海安縣城東鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦貧血患病狀況及影響因素分析

張 云

（江蘇省海安縣城東衛(wèi)生所，江蘇 南通 226600）

海安縣城東鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦貧血患病狀況及影響因素分析

張 云

（江蘇省海安縣城東衛(wèi)生所，江蘇 南通 226600）

目的對(duì)海安縣城東鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦貧血患病狀況及影響因素分析探討，為今后的婦女衛(wèi)生工作提供可靠的參考依據(jù)。方法選取海安縣城東鎮(zhèn)2013年10月～2014年10月收治1248例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，對(duì)其展開血紅蛋白監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果本組調(diào)查的1248例受試者中，確診為貧血者139例，貧血發(fā)生率為11.14%。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，影響孕產(chǎn)婦貧血發(fā)生率的危險(xiǎn)因素較多，如孕周、孕產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)后周數(shù)、文化程度、民族、膳食習(xí)慣等等。結(jié)論孕產(chǎn)婦貧血的發(fā)生率相對(duì)較高，影響因素較多，值得關(guān)注并做進(jìn)一步研究。

孕產(chǎn)婦；貧血；發(fā)生率；影響因素

對(duì)于孕產(chǎn)婦而言，其正處在生理的特殊時(shí)期，特別值得注意的是，在妊娠期血容量會(huì)不斷升高，胎盤胎兒正在生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)鐵的需求量也在不斷的增加，因此單純依賴普通飲食是無法滿足這個(gè)時(shí)期鐵的需求的，又加之此時(shí)血液正處在稀釋狀態(tài)，不容易及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，從而會(huì)增加生理貧血發(fā)展病理貧血的幾率，進(jìn)而導(dǎo)致孕婦成為了缺鐵的高發(fā)群體[1]。我所為對(duì)所轄海安縣城東鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦貧血患病狀況及影響因素進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)海安縣城東鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦展開了血紅蛋白監(jiān)測(cè)，并對(duì)其監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2014年10月海安縣城東鎮(zhèn)的1248例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，包括不同孕期孕婦以及產(chǎn)后6個(gè)月之內(nèi)的產(chǎn)婦。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象的資料進(jìn)行整理，并展開血紅蛋白監(jiān)測(cè)，統(tǒng)計(jì)孕婦產(chǎn)婦貧血的發(fā)生率，并分析總結(jié)貧血發(fā)生的原因。

1.2.2 貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)

研究中孕產(chǎn)婦貧血診斷以WHO關(guān)于孕產(chǎn)婦貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即：孕產(chǎn)婦外周血血紅蛋白水平＜110g/L及血細(xì)胞比容＜0.33為孕產(chǎn)期貧血。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，患者年齡等相關(guān)計(jì)量資料采用“”表示，計(jì)量資料的對(duì)比采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 孕產(chǎn)婦貧血發(fā)生率

本組調(diào)查的1248例受試者中，確診為貧血者139例，貧血發(fā)生率為11.14%。

2.2 城區(qū)與農(nóng)村孕產(chǎn)婦缺鐵性貧血患病率比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，城市孕婦貧血發(fā)生率較農(nóng)村低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），產(chǎn)后哺乳產(chǎn)婦貧血發(fā)生率較農(nóng)村高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），產(chǎn)后未哺乳及總孕產(chǎn)婦貧血發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 城區(qū)與農(nóng)村孕產(chǎn)婦缺鐵性貧血患病率比較 [n（%）]

2.2 孕婦不同孕周貧血患病率比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，不同孕周孕婦貧血發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表現(xiàn)為孕28周和36周孕婦的貧血發(fā)生率較其他孕周組發(fā)生顯著升高（P＜0.05）。見表2。

表2 孕婦不同孕周貧血患病率比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)

2.3 不同年齡段孕產(chǎn)婦缺鐵性貧血發(fā)生率比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增加，孕產(chǎn)婦貧血發(fā)生率逐漸升高（P＜0.05），30～39歲和40～49歲組貧血發(fā)生率最高（P＜0.05）。見表3。

表3 不同年齡段孕產(chǎn)婦缺鐵性貧血發(fā)生率比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)

