妊娠高血壓綜合征的療效觀察分析

朱明喆

（吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 吉林 132000）

妊娠高血壓綜合征的療效觀察分析

朱明喆

（吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 吉林 132000）

目的對妊娠高血壓綜合征的臨床治療進行觀察分析，為進一步提高療效提供參考依據(jù)。方法對我院2013年10月～2014年10月收治的100 例妊娠高血壓綜合征患者的臨床資料進行回顧性分析。結果經(jīng)綜合治療后，顯效83例，有效11例，無效6例，總有效率為94%，無胎兒和產(chǎn)婦死亡。從總體來說，治療后血壓值明顯下降，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論綜合治療措施對妊娠高血壓綜合征的療效較好，有助于保障母嬰安全。

妊娠高血壓綜合征；療效

妊娠高血壓綜合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH），簡稱妊高征，是妊娠期特有的疾病，多發(fā)生在妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿，水腫，嚴重者有頭痛，頭暈、眼花等自覺癥狀，甚至出現(xiàn)抽搐、昏迷[1-2]，目前妊高征仍然是孕婦、產(chǎn)婦和胎兒、嬰兒死亡的主要原因之一。其發(fā)生率在發(fā)達國家為6%～8%，在我國發(fā)病率為9.4%[3]。本研究旨在探討妊娠高血壓綜合征的治療方法及其療效，選取我院收治的妊娠高血壓綜合征患者100例，對其臨床診療資料進行回顧性分析，為更好的治療妊娠高血壓綜合征提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2014 年10月于我院就診的100例妊娠高血壓綜合征患者為研究對象。年齡22～41歲，平均年齡（28.49±3.23）歲，孕周30～41周，平均孕周（36.15±1.43）周。所有患者均符合《婦產(chǎn)科學》中對妊高征的臨床診斷標準[4]，其中，輕度妊高征48例，中度妊高征24例，重度妊高征12例，先兆子癇或子癇16例。所有患者均不存在慢性高血壓、心肝腎疾病等。

1.2 治療方法

輕度妊娠高血壓綜合征患者要求取左側臥位，并注意休息,進行一般對癥處理, 無需進行藥物或手術治療。中度和重度妊娠高血壓患者采用解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴容、適時終止妊娠等綜合措施。綜合治療方法：解除局部肌肉痙攣主要采用硫酸鎂行靜脈注射，初次使用25%的硫酸鎂與10%的葡萄糖混合注射液，藥物劑量比為1:1，均為20 mL，之后使用25%的硫酸鎂60 mL加于5% 的葡萄糖注射液500 mL，靜脈滴注。降壓主要采用肼苯噠嗪與葡萄糖混合液行靜脈注射，2.5g肼苯噠嗪加于250 mL葡萄糖注射液混合調(diào)配，以20～30 滴/min的流速施以靜脈滴注。鎮(zhèn)定主要使用安定和葡萄糖混合液，行靜脈推注，安定10 mg加入25%的葡糖糖注射液20 mL，5 min內(nèi)推注完畢。之后可采用冬眠合劑行肌注，如果患者已行解痙治療，則使用安定藥物。擴容采用白蛋白和平衡鹽溶液。同時, 積極治療并發(fā)癥，采取強心、利尿治療，預防感染, 糾正心、腎功能不全。孕周較大者，如經(jīng)上述綜合治療后病情仍無好轉(zhuǎn)，則應考慮適時終止妊娠。

1.3 療效判定標準

療效判定標準：對治療前后的舒張壓、收縮壓以及產(chǎn)后不良事件進行觀察和比較。對患者的療效采用以下標準進行評估：顯效：患者經(jīng)治療，臨床癥狀消失，血壓恢復正常。有效：患者經(jīng)治療，臨床癥狀有所改善，血壓有所下降，幅度＞10 mmHg。無效：患者經(jīng)治療，臨床癥狀沒有明顯變化，血壓沒有變化或升高。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗計量資料，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)上述綜合治療后，顯效83例，臨床癥狀消失，血壓值處于140～90 mmHg，屬正常區(qū)間；有效11例，臨床癥狀明顯減輕，血壓值顯著下降，但還未恢復正常值，無效6例，患者病癥基本沒變化，血壓值基本不變，甚至有的患者血壓值升高，總有效率為94%，無胎兒和產(chǎn)婦死亡。但從總體來說，治療后血壓值已有明顯下降，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 妊娠高血壓綜合征的療效

