中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥之不孕癥的臨床研究

賈素敏

（靈壽縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 石家莊 050500）

中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥之不孕癥的臨床研究

賈素敏

（靈壽縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 石家莊 050500）

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥之不孕癥的療效。方法將217例子宮內(nèi)膜異位癥之不孕癥患者隨機(jī)分為治療組124例和對照組93例。對照組給予單純西藥孕三烯酮膠囊治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予中藥治療，3個(gè)療程結(jié)束后觀察兩組患者的療效。結(jié)果治療組總有效率（94.35%）高于對照組（77.42%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥之不孕癥，可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，可顯著的提高患者的受孕幾率，且降低其分娩后的復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

子宮內(nèi)膜異位癥；不孕癥；中西醫(yī)結(jié)合

子宮內(nèi)膜異位癥（EMS）指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的身體其他部位，本病為雌激素依賴性疾病。好發(fā)于育齡期婦女，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕、慢性盆腔痛、性交痛、肛門墜脹痛等。其中不孕癥為EMS的一種主要癥狀，而35%的不孕癥患者是由EMS而引起的［1］。臨床上引起本病的原因較為復(fù)雜，單一治療方法通常很難見效。本文采用中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥之不孕癥，療效令人滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年3月～2013年11月收治的子宮內(nèi)膜異位癥之不孕癥患者217例。所有患者均符合中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)會(huì)修訂的有關(guān)子宮內(nèi)膜異位癥不孕的中西醫(yī)結(jié)合診療標(biāo)準(zhǔn)。其中，原發(fā)性不孕142例，繼發(fā)性不孕75例。排除了盆腔炎、子宮肌瘤等婦科疾病以及接受激素治療長達(dá)3個(gè)月的患者。治療組124例和對照組93例。治療組年齡22～37歲，病史2～9年；對照組年齡21～37歲，病史1～9年。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予單純西藥孕三烯酮膠囊治療，25 mg/次，2次/周，自患者月經(jīng)期的第1天開始服藥，3個(gè)月為一個(gè)療程，連續(xù)用藥3個(gè)療程。治療組在此基礎(chǔ)上給予自擬化瘀止痛消異湯口服治藥物組成為：延胡索12g，川芎、赤芍、五靈脂、當(dāng)歸各10g，三棱、桃仁各9g，甘草6g?？筛鶕?jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行藥物加減，若患者為氣滯血瘀型則需加丹皮10g，枳殼、香附各10g，烏藥、紅花各9g；寒凝血瘀型者則需加小茴香、蒲黃各9g，沒藥、官桂各6g，干姜3g；氣虛血瘀型者則需易赤芍為10g，去五靈脂，加熟地12g，黃芪、白術(shù)各10g，升麻、人參各9g。于患者月經(jīng)干凈后1周開始服藥，1劑/d，200 ml/次，分早晚兩次溫服。7天為1個(gè)療程，3個(gè)療程結(jié)束后觀察兩組患者的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀、體征及盆腔內(nèi)腫塊消失，1年內(nèi)成功受孕；顯效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀、體征顯著好轉(zhuǎn)，盆腔內(nèi)腫塊體積明顯減小，1年內(nèi)成功受孕，但在妊娠早期發(fā)生流產(chǎn)；有效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀、體征有所改善，盆腔內(nèi)腫塊未見變化，1年內(nèi)未受孕；無效：患者的臨床癥狀、體征及盆腔內(nèi)腫塊與治療前無變化，未能成功受孕?？傆行?痊愈率＋顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組總有效率（94.35%）高于對照組的（77.42%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后療效比較 [n（%）]

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥不孕歸屬于中醫(yī)學(xué)中的“月經(jīng)不調(diào)”、“痛經(jīng)”、“不孕”等范疇，而本病的發(fā)病病機(jī)為“瘀血阻滯于胞宮及沖任”，即即瘀血受阻、沖任失調(diào)，致使患者射精障礙而影響受孕[2]?；钛鲋兴幙娠@著的改善病灶局部的血液循環(huán)，改善組織細(xì)胞的代謝，促進(jìn)受損組織的再生，同時(shí)抑制增生的纖維組織，從而改善并且恢復(fù)生理功能，增加患者的受孕幾率[3-4]。用于治療宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病的化瘀止痛藥可顯著的緩解痛經(jīng)及性交痛等癥狀，但不影響患者的肝腎功能，為臨床治療子宮內(nèi)膜異位癥的一種有效的保守療法[5-6]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥之不孕癥，可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，可顯著的提高患者的受孕幾率，且降低其分娩后的復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 余 韜,王抒雁,金鳳麗.子宮內(nèi)膜異位癥性不孕癥的中西醫(yī)治療現(xiàn)狀[J].云南中醫(yī)院學(xué)報(bào),2013,36(2):95-97,100.

[2] 劉婷婷.121例應(yīng)用腹腔鏡診斷和治療子宮內(nèi)膜異位癥及不孕癥的療效[J]. 藥物與人,2014,27(10):222.

[3] 陳 丹.中醫(yī)綜合治療子宮內(nèi)膜異位癥不孕的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(14):64-65.

[4] 茅 榮.中西醫(yī)結(jié)合法治療輸卵管阻塞性不孕癥的療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2014,35(14): 3036-3037.

[5] 田曉迎,董 薇.子宮內(nèi)膜異位癥不孕輕型表現(xiàn)患者腹腔鏡聯(lián)合活血化瘀中藥對VEGF和IGF-1的影響研究[J]. 中國婦幼保健,2014, 29(19):3112-3114.

[6] 張 華,張淑芳.子宮內(nèi)膜異位癥之不孕癥的中西醫(yī)綜合治療分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(4):115-116.

Clinical study on treatment of endometriosis infertility with integrated traditional Chinese and Western Medicine

JIA Su-min
(Ningjin county maternal and child health hospital obstetrics andgynecology, Hebei Shijiazhuang 055550,China)

ObjectiveTo observe the efficacy of integrated traditional Chinese and Western medicinetreatment of infertility in endometriosis.Methods124 cases of the treatmentgroup and 93 cases in the controlgroup of 217 cases of infertility in endometriosis patients were randomly divided into. The controlgroup wasgivenwestern medicine onlygestrinone Capsules treatment, the treatmentgroup based on the treatment, to observe the efficacy of the twogroups after the 3 course of treatment.ResultsThe total effective rate (94.35%)higher than that of the controlgroup and (77.42%) treatmentgroups, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionTreatment of infertility in endometriosis Conclusion combined traditional Chinese and Western medicine, canachieve the purpose of specimen, can significantly increase the chance of pregnancy patients, and reduce therecurrence rate after childbirth, is worthy of clinical application.

Endometriosis; Infertility; Combination of Chinese traditional and Western Medicine

R271.14

A