護(hù)理干預(yù)對老年高血壓住院患者睡眠質(zhì)量的影響

劉鳳梅

271600山東省肥城礦業(yè)中心醫(yī)院

護(hù)理干預(yù)對老年高血壓住院患者睡眠質(zhì)量的影響

劉鳳梅

271600山東省肥城礦業(yè)中心醫(yī)院

目的：探討護(hù)理干預(yù)對老年高血壓住院患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：收治老年高血壓患者76例，隨機(jī)分兩組，各38例，對照組僅接受臨床基礎(chǔ)護(hù)理措施，觀察組行針對性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)后睡眠質(zhì)量、不良情緒以及治療依從性的差異。結(jié)果：干預(yù)后觀察組睡眠改善程度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；觀察組干預(yù)過程中不良情緒發(fā)生率明顯低于對照組，治療依從性、生活質(zhì)量評分高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：對老年高血壓住院患者行針對性護(hù)理干預(yù)可有效提高患者睡眠質(zhì)量，對降低患者不良情緒發(fā)生率以及提高患者治療依從性、生活質(zhì)量具有重要作用。

老年高血壓；護(hù)理干預(yù)；睡眠質(zhì)量

隨著全球性老齡化社會現(xiàn)象的加劇以及我國居民生活質(zhì)量的不斷提高，由生活、飲食等因素導(dǎo)致的慢性疾病發(fā)病率逐年攀升，其中以老年高血壓疾病最為普遍。臨床調(diào)查結(jié)果顯示，我國老年原發(fā)性高血壓疾病發(fā)病率38.2%～57.6%[1]，嚴(yán)重影響老年患者生活質(zhì)量及身心健康。臨床對于老年高血壓的治療主要以藥物結(jié)合康復(fù)療法為主，患者需長期住院治療，由于老年患者器官功能的退化以及對醫(yī)院環(huán)境的陌生[2]，住院治療期間，患者睡眠質(zhì)量普遍較低。本組研究旨在探討老年高血壓住院患者施行護(hù)理干預(yù)對其睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年1月收治老年高血壓患者76例，均為男性，年齡65～82歲，平均(73.1±5.5)歲，病程3～15年，平均(10.5±2.5)年，合并冠心病23例，糖尿病15例，均符合1999年WHO制定的老年高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者對本組試驗(yàn)完全知情同意，已通過我院倫理道德委員會審核，排除心肝腎功能不全及惡性腫瘤患者。采用隨機(jī)數(shù)表法將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組38例，將兩組患者年齡、病程、病情等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

研究方法：兩組患者均接受常規(guī)藥物治療控制血壓。對照組住院期間僅接受臨床基礎(chǔ)護(hù)理措施，即常規(guī)Ⅱ級護(hù)理干預(yù)。觀察組在常規(guī)治療、護(hù)理的基礎(chǔ)上施行針對性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法：①健康教育：患者入院后由護(hù)士進(jìn)行健康宣教工作，通過發(fā)放宣傳冊以及帶領(lǐng)學(xué)習(xí)的方式為患者講解高血壓疾病的相關(guān)知識以及治療原則、預(yù)期效果等。②心理護(hù)理：與患者及家屬頻繁語言溝通，掌握患者心理狀態(tài)變化情況，并及時(shí)應(yīng)用心理專業(yè)知識對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自我調(diào)整和解壓。③服藥護(hù)理：對患者進(jìn)行藥物治療教育，嚴(yán)格按照醫(yī)囑劑量按時(shí)服用降壓藥物，嚴(yán)禁私自停藥、減少/增加劑量、服用醫(yī)囑外藥物等。④生活護(hù)理：患者應(yīng)遵守正常的作息時(shí)間，保持充足的睡眠時(shí)間，指導(dǎo)患者進(jìn)行與身體狀況相符的運(yùn)動，嚴(yán)禁劇烈運(yùn)動，患者在清晨運(yùn)動前務(wù)必先服用降壓藥。⑤飲食護(hù)理：引導(dǎo)患者均衡營養(yǎng)，合理調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu)，主食以谷物為主，應(yīng)多吃水果、蔬菜，切忌暴飲暴食，進(jìn)食高鹽分、高脂肪的食物。⑥睡眠護(hù)理：指導(dǎo)患者選擇健康的睡眠姿勢，選擇正確的頭枕高度以及被褥厚度、重量，睡眠時(shí)保持室內(nèi)良好的通風(fēng)，使患者在適宜的溫濕度下休息、睡眠。⑦血壓監(jiān)測：定期對患者血壓進(jìn)行檢測，記錄患者血壓的變化，有針對性地對老年患者制定血壓治療與護(hù)理策略。

