小劑量米非司酮聯(lián)合夏枯草片與單純用小劑量米非司酮治療子宮肌瘤療效對比

賈曉青

（長安醫(yī)院婦科，陜西 西安 710000）

小劑量米非司酮聯(lián)合夏枯草片與單純用小劑量米非司酮治療子宮肌瘤療效對比

賈曉青

（長安醫(yī)院婦科，陜西 西安 710000）

目的研究子宮肌瘤采取小劑量米非司酮聯(lián)合夏枯草片共同治療的療效。方法選取2013年4月～2014年10月在我院接收的患有子宮肌瘤患者86例，隨機分為治療組、對照組，對照組對患者單一采取小劑量米非司酮，治療組對患者采取小劑量米非司酮聯(lián)合夏枯草片共同治療，對治療組與對照組患者的療效以及治療前后雌二醇（E2）與孕酮（P）情況給予對比分析。結(jié)果治療組患者的臨床總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；臨床治療之前，兩組患者的E2與P變化差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；臨床治療以后，治療組患者的E2與P水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論子宮肌瘤采取小劑量米非司酮聯(lián)合夏枯草片共同治療，可以使子宮肌瘤體積明顯縮小，并且不良反應(yīng)較少，具有推廣價值。

子宮肌瘤；米非司酮；夏枯草片；療效

子宮肌瘤在女性生殖器官當中是最為常見的一種良性腫瘤，也被稱之為纖維肌瘤以及子宮纖維瘤。因為子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成，當中有少量纖維結(jié)締組織作為一種支持組織而存在，因此，被稱之為子宮平滑肌瘤。子宮肌瘤的發(fā)展是由多種因素共同作用的結(jié)果。其癥狀包括有月經(jīng)紊亂、經(jīng)期延長以及血量增多等，對患者的健康生活質(zhì)量帶來非常大的不良影響。目前臨床常采取手術(shù)治療，但同時又增加了患者的痛苦及經(jīng)濟負擔。因此選取采用藥物療法，現(xiàn)選取在我院接收的患有子宮肌瘤患者一共有86例，對當中43例患者采取中西藥聯(lián)合治療，小劑量米非司酮聯(lián)合夏枯草片共同治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2014年10月在我院接收的子宮肌瘤患者86例，86例患者通過臨床表現(xiàn)以及實驗室檢查，均符合子宮肌瘤的臨床診斷標準[1]。子宮肌瘤類型包括有肌壁間肌瘤53例（61.63%）、4例黏膜下肌瘤（4.65%），漿膜下肌瘤14例（16.28%），混合性肌瘤15例（17.44%）。隨機分為治療組與對照組，各43例。當中，治療組年齡27～51歲，平均年齡（40.6±4.6）歲；對照組年齡30～54歲，平均年齡（42.8±5.9）歲。治療組與對照組患者之間的相關(guān)資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組對患者采取小劑量米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司；國藥準字H20010633）治療，其方法為：在月經(jīng)來潮的第2天、第3天，口服米非司酮12.5 mg，每晚睡前1次，連續(xù)服用3個月為一個臨床療程。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)之上加入夏枯草片（成都森科制藥有限公司；國藥準字Z20080508）進行治療，6片/次，2次/d。3個月1個臨床療程。兩組患者在服用藥物期間，禁止食用辛辣、生冷、腥、酸等食物。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者服用藥物以后相關(guān)癥狀變化，其中包括有肌瘤體積變化、月經(jīng)改變、雌孕激素含量、貧血改變以及用藥相關(guān)不良反應(yīng)。觀察使用藥物之前和以后肌瘤體積大小都有1名彩超室醫(yī)師進行檢查，在彩超機下測量肌瘤數(shù)目以及直徑，觀察使用藥物之前和以后的相關(guān)變化。每隔3個月復(fù)查1次。另外，對兩組患者的臨床療效給予詳細記錄，同時給予對比。

1.4 療效判定標準

顯效：臨床治療以后，觀察子宮與肌瘤體積比治療之前縮小在50%以上；有效：子宮與肌瘤體積比治療之前縮小30～50%；無效：子宮與肌瘤體積比治療之前縮小在30%以下。

1.5 統(tǒng)計學處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效情況對比

治療組患者的臨床總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效情況對比 [n（%）]

2.2 兩組患者使用藥物前后E2與P變化情況對比

臨床治療之前，兩組患者的E2與P變化差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；臨床治療以后，治療組患者的E2與P水平明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者使用藥物之前和以后E2與P變化情況對比（x±s）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況對比

治療組與對照組患者都有個別患者出現(xiàn)惡心、食欲下降等，繼續(xù)服用藥物以后癥狀得到明顯緩解，之后完全消失，沒有發(fā)現(xiàn)色素沉著、體質(zhì)量下降、疲勞乏力以及血壓下降等，耐受情況良好，對患者日常生活、工作沒有任何影響。

