中醫(yī)藥“四期”治療多囊卵巢綜合征痰濕瘀滯證對性激素影響的分析

楊雁鴻，李作玲，郭 敏，張艷艷，董錄俠

（河南省洛陽市第一中醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

中醫(yī)藥“四期”治療多囊卵巢綜合征痰濕瘀滯證對性激素影響的分析

楊雁鴻，李作玲，郭 敏，張艷艷，董錄俠

（河南省洛陽市第一中醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

目的分析中醫(yī)藥（蒼附益坤湯）治療多囊卵巢綜合征痰濕瘀滯證患者性激素的變化。方法觀察多囊卵巢綜合征痰濕瘀滯證患者60例，療程6個月，治療前、后分別做性激素六項檢查，測定患者在治療前、后內分泌值的變化，觀察療效。結果患者的雄激素（T）、黃體生成素（LH）在治療后與治療前相比有明顯的差異；卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）治療后與治療前差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論中醫(yī)藥按月經(jīng)周期四期治療多囊卵巢綜合征痰濕瘀滯證對降低T、LH值有顯著療效。

中醫(yī)藥；四期；多囊卵巢綜合征；痰濕瘀滯；性激素

多囊卵巢綜合征（PCOS）是最常見的婦科內分泌疾病之一。臨床上的主要表現(xiàn)為：雄激素過高、持續(xù)無排卵、卵巢多囊改變等。對于該病的論述中醫(yī)主要見于“月經(jīng)病”、“不孕癥”、“閉經(jīng)”、“癥瘕”等病證之中。我們根據(jù)患者臨床癥狀、體征等辨證分型，以痰濕瘀滯型患者作為治療研究對象，以蒼附益坤湯加減，按經(jīng)后期、排卵期、經(jīng)前期、經(jīng)期等四期進行分期治療，并把實驗室檢查的結果作為療效評判的重要依據(jù)，降低T和LH，收到了良好的療效，現(xiàn)將治療體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011～2013年診斷為PCOS，同時四診合參辨證為痰濕瘀滯證型患者60例，年齡18～39歲，排除其他高雄激素病因所致疾病，且知情同意。

1.2 診斷標準

（1）稀發(fā)排卵或無排卵；（2）雄激素過高，或是有高雄激素血癥；（3）在月經(jīng)周期或黃體酮撤退后出血的3～5天進行超聲檢查，結果顯示：雙側卵巢存在12個以上的小卵泡，且卵泡的直徑在2～9 mm的范圍內，即發(fā)生卵巢多囊樣改變和（或）卵巢體積增大。（4）患者存在以上3項的任何2項，同時排除其他高雄激素病因，即可診斷。

1.3 觀測項目

重點進行患者治療前、治療后性激素六項檢查。抽取患者月經(jīng)周期第2～4天清晨空腹血，測定患者的FSH、LH、E2、PRL、T等水平，同時進行治療前后的對比觀察，進行詳細分析。

1.4 治療方法

以蒼附益坤湯加減（由蒼附導痰湯、二至丸加減組成的復方制劑），根據(jù)月經(jīng)四期辯證治療，療程6個月，服藥前、服藥6個月分別做性激素六項檢查，并記錄結果。

1.5 療效評價

顯效：患者恢復正常的月經(jīng)周期，停止服藥后月經(jīng)連續(xù)3個周期都有規(guī)律性，且多種臨床癥狀顯著減輕，基礎體溫雙相或受孕者，血中性激素值基本恢復正常，B超檢查結果顯示卵巢大小恢復正常；有效：恢復正常的月經(jīng)周期，停止服藥后3個周期內有復發(fā)情況，臨床癥狀減輕，血中性激素值趨于正常，B超檢查結果顯示卵巢小于治療前；無效：無正常的月經(jīng)周期，臨床癥狀無減輕甚至是加重，基礎體溫單相，血中激素值、卵巢大小與治療前相比無改變。

1.6 統(tǒng)計學分析

研究所用數(shù)據(jù)采用SPSS l8.0統(tǒng)計包進行統(tǒng)計學分析，計量資料用“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

療效見表1。此外，治療結果顯示：患者的T、LH在治療后與治療前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；FSH、E2、PRL治療后與治療前比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。該結果表明：蒼附益坤湯加減治療能夠降低PCOS患者T、LH。