觀察指標(biāo)：以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)對兩組患者干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評分，包括睡眠質(zhì)量、時(shí)間、效率、障礙、安眠藥物等7個(gè)部分、19項(xiàng)內(nèi)容，7分為臨界值，分?jǐn)?shù)越高則表示睡眠質(zhì)量越差。對不良情緒采用焦慮自評量表(SAS)評價(jià)，對生活質(zhì)量采用卡氏百分法評估，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越高，對治療依從性采取自擬調(diào)查問卷的形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高則治療依從性越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用IBM SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用(±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評分結(jié)果：兩組患者干預(yù)前睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，干預(yù)后兩組患者睡眠質(zhì)量評分明顯提高，但觀察組改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1　兩組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評分結(jié)果

兩組患者干預(yù)后不良情緒發(fā)生、生活質(zhì)量及治療依從性比較：觀察組干預(yù)過程中不良情緒發(fā)生率明顯低于對照組，并且治療依從性、生活質(zhì)量評分高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2　兩組患者干預(yù)后不良情緒發(fā)生、生活質(zhì)量及治療依從性比較

討論

老年高血壓是老年人群極為常見的疾病，并且近年來的發(fā)病率整體呈上升趨勢，嚴(yán)重威脅老年患者的生命健康安全。老年高血壓患者需長時(shí)間住院治療，控制血壓指標(biāo)，但由于老年患者對高血壓缺乏專業(yè)認(rèn)知，易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，并且生活環(huán)境的轉(zhuǎn)變可導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量降低，多數(shù)老年患者住院期間可發(fā)生精神萎靡、失眠等癥狀[3]，嚴(yán)重影響患者血壓控制結(jié)果以及患者住院期間的生活質(zhì)量。

本組試驗(yàn)結(jié)果顯示，對老年高血壓患者住院期間行針對性護(hù)理干預(yù)可有效提高患者睡眠質(zhì)量，降低不良情緒發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量與治療依從性，與對照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過試驗(yàn)回顧分析可知，采用健康教育及心理護(hù)理，通過精神心理層面提高患者對疾病的認(rèn)知，改善其焦慮、緊張等負(fù)性情緒[4]。通過生活、飲食以及睡眠等護(hù)理可保持患者健康的生活飲食方式，提高患者住院期間的生活質(zhì)量，使患者積極配合臨床治療，保持積極、樂觀的治療態(tài)度[5]，進(jìn)而提高患者睡眠質(zhì)量、治療依從性等。

綜上所述，對老年高血壓住院患者行針對性護(hù)理干預(yù)可有效提高患者睡眠質(zhì)量，對降低患者不良情緒發(fā)生率以及提高患者治療依從性、生活質(zhì)量具有重要作用。

[1] 林桂定,李淑霞.老年高血壓患者疾病防治知識和自我護(hù)理能力的相關(guān)性研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(5):911-913.

[2]俞玉容.護(hù)理干預(yù)對老年住院患者睡眠質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(11):75-76.

[3]肖麗萍,劉蘭萍,呂少蕓.影響老年高血壓病患者睡眠障礙的因素分析及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(8):54-55.

[4] 李玉瓊,毛慧.影響住院患者睡眠質(zhì)量的因素及其對策[J].哈爾濱醫(yī)藥,2011,31(1):54.

[5]侯麗霞.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者睡眠質(zhì)量、不良情緒及遵醫(yī)行為的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(24):67-68.

Influence of elderly hypertensive patients hospitalized purposes nursing intervention on sleep quality

Liu Fengmei
Feicheng Mining Center Hospital of Shandong Province 271600

Objective:To discuss the influence of elderly hypertensive patients hospitalized purposes nursing intervention on sleep quality.Methods:76 patients with elderly patients with hypertension were selected.They were randomly divided into the two groups,38 cases in each.The control group only

basic and clinical nursing measures,and the observation targeted nursing intervention.We compared two groups of patients differences with dry prognosis,quality of sleep,bad mood and treatment compliance.Results:After intervention,the observation group sleep improved significantly better than the control group(P＜0.05); the observation group bad mood were significantly lower than those of the control group;the treatment compliance,quality of life score of the observation group higher than the control group(P＜0.05).Conclusion:Elderly hypertensive patients hospitalized targeted nursing intervention can improve the quality of sleep in patients.It can reduce the incidence of patients with negative emotions and improve patient treatment compliance,quality of life.

Elderly hypertensive;Nursing interventio;Sleep quality

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.65