3 討 論

本次調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，本地區(qū)孕產(chǎn)婦的缺鐵性貧血發(fā)生率為11.14%，相對(duì)于目前全國(guó)范圍內(nèi)的調(diào)查結(jié)果而言較低[2]。

本組研究中對(duì)比了城區(qū)與農(nóng)村以及不同孕周、不同年齡段的孕產(chǎn)婦貧血發(fā)生率，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，城市孕婦貧血發(fā)生率較農(nóng)村低（P＜0.05），產(chǎn)后哺乳產(chǎn)婦貧血發(fā)生率較農(nóng)村高（P＜0.05），隨著年齡的增加，孕產(chǎn)婦貧血發(fā)生率逐漸升高（P＜0.05）。

一般而言，孕婦在懷孕12周開始需要注意對(duì)血紅蛋白等指標(biāo)進(jìn)行檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)貧血傾向，及時(shí)作出處理，并參照孕產(chǎn)婦的飲食習(xí)慣偏好及經(jīng)濟(jì)承受能力提出補(bǔ)充鐵質(zhì)、補(bǔ)血的建議，可以建議孕產(chǎn)婦多食用豆制品及一些黑木耳、黑芝麻、海帶、小麥以及動(dòng)物的肝臟等，從而可以達(dá)到降低貧血發(fā)生率的效果，保證胎兒和孕產(chǎn)婦的健康[3-4]。

對(duì)于孕產(chǎn)婦而言，輕度貧血對(duì)孕產(chǎn)婦本身以及胎兒均不會(huì)產(chǎn)生較大的影響，比較容易改善。然而若是發(fā)生嚴(yán)重貧血，則很容易對(duì)胎兒健康、妊娠以及分娩結(jié)局等產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果，甚至?xí)＜暗皆挟a(chǎn)婦以及胎兒的生命安全[5]。貧血對(duì)孕產(chǎn)婦健康的影響包括以下幾個(gè)方面：①貧血能夠增加孕婦患妊娠高血壓綜合征的幾率；②孕產(chǎn)婦出現(xiàn)貧血后可能會(huì)增加心力衰竭的發(fā)生危險(xiǎn)；③貧血孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)的發(fā)生率較非貧血孕婦更高；④產(chǎn)婦出現(xiàn)貧血后會(huì)增加合并感染癥狀的出現(xiàn)率，這是由于貧血會(huì)使產(chǎn)婦抵抗力降低，進(jìn)而增加了感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[6]。