表1 療效情況 [n（%）]

3 討 論

多囊卵巢綜合征是臨床常見的疾病，發(fā)病率很高，其中陽虛體質的患者發(fā)病率更高，其次為痰濕體質、瘀血體質、氣郁體質等患者[1]。我們根據(jù)患者臨床癥狀、體征等辨證分型，以痰濕瘀滯型患者作為治療研究對象，對于此型患者以蒼附益坤湯加減，按經(jīng)后期、排卵期、經(jīng)前期、經(jīng)期等四期進行分期治療，方由蒼附導痰湯、二至丸加減組成。方中蒼術燥濕運脾，起祛濕化濁之功；半夏、南星、陳皮、香附、枳殼理氣燥濕化痰；茯苓健脾滲濕，使?jié)耢疃挡簧粷蔀a甘淡直達腎與膀胱，利水滲濕。女貞子、旱蓮草、懷牛膝補益肝腎、引血下行。當歸、川芎補血活血散瘀。全方共湊“健脾利濕、化痰祛瘀、補益肝腎”之功能。若肥胖、倦怠者加荷葉10g、雞內金10g；胸悶泛惡加厚樸10g、蔻仁6g等[2]。臨床治療時還要考慮經(jīng)后期、排卵期、經(jīng)前期、經(jīng)期這四期中藥的運用。如經(jīng)后期胞脈虧虛，陰血不足，治療多加滋陰養(yǎng)血藥，如地黃、山萸肉、當歸、白芍等；排卵期誘導排卵時關鍵，應補腎養(yǎng)血助陽調氣促排卵，酌加赤芍、丹皮、桂枝、紅花等[3-4]。通過多年臨床實踐蒼附益坤湯加減四期辯證，特別對痰濕壅阻胞宮的多囊卵巢綜合征患者，療效達到70%以上[5]。

綜上可知，中醫(yī)藥按月經(jīng)周期四期治療多囊卵巢綜合征痰濕瘀滯證有明顯的療效，值得在臨床推廣應用。

[1] 李瑞麗,傅金英,等.多囊卵巢綜合征患者中醫(yī)體質分布特征調查[J].中醫(yī)學報,2013,28(8):1192-1193.

[2] 陳何紅,荊 魯.秦月好治療多囊卵巢綜合征經(jīng)驗探析[J].中醫(yī)學報,2013,28(9):1342-1343.

[3] 肖永華,王新月,儲真真,等.中醫(yī)藥院校境外及臺港澳地區(qū)臨床研究生培養(yǎng)方式與方法改革的研究[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床,2012,19(5):47-49.

[4] 王洪峰,王中男,闞俊明.構建中醫(yī)碩士研究生培養(yǎng)的新模式[J].學位與研究生教育,2008,7:40-44.

[5] 鄭紅斌.中醫(yī)類臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的改革與實踐[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2011,35(4):607-609.

Analysis of traditional Chinese medicine “four period” in the treatment of polycystic ovary syndrome phlegmstagnation of sex hormone

YANG Yan-hong, LI Zuo-ling,gUO Min, ZHANG Yan-yan, DONG Lu-xia
(Henan province luoyang city first hospital of traditional chinese medicine, Hennan Luoyang 471000, China)

ObjectiveTo analysis of traditional Chinese medicine (Cang of Yikun Decoction) in the treatment of polycystic ovarian syndrome phlegm stagnation syndrome in patients with sex hormone.MethodsTo observe thesyndrome of phlegm stagnation syndrome, 60 cases of patients with polycystic ovary, the course of treatment was 6 months, respectively the six hormones examination before and after treatment, the determination of changes in the value of endocrine, patients before and after treatment, the therapeutic effects were observed.ResultsTheResultsofT, LH in patients before and after treatment, there was significant difference in comparison; FSH, E2, PRL before and after treatment, no significant difference (P＞0.05).ConclusionThe traditional Chinese medicine according to the menstrual cycle of four period treatment of polycystic ovary syndrome phlegm stasis card has a significant effect on reducing the T, LH value.

Traditional Chinese medicine;The four stage;Polycystic ovary syndrome;Phlegm stasis;Sex hormone

R271

B

楊雁鴻，（1958-）女，河南澠池，婦科主任，主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)婦科及不孕不育癥。