觀察紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期宮頸癌的療效

張 波

（內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安盟 137400）

觀察紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期宮頸癌的療效

張 波

（內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安盟 137400）

目的觀察紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期宮頸癌的療效及毒副反應(yīng)。方法34例晚期宮頸癌患者，給予紫杉醇135～175 mg/m2靜脈滴注1次/d，奈達(dá)鉑80～100 mg/m2靜脈滴注2次/d，21天為1周期，至少連用2周期后以WHO評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)療效和毒副反應(yīng)。結(jié)果全部病例均可參加療效評(píng)定。34例中CR7例，PR15例，總有效率（RR）64.71%，SD9例，PD3例。毒副反應(yīng)主要為骨髓抑制，以白細(xì)胞及血小板減少多見，其次為胃腸道反應(yīng)，以惡心、嘔吐多見。結(jié)論紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期宮頸癌，療效確切，不良反應(yīng)較少，安全性較高。

晚期宮頸癌；紫杉醇；奈達(dá)鉑；療效觀察

宮頸癌是女性最為常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居第二位。近年來，由于普查、普治使早診斷、早治療率提高，患病率、死亡率逐年下降。但晚期宮頸癌的5年生存率并未提高，在Ⅳ期時(shí)僅為5%～20%[1]。半個(gè)多世紀(jì)來，宮頸癌中晚期的經(jīng)典治療方法是體外及腔內(nèi)相結(jié)合的放射治療。但近年來各種高能、高精度的放療設(shè)備的發(fā)展，雖對(duì)放療療效有一定的改進(jìn)，但仍未能使其療效有突破性的發(fā)展。隨著藥物不斷更新發(fā)展，方案更加規(guī)范，部分患者從化療中受益。因此化療在宮頸癌的應(yīng)用越來越受到重視。我科自對(duì)34例晚期宮頸癌患者尼達(dá)，紫杉醇+順鉑化療，有一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年3月～2013年12月我科收治的34例經(jīng)影像學(xué)及活檢病理證實(shí)為宮頸癌晚期患者，KPS≥70分，預(yù)期生存時(shí)間3個(gè)月以上，按FIGO臨床分期Ⅲ～Ⅳ期，年齡43～72歲，平均年齡56歲，Ⅲa期12例，Ⅲb期14例，Ⅳ期8例，腺癌6例，鱗癌28例。

1.2 方法

紫杉醇135～175 mg/m2靜脈滴注1次/d，奈達(dá)鉑80～100 mg/m2靜脈滴注2次/d，21天為1周期，連續(xù)治療2周期。使用前兩個(gè)傳統(tǒng)紫杉醇給予地塞米松、西咪替丁和苯海拉明預(yù)處理、白細(xì)胞和血小板下降分別給予重組人粒細(xì)胞集落刺激因子和白介素-11癥狀治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

客觀療效評(píng)價(jià)按WHO實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解（CR），部分緩解（PR），穩(wěn)定（SD）和進(jìn)展（PD），有效=完全緩解（CR）+部分緩解（PR）。毒副反應(yīng)采用WHO抗腫瘤藥物急性、亞急性不良反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)，分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。

2 結(jié) 果

2.1 療效

全部病例均可參加療效評(píng)定。3 4例中C R 7例（20.59%），PR15例（44.12%），SD9例（26.47%），PD3例（8.82%），總有效率（RR）64.71%。見表1。

表1 療效 [n（%）]

2.2 毒副反應(yīng)

治療期間，Ⅰ～Ⅳ度白細(xì)胞減少發(fā)生率為67.65%（23/34），血小板減少發(fā)生率為26.47%（9/34），胃腸道反應(yīng)（惡心/嘔吐）發(fā)生率為26.47%（9/34），少數(shù)患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)毒性，為可逆性，停藥后好轉(zhuǎn)。無其它嚴(yán)重的毒副反應(yīng)以及治療相關(guān)性死亡。見表2。

表2 毒副反應(yīng) [n（%）]

3 討 論

宮頸癌的發(fā)病率占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤第一位，最近的研究表明，宮頸癌的發(fā)病人數(shù)在我國(guó)是9.62/10萬，占所有女性癌癥發(fā)病率的4.06%，宮頸癌死亡有年輕化趨勢(shì)[2]。手術(shù)和放射治療主要治療早期宮頸癌，但對(duì)晚期宮頸癌患者無效原因是不能解決癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，從而增加在先進(jìn)的治療宮頸癌化療中的作用[3]。

抗癌活性紫杉醇是最天然提取物，可以發(fā)揮微管解聚穩(wěn)定器的作用，可以通過誘導(dǎo)微管聚合包或團(tuán)塊，阻止微管解聚，抑制微網(wǎng)絡(luò)重組，抑制和破壞腫瘤細(xì)胞有絲分裂，產(chǎn)生細(xì)胞毒性活動(dòng)[4]。奈達(dá)鉑的結(jié)構(gòu)和作用機(jī)理與順鉑類似，但水溶性順鉑的約10倍，顯著降低細(xì)胞毒性增加，代謝產(chǎn)物排泄，從而降低了胃腸道反應(yīng)和腎毒性。

本組選取了我院34例晚期宮頸癌患者為研究對(duì)象，采用紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑治療，近期療效顯著，毒副反應(yīng)低，患者耐受良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張 蓉.子宮頸癌的化學(xué)治療.中國(guó)腫瘤內(nèi)科進(jìn)展,2013.

[2] 李 霓,鄭榮壽,張思維,等.2003-2007年中國(guó)宮頸癌發(fā)病與死亡分析.中國(guó)腫瘤,2012,21(11):801-804.

[3] 黎 紅,王旭蘭.紫杉醇聯(lián)合順鉑及氟尿嘧啶治療晚期宮頸癌的臨床觀察.中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2009,8(3):33-35.

[4] 張慧君.奈達(dá)鉑或伊立替康聯(lián)合紫杉醇作為首選方案治療中晚期宮頸癌的療效比較[J].實(shí)用癌癥雜志,2013,28(3):272-274.

Clinical observation of paclitaxel combined with nedaplatin in the treatment of advanced cervical cancer

ZHANG Bo
(The inner mongolia autonomous region peoples hospital of xingan league,Inner Mongolia Xingan Meng 137400,China)

ObjectiveTo observe nida, paclitaxel plus cisplatin in the treatment of advanced cervical cancer curative effect and adverse reaction.Methods34 patients with advanced cervical cancer, togive 135 to 175 mg/m2 taxol intravenous drip d1, nida's platinum 80 to 100 mg/m2intravenous drip two days, 21 days to 1 cycle, stay on at least two cycle to the WHO criteria evaluation of curative effect and adverse reaction.ResultsAll cases are in curative effect evaluation. Shape of the 34 cases, PR15 cases, total effective rate (RR) and 64.71% SD9 example, PD3 cases. Mainly in bone marrow suppression of adverse reaction to white blood cells and thrombocytopenia, followed bygastrointestinal reaction, see more with nausea and vomiting.Conclusionnida, paclitaxel plus cisplatin treatment of advanced cervical cancer, curative effect, less adverse reaction, high security.

Late cervical cancer; Taxol; Nida's platinum; Clinical observation on

R737.33

B