傳統(tǒng)手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的對比研究

王春艷，李彥芳

（巴彥淖爾市醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

傳統(tǒng)手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的對比研究

王春艷，李彥芳

（巴彥淖爾市醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

目的探討分析與傳統(tǒng)手術(shù)相比腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的療效及安全性。方法對2013年1月～2014年1月我院收治的子宮肌瘤患者130例的臨床資料進(jìn)行回顧性調(diào)查分析，隨機(jī)分成對照組和觀察組，各65例，對照組單純給予傳統(tǒng)手術(shù)方式切除子宮肌瘤治療；觀察組通過腹腔鏡切除子宮肌瘤治療，對比分析兩組患者的療效與安全性。結(jié)果觀察組65例患者，經(jīng)腹腔鏡手術(shù)切除子宮肌瘤治療后，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及平均住院時(shí)間均小于傳統(tǒng)手術(shù)治療。兩組有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的療效較令人滿意，值得廣泛推廣。

傳統(tǒng)手術(shù)；腹腔鏡；子宮肌瘤

子宮肌瘤是婦科最為常見的生殖器官腫瘤疾病之一，治療方式上多采取手術(shù)切除治療，傳統(tǒng)手術(shù)方式多采取開腹切除子宮肌瘤。而隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步以及高精新技術(shù)更多的應(yīng)用于疾病的治療中，腹腔鏡手術(shù)切除子宮肌瘤逐步被更多人使用，尤其微創(chuàng)技術(shù)的提高更是大大促進(jìn)了腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的發(fā)展[1]?，F(xiàn)選擇我院接受子宮肌瘤手術(shù)治療的130例患者為研究對象,對比分析腹腔鏡和開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性調(diào)查分析2013年1月～2014年1月我院婦科收治的子宮肌瘤患者130例的臨床資料，全部病例經(jīng)影像學(xué)診斷均符合WHO制定的子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成對照組和觀察組，各65例。據(jù)統(tǒng)計(jì)，年齡24～49歲，平均年齡（37.2±4.9）歲。對照組：平均年齡（39.6±3.5）歲，其中單發(fā)肌瘤33例，多發(fā)肌瘤32例；觀察組：平均年齡（36.8±2.3）歲。65例患者中，單發(fā)肌瘤31例，多發(fā)肌瘤34例。兩組患者的一般資料方面（如年齡、性別、肌瘤數(shù)目等），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 患者選取標(biāo)準(zhǔn)

①多發(fā)性子宮肌瘤并且藥物療效不佳。②患者并發(fā)腹痛或者性交痛。③患者子宮肌瘤對鄰近器官產(chǎn)生影響，如壓迫鄰近器官。④患者因子宮肌瘤導(dǎo)致不孕不育，或者患者因子宮肌瘤反復(fù)不孕不育。⑤瘤體過大，患者要求切除。⑥患者簽署知情同意書及相關(guān)文件。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組：傳統(tǒng)手術(shù)方式切除子宮肌瘤,患者經(jīng)過全麻手術(shù)，采取仰臥位手術(shù)姿勢，常規(guī)開腹進(jìn)入腹腔后在肌瘤突出處切開肌層,取出肌瘤,沖洗腹腔,縫合關(guān)腹[2]。

1.3.2 觀察組：腹腔鏡手術(shù)方式切除子宮肌瘤，患者采取連續(xù)硬模外阻滯麻醉、消毒，采取頭低臀高位姿勢。麻醉后患者取膀胱截石位，氣腹穿刺，腹腔鏡手術(shù)采取常規(guī)3孔手術(shù)法，3孔分別位于臍上緣1cm，以及左右兩下腹各0.5cm。手術(shù)過程需注意避開血管。從切孔處導(dǎo)入腹腔鏡和操作機(jī)械，在腹腔鏡下探查子宮情況，利用電凝或超聲刀切開肌瘤處假包膜，分離瘤體，粉碎瘤體。利用電極止血，止血后利用生理鹽水反復(fù)沖洗腹腔，用可吸收線縫合，并送病理檢查[3]。

1.4 療效評價(jià)