表2 治療前后降壓效果比較（）

表2 治療前后降壓效果比較（）

n舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）治療前10092.3±2.4157.3±7.3治療后10076.3±6.2*130.1±6.4*

3 討 論

妊高征是指孕產(chǎn)婦特有的累及多臟器及胎兒的產(chǎn)科疾患，是婦女妊娠期常見并發(fā)癥，常發(fā)病于妊娠20周后或產(chǎn)前2周。臨床上主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿，病情嚴重的情況下，還會出現(xiàn)先兆子癇或子癇，對母嬰生命安全構成威脅。在季節(jié)寒冷、氣溫變化以及精神因素的影響下，還會是患者的病情加重。目前，妊娠高血壓綜合征的治療大多采用解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴容、利尿、適時終止妊娠等綜合措施，同時對患者心、腦、腎、子宮等器官的血運進行改善，減輕臨床癥狀[5]。

有關妊娠高血壓綜合征的病因，國內(nèi)外學者專家作了大量的研究，主要病因?qū)W說包括[6-7]：免疫學說、腎素-血管緊張素-醛固酮學說、子宮-胎盤缺血學說、遺傳學說、血管活性物質(zhì)失衡、血管內(nèi)皮損傷學說、凝血系統(tǒng)與纖溶系統(tǒng)失調(diào)學說、缺鈣等，但目前尚無統(tǒng)一定論。中醫(yī)認為妊娠高血壓綜合征多因孕婦體質(zhì)本虛，孕后精血下注養(yǎng)胎，易致臟腑傷損而誘發(fā)。多數(shù)醫(yī)者從脾虛、腎虛、肝旺立論。在治療上，有辨證論治，分型分類治療、專方治療、中醫(yī)針灸等方法。近年來，隨著妊高征預測預防、早期診斷和治療研究的進展，母嬰死亡率和低體重兒的發(fā)生率已明顯下降。

本研究結果顯示，采用綜合治療措施對妊娠高血壓綜合征患者進行治療，顯效83例，有效11例,無效6例，總有效率為94%，無胎兒和產(chǎn)婦死亡。從總體來說，治療后血壓值明顯下降，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。為進一步提高妊娠高血壓綜合征的療效提供了科學參考依據(jù)，保障母嬰健康。

[1] 林其德.妊娠高血壓綜合征病因?qū)W研究進展與展望[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2003,38(8):471-473.

[2] 楊 竹,胡麗娜.重度妊娠高血壓綜合征的治療進展[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2002,18(5):259-260.

[3] 馮秀坤,羅永榮,鄧智先.硫酸鎂靜脈給藥治療妊娠高血壓綜合征[J].中國計劃生育學雜志,2007,15(6):381-384.

[4] 左金玲,易建平,陳寶麗.妊娠高血壓綜合征基因遺傳學研究進展[J].中國婦幼保健,2011,26(24):3822-3824.

[5] 李宛真.循證護理在妊娠高血壓綜合征患者中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志:上旬版,2011,27(5):37-38.

[6] 蔡樹林.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(12):59.

[7] 宋永菊.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征80例的療效分析[J].吉林醫(yī)學,2012,33(21):4563-4563.

Analysis the effect observation of treatment for pregnancy-induced hypertension syndrome

ZHU Mingzhe
(Department of Obstetrics andgynecology Hospital Affiliated to Jinlin Medical College, Jilin Jilin 132000,China)

ObjectiveAnalysis the effect observation of clinical treatment for pregnancy-induced hypertension syndrome, to provide the reference for further treatment.MethodsThe clinical data of 100 cases with pregnancy-induced hypertension syndrome were selected from October 2013 to October 2014 were retrospectively analyzed.ResultsAfter the comprehensive treatment, 83 cases were markedly effective, effective 11 cases, invalid in 6 cases. the total effective rate was 94%, and no fetal and maternal death.generally speaking, blood pressure decreased significantly after treatment,P＜0.05, was significant difference.ConclusionComprehensive treatment by spasm, blood pressure, sedation, expansion, diuretic, pregnancyinduced hypertension was effect, than protect the mother and child.

Pregnancy-induced hypertension syndrome; Curative effect

R714

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