知識(shí)知曉率情況如表3所示，滿洲里市對(duì)結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉，知曉率為89.2%，牙克石市對(duì)結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉，知曉率為80.6%，扎蘭屯市對(duì)結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉，知曉率為70.1%。同時(shí)在對(duì)結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率的調(diào)查中，知曉率為81%。

表3 肺結(jié)核流行病知識(shí)知曉率情況（%）

3 討論

關(guān)于結(jié)核病疫情的分析中，不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展的地區(qū)，將會(huì)有著不同的發(fā)病情況，而對(duì)于全國人口自然感染的調(diào)查中，結(jié)核病的發(fā)病率相對(duì)而言，死亡年齡主要是在60歲以上，對(duì)于平均死亡年齡的調(diào)查總結(jié)中，基本上在65～70歲之間[1]。邱林西[2]等表明，江西省的結(jié)核病流行病學(xué)的檢驗(yàn)中，結(jié)核病核心信息總知曉率63.91%，雖然江西省傳染性肺結(jié)核的比例不斷減少，在控制中有著逐漸明顯的效果。但是對(duì)于結(jié)核病的發(fā)病率而言，始終處于一種不斷增加的狀態(tài)，更要進(jìn)一步的將防控工作全面加強(qiáng)。

該院通過對(duì)呼倫貝爾市2014年第3次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查計(jì)劃，進(jìn)行抽樣調(diào)查，研究結(jié)果表明，該次調(diào)查中，實(shí)際檢查人數(shù)為4485人，占應(yīng)該檢查人數(shù)的96.2%。其中活動(dòng)性肺結(jié)核患者的患病率占0.13%（133/10萬）。涂陽肺結(jié)核的患病率為0.02%（22/10萬），菌陽肺結(jié)核病的患病率為0.05%（51/10萬）。和2012年的全國第5次結(jié)核病流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果比較，活動(dòng)性肺結(jié)核患者的患病率占0.37%（371/10萬）。涂陽肺結(jié)核的患病率為0.12%（123/10萬），菌陽肺結(jié)核病的患病率為0.17%（170/10萬），比較之后，均下降，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。周澤文[3]等表明，對(duì)于重慶市的一些結(jié)核病發(fā)病率而言，往往存在一定范圍的波動(dòng)情況，這種上升趨勢(shì)的發(fā)現(xiàn)，說明有著相對(duì)嚴(yán)峻的結(jié)核病，而實(shí)際發(fā)病情況的影響中，不僅僅要將高發(fā)病區(qū)的財(cái)政投入不斷增加，同時(shí)也要做好衛(wèi)生資源的有效分配。林棟[4]等表明，外出務(wù)工人員新發(fā)肺結(jié)核表現(xiàn)為男性高于女性，同時(shí)也多發(fā)于30歲以下，對(duì)于文化程度較低也存在流行病學(xué)特征,臨床表現(xiàn)為Ⅲ型肺結(jié)核且復(fù)始病例多，并有著相對(duì)較差的治療效果等,影像學(xué)表現(xiàn)為病變分布廣泛、病變累及數(shù)目多等特征。衛(wèi)生行政部門應(yīng)制定相應(yīng)政策,以預(yù)防和控制務(wù)工人員肺結(jié)核病的流行。結(jié)核病是一種嚴(yán)重的傳染性疾病,要高度重視結(jié)核疾病治療控制工作,將結(jié)核疾病控制納入國家疾病控制工作的重要內(nèi)容[5]。蔣華[6]等強(qiáng)調(diào)，重視治療管理,逐步實(shí)現(xiàn)個(gè)體治療向群體治療的轉(zhuǎn)變,將化學(xué)療法作為公共衛(wèi)生措施。Fisher[7]等強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè),充分調(diào)動(dòng)病人以及社區(qū)的力量以促進(jìn)研究工作。最終提高結(jié)核疾病臨床癥狀知曉率,有效控制結(jié)核疾病疫情。滿洲里市對(duì)結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉，知曉率為89.2%，牙克石市對(duì)結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉，知曉率為80.6%，扎蘭屯市對(duì)結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉，知曉率為70.1%。同時(shí)在對(duì)結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率的調(diào)查中，知曉率為81%?？梢?，呼倫貝爾市結(jié)核病疫情處于逐漸下降的狀態(tài)，做好結(jié)核病流行病的防控和綜合治療，不斷提高防控水平。這一研究結(jié)果和Davis AJ[8]等有著大致相同的報(bào)道。該研究不僅僅通過結(jié)合調(diào)查的實(shí)際情況，同時(shí)也結(jié)合自身多年來的臨床經(jīng)驗(yàn)。

