護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心衰患者康復(fù)的影響分析

劉獻(xiàn)紅 王麗芳

護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心衰患者康復(fù)的影響分析

劉獻(xiàn)紅 王麗芳

目的探究護(hù)理干預(yù)對(duì)心衰患者的康復(fù)影響。方法選擇本院2014年11月～2015年8月收治的78例慢性心衰患者，并根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，并對(duì)兩組患者的癥狀控制時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組癥狀控制時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)在慢性心衰患者中的應(yīng)用，可以促使患者較快恢復(fù)，對(duì)患者的預(yù)后具有改善作用。

護(hù)理干預(yù)；慢性心衰；康復(fù)

慢性心衰是一種常見(jiàn)的心臟病終末階段的癥狀，死亡率較高。慢性心衰具有病程長(zhǎng)、易發(fā)作的特點(diǎn)，同時(shí)，還會(huì)引發(fā)心腦血管疾病，對(duì)患者的身心與經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重的影響[1]?？刂坡孕乃サ牟∏榘l(fā)展，不僅需要針對(duì)性的治療，還必須實(shí)施有效地護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)對(duì)本院收治的78例慢性心衰患者實(shí)施分組護(hù)理，具體情況現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2014年11月～2015年8月收治的78例慢性心衰患者，并根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，各39例。全部患者經(jīng)過(guò)相關(guān)慢性心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)已確診。對(duì)照組中有男24例，女15例，年齡33～85歲，平均（56.5±3.6）歲，病程8個(gè)月～15年，平均（6.8±2.1）年。觀察組中有男26例，女13例，年齡35～80歲，平均（56.3±3.4）歲，病程9個(gè)月～14年，平均（6.6±2.0）年。兩組在基本資料方面的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如控制飲食，保持病房?jī)?nèi)的干凈、整潔等，觀察組實(shí)施有效地護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容有。

1.2.1 心理護(hù)理 慢性心衰的病情較重，極易復(fù)發(fā)，預(yù)后效果不顯著，所以，患者在心理方面極易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，特別是對(duì)于老年患者而言。因此，護(hù)理人員必須給予患者切實(shí)的關(guān)心與愛(ài)護(hù)，在生活方面給予較多的幫助與指導(dǎo)。同時(shí)，通過(guò)對(duì)患者精神狀態(tài)以及焦慮情況等因素的了解，對(duì)患者的心理變化采用溝通與交流的方式進(jìn)行了解，采用鼓勵(lì)、支持等方式進(jìn)行心理指導(dǎo)。在治療護(hù)理過(guò)程中，必須對(duì)患者不同癥狀的訴說(shuō)給予耐心的傾聽(tīng)，利用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)心力衰竭的發(fā)病機(jī)制以及癥狀情況進(jìn)行充分的講解，說(shuō)明身心狀態(tài)對(duì)治療的重要影響，還可以將成功案例進(jìn)行有效說(shuō)明，進(jìn)而促使患者對(duì)疾病的防治知識(shí)的認(rèn)知水平以及治療依從性的提高，以平和的心態(tài)配合治療工作。

1.2.2 飲食控制 慢性心衰患者體內(nèi)水鈉潴留，所以，必須對(duì)攝入的水鈉進(jìn)行有效的控制，進(jìn)而使水腫癥狀得到改善。護(hù)理人員必須嚴(yán)格控制患者水分的攝取量，每天的攝入量不能超過(guò)2 L。輕度患者每天食鹽的攝取量為2～3 g，中度患者至重度患者的每天食鹽的攝取量不超過(guò)2 g，利尿劑患者可酌情使攝取量增加。飲食方面保持清淡、高維生素以及易消化的食物等，少食多餐，尤其是晚餐不能太飽，在飯后不可再食用其他食物，防止心衰癥狀嚴(yán)重。對(duì)患者每天的進(jìn)餐情況給予嚴(yán)格監(jiān)督，戒煙戒酒，多吃瓜果蔬菜，確保大便的通暢，防止由于用力排便致使心力衰竭加重。病情較重患者必須進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 運(yùn)動(dòng)過(guò)度極易導(dǎo)致患者病情加重，所以必須長(zhǎng)時(shí)間休息，便于對(duì)心臟的負(fù)擔(dān)有所改善。護(hù)理人員必須對(duì)患者的心功能情況進(jìn)行了解，以此確定休息時(shí)間與休息方式。白天保證午休，下午還要安排定時(shí)的臥床休息，確保患者的睡眠充足。心功能Ⅰ級(jí)患者禁止從事過(guò)重的體力勞動(dòng)；心功能Ⅱ級(jí)患者保證充分的休息時(shí)間；心功能Ⅲ級(jí)患者確保臥床休息時(shí)間，可以下床進(jìn)行排便；心功能Ⅳ級(jí)患者保證完全的臥床休息，同時(shí)根據(jù)病情對(duì)體位進(jìn)行調(diào)節(jié)，保證室內(nèi)空氣的清新與床單的平整，指導(dǎo)患者正確咳嗽，定時(shí)幫助患者翻身與按摩，避免出現(xiàn)壓瘡。在病情得到改善后，能夠適宜的使活動(dòng)量有所增強(qiáng)，便于緩解心力衰竭癥狀。心功能癥狀好轉(zhuǎn)后，能夠盡早下床進(jìn)行散步等活動(dòng)。適宜的活動(dòng)可以使患者的心臟儲(chǔ)備力明顯提升，使患者的生活質(zhì)量得到改善。