平均手術(shù)時(shí)間：從切開皮膚開始直至縫合皮膚為止；術(shù)中失血量：觀察組以吸出液體總量減去腹腔沖洗液總量計(jì)算，對照組以吸出總量+浸透紗布血液量（體積=紗布浸透前后質(zhì)量差/1.05g/mL）；住院時(shí)間：入院開始至出院為止。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“”，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組平均手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及手術(shù)出血量均小于對照組。見表1。

表1 兩組方案療效的比較 （）

表1 兩組方案療效的比較 （）

*注：與對照組對比，數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05

組別n手術(shù)時(shí)間（m i n）術(shù)中出血量（m L）住院時(shí)間（d）對照組6 5 1 0 2 . 3 1 ± 0 . 2 5 1 0 9 . 2 1 ± 0 . 2 1 9 . 9 ± 0 . 5 1觀察組6 5 7 2 . 5 5 ± 0 . 3 3*8 1 . 1 1 ± 0 . 1 2*6 . 3 ± 0 . 2 1*

3 討 論

子宮肌瘤是婦科常見病，尤其多見于育齡期婦女。子宮肌瘤常有多重影響，會影響患者的月經(jīng)頻率，病重者可見腹部包塊，腹痛、不孕等嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者的日常生活造成了極大影響。在進(jìn)行子宮肌瘤的治療時(shí)需要考慮多方面的因素，應(yīng)考慮患者的年齡以及腫瘤的數(shù)目生長部位等情況。對于不同患者更需要制定不同的治療方案，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療。傳統(tǒng)手術(shù)方式行開腹手術(shù)，可以在較好的視野下對子宮肌瘤進(jìn)行剔除，可以在手術(shù)過程中對肌瘤結(jié)節(jié)進(jìn)行觸及并進(jìn)行全面清除。但傳統(tǒng)開腹手術(shù)，手術(shù)時(shí)間長，術(shù)中出血量較多。隨著科學(xué)技術(shù)以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，尤其顯微技術(shù)以及微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤發(fā)展迅速[4]。腹腔鏡治療子宮肌瘤具有多種優(yōu)點(diǎn)，包括手術(shù)切口小，創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少，手術(shù)時(shí)間短，平均住院時(shí)間短等。各種臨床資料顯示，腹腔鏡手術(shù)切除子宮肌瘤在各方面均優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。腹腔鏡手術(shù)需要較高的臨床操作技巧及多方面技術(shù)的綜合運(yùn)用。

本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，觀察組和對照組治療前臨床狀況相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而經(jīng)過腹腔鏡手術(shù)切除子宮肌瘤后觀察組平均手術(shù)時(shí)間明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，我院對子宮肌瘤疾病患者實(shí)施的腹腔鏡切除措施效果良好，有利于提高患者恢復(fù)質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣。

[1] 劉 陽.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床對比分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,26(21):29-30.

[2] 王 鶴,王春香.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤臨床對比觀察[J].中外醫(yī)療,2012,10(10):6-7.

[3] 孟海燕,何 軼.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的效果對比研究[J].河北醫(yī)藥,2011,33(11):1663-1664.

[4] 蘇魯霞.腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效分析[J].河南外科學(xué)雜志,2014,20(06):115-116.

Clinical comparative study of laparoscopic operation and traditional operation in the treatment of uterine fi broids

WANG Chun-yan, LI Yan-fang
(Bayannaoer hospital department ofgynaecology and obstetrics, Inner Mongolia Bayannaoer 015000,China)

ObjectiveTo study the analysis and traditional surgical efficacy and safety of laparoscopic surgery for the treatment of uterine fibroids compared.MethodsThe clinical data of 130 cases of uterine leiomyoma in 2013January to 2014 year in January in our hospital were analyzed retrospectively, and randomly divided into twogroups,65 cases in eachgroup, the controlgroup were onlygiven conventional surgical resection of uterine fibroidstreatment; the observationgroup by laparoscopic resection of uterine fibroids treatment, analysis of therapeutic effect and safety of twogroups were compared.ResultsThe observationgroup of 65 patients, laparoscopicoperation resection of uterine fibroids after treatment, operation time, amount of bleeding during operation andhospitalization time were less than the conventional operation treatment. The twogroups had significant differenceof efficiency, with statistical significance (P＜0.05).ConclusionLaparoscopic surgery for the treatment of uterine fibroids treatment effect is satisfactory, it is worth popularizing widely.

Traditional surgery; Laparoscopy; Uterine fibroids

R711.74

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