通過本次調(diào)查我們對(duì)孕產(chǎn)婦預(yù)防貧血提出了下列建議：①孕期經(jīng)常進(jìn)行檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防，降低貧血的發(fā)生率；②注意改善產(chǎn)前、產(chǎn)后的飲食，對(duì)膳食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，以補(bǔ)充足夠的鐵元素，預(yù)防貧血的發(fā)生；③家庭方面，需要注意對(duì)孕婦、育齡婦女貧血的發(fā)生進(jìn)行積極的預(yù)防，特別是針對(duì)準(zhǔn)備懷孕的女性而言，更加應(yīng)該注意鐵元素及相關(guān)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充[1]；④平時(shí)注意多運(yùn)動(dòng)，提高自身的身體素質(zhì)。⑤建議孕婦從孕周20周起注意跟蹤檢查貧血情況，對(duì)28周～36周孕婦要重點(diǎn)做好貧血跟蹤檢查和補(bǔ)鐵防貧血措施。本組調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，孕周20周起貧血發(fā)生率顯著升高，28～36周孕婦貧血發(fā)生率最高；⑥建議30歲以上孕產(chǎn)婦，尤其是40歲以上高齡孕產(chǎn)婦要密切關(guān)注貧血情況。本研究提示，30歲以上孕、產(chǎn)婦貧血發(fā)生率顯著升高，40歲以上的高齡孕婦貧血發(fā)生率最高（考慮到本研究中所統(tǒng)計(jì)的40歲以上高齡孕產(chǎn)婦樣本數(shù)很少，其貧血發(fā)生率有待進(jìn)一步研究）。相關(guān)部門應(yīng)注意加強(qiáng)貧血防治知識(shí)的宣傳教育工作。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村孕產(chǎn)婦貧血發(fā)生率相對(duì)較高[7]，應(yīng)與農(nóng)村孕產(chǎn)婦收教育水平相對(duì)低下有關(guān)，因此針對(duì)教育程度對(duì)相應(yīng)人群展開貧血防治實(shí)施宣傳教育工作具有重要意義；⑦對(duì)孕婦開展自然分娩健康教育，引導(dǎo)正確認(rèn)識(shí)自然分娩的積極意義，在孕婦和胎兒都正常的情況下盡量避免剖宮產(chǎn)，避免對(duì)母嬰健康造成不必要的傷害。曾有研究顯示，在家中分娩孕產(chǎn)婦貧血的發(fā)生率相對(duì)較高，而在縣、市級(jí)醫(yī)院甚至省級(jí)醫(yī)院分娩孕產(chǎn)婦貧血的發(fā)生率水平也相對(duì)較高，經(jīng)分析認(rèn)為，這是由于前者未得到相關(guān)孕產(chǎn)婦貧血健康教育和缺少相關(guān)跟蹤檢查相關(guān)，在補(bǔ)鐵、防貧血方面缺少恰當(dāng)措施，而后者與手術(shù)分娩、剖宮產(chǎn)等因素有關(guān)。雖然當(dāng)前剖宮產(chǎn)率已大大降低，但倡導(dǎo)規(guī)范產(chǎn)科診療規(guī)范，降低手術(shù)率對(duì)于降低貧血發(fā)生率仍具有重大意義，這一點(diǎn)值得關(guān)注。

由于調(diào)查樣本數(shù)量和區(qū)域的限制，從而可能導(dǎo)致調(diào)查結(jié)果存在一定的片面性，我們將在以后的工作中做進(jìn)一步的研究探討。

[1] 周曉軍,蔣秋靜,林曉寧.孕前孕期鐵劑補(bǔ)充現(xiàn)狀及其對(duì)孕產(chǎn)婦貧血的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(27):3283-3284.

[2] 孔方方,趙玲娟,王香青,等.10年間全國(guó)駐軍醫(yī)院妊娠期貧血的調(diào)查研究[J].天津醫(yī)藥,2012,40(10):1060-1061.

[3] 孟玉翠,張雨寒,侯麗艷,等.我國(guó)三省婦女妊娠合并貧血的調(diào)查[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2011,17(05):102-103.

[4] 王月娟.孕期補(bǔ)充鐵劑對(duì)孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)兒影響結(jié)局分析[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2011,11(01):344-346.

[5] 宋 燕,劉耿華.妊娠早期孕婦營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度及行為調(diào)查與分析[J].廣州醫(yī)藥,2012,21(06):234-237.

[6] 李湘媛.孕產(chǎn)婦貧血患病率及影響因素的分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,15(20):739-741.

[7] 黃利明,張 藝,滕建江,等.杭州市20～59歲婦女貧血現(xiàn)況調(diào)查[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,26(08):681-684.

Analysis of prevalence and infl uence factors of East Haian County town of maternal anemia

ZHANG Yun
(Jiangsu province Haian County East Health, Jiangsu Nantong 226600,China)

ObjectiveTo East Haian County town of maternal anemia prevalence status and influencing factorsanalysis, and provide reliable reference for women's health in the future.MethodsMethodseast of the town of Haian County in 2013 October to 2014 year in October in 1248 cases as the research object, theexpansion of hemoglobin monitoring, and the monitoringResultswere subjected to statistical analysis. Results The Results of the survey of 1248 patients, diagnosed as anemia in 139 cases, the incidence of anemia was 11.14%.The survey found that the influence of maternal anemia, many risk factors rate, such asgestational age, maternal age, postpartum week number, degree of culture, nation, dietary habits etc..ConclusionMaternal anemia rate is relatively high, a lot of influence factors, worthy of attention and further research.

Maternal; Anemia; Incidence rate; Influencing factors

R715.3

B