綜上所述，呼倫貝爾市結(jié)核病疫情處于逐漸下降的狀態(tài)，做好結(jié)核病流行病的防控和綜合治療，不斷提高防控水平。

[1]李芳,趙琦,王南南,等.山東省2010年結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志,2012,33(10):997-1000.

[2]邱林西,舒奇.江西省2010年結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,11(7):1220-1224.

[3]周澤文,胡代玉,李勤,等.1998-2009年重慶市結(jié)核病流行病學(xué)時(shí)空分布研究[J].中外醫(yī)療,2013,33(3):340-344.

[4]林棟,石羅君,冼秀玲,等.廣西沿海沿邊區(qū)域務(wù)工人員新發(fā)肺結(jié)核病臨床及影像學(xué)特征研究[J].中外醫(yī)療,2015,34(1): 23-26.

[5]劉君.基于結(jié)核流行病學(xué)的控制與預(yù)防策略的研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,8(3):33-34.

[6]蔣華,吳代權(quán).2005-2012年通道縣肺結(jié)核流行病學(xué)分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,12(11):16-17.

[7]Fisher ML,Castillo C,Mecsas J，et al.Intranasal inoculation of mice with Yersinia pseudotuberculosis causes a lethal lung infection that is dependent on Yersinia outer proteins and PhoP[J].Infection and Immunity,2007,75(1):429-442.

[8]Davis AJ,Mecsas J.Mutations in the Yersinia pseudotuberculosis type III secretion system needle protein,YscF,that specifically abrogate effector translocation into host cells[J]. Journal of bacteriology,2007,189(1):83-97.

Investigation and Analysis of the Epidemic Situation of Tuberculosis and its Effective Control

CHEN Jian-xin
Hulun Buir Center for Disease Control and prevention,Hulun Buir,Inner Mongolia,021008 China

ObjectiveTo study and analyze the epidemiological situation of tuberculosis,and summarize the effective control method,and provide scientific evidence for the clinical treatment of tuberculosis.MethodsIn Hulun Buir City,city, Yakeshi City,third places in Zhalantun City,Manchuria City,three places were sampled.ResultsIn this investigation,the actual number of people in the survey was 4485,accounting for 96.2%of the number of people who should be checked.The prevalence of active pulmonary tuberculosis was 0.13%(133/10 million).The prevalence of smear positive tuberculosis was 0.02%(22/10 million),and the prevalence of pulmonary tuberculosis was 0.05%51/10).The prevalence of active tuberculosis was 0.37%(371/10 million),compared with the results of the fifth national tuberculosis epidemiological survey in 2012. The prevalence of smear positive tuberculosis was 0.12%(123/10 million),the prevalence of tuberculosis was 0.17%(170/10 million),compared with that of P＜0.05,it was statistically significant.Manchuria city on the core knowledge of TB prevention and control,awareness rate of 89.2%,the core knowledge of TB prevention and control in Yakeshi City,the awareness rate of 80.6%,the core knowledge of TB prevention and control in Zhalantun City,the awareness rate was 70.1%.At the same time,the awareness rate of the core knowledge about tuberculosis prevention and control was 81%.ConclusionThe tuberculosis epidemic situation in Hulun Buir city is in a gradual decline.

Tuberculosis epidemiology;Epidemic investigation;Effective control

R181

A

1672-5654（2015）07（b）-0122-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.122

2015-04-28）

陳建新(1960.5-)，男，蒙族，黑龍江肇東人，大專，主管醫(yī)師，研究方向：流行病學(xué)。