3 討 論

目前，對子宮肌瘤主要采取子宮肌瘤根治術(shù)，但是臨床手術(shù)對病人的創(chuàng)傷、并發(fā)癥以及對其身心帶來的傷害等使非手術(shù)治療已經(jīng)引起人們和社會的廣泛關(guān)注?；加凶訉m肌瘤的患者渴望有一種不良反應(yīng)較少以及效果明顯的保守療法，這也是相關(guān)臨床研究人員熱烈討論的話題。有關(guān)子宮肌瘤的發(fā)病由于目前尚沒有完全明確，也許涉及到正常肌層的細胞突變、性激素以及局部生長因子間的較為復(fù)雜的相互作用。另外，由于子宮肌瘤多見于育齡、喪偶以及性生活不和諧的婦女。長期性生活失調(diào)而導致盆腔慢性充血也有可能是誘發(fā)子宮肌瘤的誘因之一?？傊?，子宮肌瘤的發(fā)展是由于多種因素共同作用的結(jié)果。

米非司酮屬于一種孕激素受體拮抗劑，其可以使肌瘤當中的孕激素受體顯著減少，雌激素受體也明顯減少，使肌瘤組織當中的雌激素效應(yīng)顯著降低，對靶器官水平P作用給予有效阻斷，對孕激素活性給予有效抑制，使機體內(nèi)部的E2以及P水平明顯下降，進而使肌瘤體積明顯縮小[2]。

在中醫(yī)辨證理論當中，子宮肌瘤屬于“癥瘕”范疇。其發(fā)病機制主要為情志抑郁感受外邪氣、臟腑不合、飲食內(nèi)傷等，造成氣滯血瘀而形成正虛邪實，久則積塊為疾而成。夏枯草主要成分為夏枯草皂苷、熊果酸、齊墩果酸等。性寒、味苦、辛，具有清肝、明目、散結(jié)、消腫、止痛之功效。夏枯草具有清肝火散郁結(jié)之功效，可以達到清熱行血散結(jié)之功來治療子宮肌瘤，因此，可以取得顯著的療效[3]?，F(xiàn)代藥理學研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，夏枯草中的三萜類（熊果酸、齊墩果酸夏枯草皂苷A）及黃酮類（木樨草素、蕓香苷、蘆丁、金絲桃苷）物質(zhì)，能通過激活凋亡促進因子Bax、抑制凋亡抑制因子Bcl-2，從而到達促進細胞凋亡，消腫散結(jié)的功效。張可杰等人進行的體外研究發(fā)現(xiàn)，夏枯草可強效抑制人淋巴瘤Raji細胞生長[4]。先前的一些研究結(jié)果也為夏枯草治療子宮肌瘤奠定了理論基礎(chǔ)。

本文結(jié)果顯示，治療組患者的臨床總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；臨床治療之前，兩組患者的E2與P變化差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；臨床治療以后，治療組患者的E2與P水平明顯低于對照組（P＜0.05），和上述相關(guān)臨床報道大致相同。

總之，子宮肌瘤采取小劑量米非司酮聯(lián)合夏枯草片共同治療[5-6]，可以使子宮肌瘤體積明顯縮小，并且不良反應(yīng)較少，具有廣闊的推廣前景。

[1] 岳立軍.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤60例療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2011,6(23):64-65.

[3] 趙江麗,吳向陽,仰榴青,等.夏枯草分散片質(zhì)量標準研究[J].分析化學,2011,37(01):640.

[4] 張 潔.米非司酮和多種維生素聯(lián)合治療子宮肌瘤的臨床療效分析[J].中國當代醫(yī)藥,2012,18(12):67.

[5] 姚引花.夏枯草治療子宮肌瘤26例探討[J].全國中西醫(yī)結(jié)合生殖健康學術(shù)研討會論文及摘要集,2012,32(4):153.

[6] 張可杰,張明智,王慶端,等.夏枯草對R a j i細胞生長和凋亡相關(guān)基因蛋白表達的影響[J].中藥材,2013,29(11):1207-1210.

R737.33

B

賈曉青，（1962-），女，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于西安醫(yī)科大學?！吨腥A醫(yī)學辭典》編委、《中國醫(yī)學理論與實踐》編委、擅長婦科常見疾病，多發(fā)疾病，內(nèi)分泌疾病，不孕不育計劃生育手術(shù)等的診斷和治療；熟練掌握電子陰道鏡宮頸癌三階梯檢查，宮腔鏡檢查，宮頸LEEP刀，射頻消融術(shù)及子宮附件的手術(shù)操作。曾先后在解放軍二八九醫(yī)院、西安第四人民醫(yī)院進修學習。