1.2.4 對(duì)病情復(fù)發(fā)的預(yù)防 引發(fā)心衰的因素較復(fù)雜，主要有上呼吸道感染、情緒過(guò)于激動(dòng)、飲食不合理等，所以，對(duì)患者實(shí)施健康教育以及生活方式的有效指導(dǎo)是十分必要的。必須對(duì)患者實(shí)施有效的預(yù)防對(duì)策，避免產(chǎn)生呼吸道感染，避免過(guò)度勞累，確保身心的平穩(wěn)，健康飲食，進(jìn)而使復(fù)發(fā)率下降。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究中全部數(shù)據(jù)都選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，選擇χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可知，觀察組癥狀控制時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組癥狀控制時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組癥狀控制時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 水腫時(shí)間（d） 胸悶時(shí)間（min） 氣急時(shí)間（s）觀察組 39 116.2±4.1 43.7±6.6 70.1±10.0對(duì)照組 39 152.2±5.4 57.1±6.9 115.3±12.2 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性心衰具有病程較長(zhǎng)、病情易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，對(duì)患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。隨著目前醫(yī)療技術(shù)水平的提升，對(duì)慢性心衰患者的死亡率有所控制，但絕大部分患者的預(yù)后效果不理想[2]。相關(guān)研究表明[3]，慢性心衰患者不僅需要藥物治療，還必須實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而改善患者的病情及預(yù)后。

本研究對(duì)觀察組患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，根據(jù)對(duì)患者病情以及癥狀的密切觀察，對(duì)患者的病情變化給予充分的掌握，從而實(shí)施對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，主要有心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。心理護(hù)理促使患者對(duì)疾病的了解增強(qiáng)，飲食指導(dǎo)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等對(duì)患者的自我護(hù)理情況進(jìn)行有效的指導(dǎo)，進(jìn)而使并發(fā)癥的發(fā)生情況降低，促使病情較快康復(fù)，對(duì)心功能的改善效果較好。

本研究結(jié)果表明，觀察組在病癥的控制時(shí)間方面優(yōu)于對(duì)照組，與劉亞男[4]等研究結(jié)果相似。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在慢性心衰患者中的應(yīng)用，可以促使患者較快恢復(fù)，改善患者的預(yù)后。

[1]于江. 對(duì)慢性心衰患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（12）：25-27.

[2]楊國(guó)莉，楊國(guó)秀. 護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者的康復(fù)影響[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011，20（4）：130.

[3]徐桂芳，毛海燕. 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心衰患者康復(fù)的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014（8）：235-236.

[4]劉亞男，賈艷梅，高俊峰，等. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者康復(fù)效果的影響[J].中外婦兒健康（學(xué)術(shù)版），2011，19（7）：17.

Analysis of the Effect of Nursing Intervention on Rehabilitation of Patients With Chronic Heart Failure

LIU Xianhong WANG Lifang, Yancheng District People's Hospital of Luohe, Luohe 462300, China

ObjectiveTo explore the effect of nursing intervention on the rehabilitation of patients with heart failure.Methods78 patients with chronic heart failure in our hospital from November 2014 to August 2015 were randomly divided into two groups. The control group was treated with routine nursing. The observation group was treated with efective nursing intervention, and the symptoms of the two groups were compared with the control group.ResultsThe symptoms of the observation group were signifcantly better than the control group (P＜0.05).ConclusionNursing intervention in patients with chronic heart failure, can promote the recovery of patients, the prognosis of patients has improved

Nursing intervention, Chronic heart failure, Rehabilitation

R473

A

1674-9308（2015）32-0224-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.166

462300 河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院