轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用價(jià)值

鄧春鳳

轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用價(jià)值

鄧春鳳

目的探討轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析醫(yī)院633例體檢者的臨床資料，觀察脂肪肝檢出情況，分析脂肪肝與性別、年齡以及轉(zhuǎn)氨酶水平之間的關(guān)系。結(jié)果633例體檢者中，檢出脂肪肝165例，檢出率為26.1%。男性檢出率高于女性，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論脂肪肝多無癥狀，臨床診斷中，轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)具有重要價(jià)值，依據(jù)轉(zhuǎn)氨酶水平指標(biāo)，可提高診斷正確率。

轉(zhuǎn)氨酶水平；脂肪肝；診斷

1 資料與方法

1.1 一般資料

以醫(yī)院2013年9月～2014年9月接收的體檢者633例為研究對象，男324例，女309例；年齡23～65歲，平均（45.6±5.8）歲，其中20～29歲17例，30～39歲108例，40～49歲367例，50～59歲128例，＞60歲13例。排除合并冠心病、糖尿病、肝炎患者，排除可明確引起脂肪肝原因患者，排除近期手術(shù)、急性病、外傷患者。

1.2 方法

檢驗(yàn)前3 d，體檢者保持平時(shí)的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，禁止飲酒，減少脂肪攝入量；前1 d，禁止食用晚餐，禁止飲酒，空腹時(shí)間＞12 h，避免劇烈運(yùn)動；檢查于清晨進(jìn)行，患者取坐位，采集空腹靜脈血，采取靜脈血分離血清，室溫下，放置采集標(biāo)本30 min，當(dāng)天檢測離心分離血清。操作時(shí)定期標(biāo)定，每次測定值均為室內(nèi)質(zhì)控有效值，在37℃水內(nèi)置入靜脈血3～4 ml，分離血清在1 h內(nèi)完成，溶血及黃疸標(biāo)本去除之后，采用儀器進(jìn)行檢測。采用速率比濁法檢驗(yàn)轉(zhuǎn)氨酶水平，采用氧化酶法檢驗(yàn)血脂。采用超聲診斷儀檢測肝臟。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

肝臟出現(xiàn)輕度或中度腫大、輪廓規(guī)則、肝內(nèi)回聲增多且逐漸變強(qiáng)、血管分布走向均勻度改變，診斷為患有脂肪肝。天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）＞40 U/L和（或）丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）＞40 U/L判定轉(zhuǎn)氨酶升高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以數(shù)（n）和率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 脂肪肝與性別的關(guān)系

在633例受檢者中，檢出脂肪肝165例，檢出率為26.1%。324例男性受檢者中，檢出脂肪肝128例，檢出率為39.5%，309例女性受檢者中，檢出脂肪肝37例，檢出率為11.9%，男性脂肪肝檢出率高于女性，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 脂肪肝與非脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶情況比較

脂肪肝患者AST及ALT均高于非脂肪肝患者，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 脂肪肝與非脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高情況比較[n（%）]

3 討論

在正常人的肝臟中，脂肪含量約為5%，當(dāng)脂肪含量增加時(shí)，肝細(xì)胞內(nèi)會出現(xiàn)大量的脂肪顆粒，增加脂肪肝的發(fā)生率。脂肪肝的誘因比較多，而且其他疾病也可成為發(fā)病原因，屬于代謝性疾病，近年來，隨著人們生活方式的改變，脂肪肝的發(fā)生率呈上升趨勢[1]。通常，肥胖者發(fā)生脂肪肝的幾率比較大，主要是因?yàn)榇祟惾巳菏秤玫氖澄镏泻写罅康闹尽⒛懝檀嫉?，造成代謝障礙、內(nèi)分泌失調(diào)，進(jìn)而引起脂肪肝。

脂肪肝與患者的年齡和性別之間有著密切的關(guān)系，40～65歲為脂肪肝高發(fā)期，且多見于40～49歲患者中，主要原因是此年齡段人員外出應(yīng)酬比較多，造成飲酒量及脂肪的攝入量增加，增加脂肪肝發(fā)病率[2]。乙醇為酒中主要成分，進(jìn)入肝臟之后，分解代謝，肝細(xì)胞在乙醇毒性的作用下，對脂肪酸的分解和代謝出現(xiàn)障礙，同時(shí)，乙醇本身也會促使脂肪酸形成，從而導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)的脂肪酸不斷增多，最終形成脂肪肝[3]。隨著年齡的增加，機(jī)體的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)能力下降，增加內(nèi)分泌疾病，脂肪的攝入量過多時(shí)，增加了脂肪肝發(fā)病的幾率。此外，男性發(fā)生脂肪肝的概率要高于女性，主要原因是男性在控制飲食、飲酒方面比較差，從而增加了脂肪肝的發(fā)病率。在本研究中檢出的165例脂肪肝患者中，男性患者128例，女性患者37例，男性患者發(fā)病率高于女性患者。

轉(zhuǎn)氨酶是催化氨基酸與酮酸之間氨基轉(zhuǎn)移的一類酶，在肝細(xì)胞的線粒體內(nèi)部，存在比較多的ALT，當(dāng)肝細(xì)胞膜的通透性提高時(shí)，ALT產(chǎn)生、釋放并進(jìn)入到血液中，從而增加了血清酶活性[4]。機(jī)體內(nèi)的血脂過剩時(shí)，肝細(xì)胞的脂肪會出現(xiàn)變性，產(chǎn)生脂肪酸，肝細(xì)胞在脂肪酸的作用下發(fā)生損害，降低肝臟脂肪代謝能力，影響肝功能，轉(zhuǎn)氨酶升高[5]。脂肪肝與轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)之間有著密切的聯(lián)系，當(dāng)脂肪肝越嚴(yán)重時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶異常及血脂異常的可能性越大。在本研究中，脂肪肝組AST和ALT均高于非脂肪肝組，這說明，脂肪肝與轉(zhuǎn)氨酶之間關(guān)系密切。

多數(shù)的脂肪肝患者并無癥狀，脂肪肝癥狀比較輕時(shí)，可通過藥物、食物以及運(yùn)動治療和控制改善，患者預(yù)后良好，但脂肪肝癥狀比較嚴(yán)重時(shí)，肝細(xì)胞缺血壞死的可能性比較大，進(jìn)而引起肝細(xì)胞纖維化，影響患者預(yù)后。臨床診斷時(shí)，通過轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)的應(yīng)用，可于早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝，從而促使患者盡早接受治療，促進(jìn)患者康復(fù)，改善患者預(yù)后。

綜上所述，脂肪肝臨床診斷中，轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)具有重要的應(yīng)用價(jià)值，可促使患者早發(fā)現(xiàn)、早治療，進(jìn)而降低患者肝臟內(nèi)的脂肪含量，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

[1]阮開龍. 肝功與血清學(xué)指標(biāo)檢驗(yàn)在脂肪肝患者診斷中的價(jià)值分析[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（17）：50-51.

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[5]張子玉，羅文明. 超聲檢出脂肪肝與血脂水平及肝功能關(guān)系分析[J]. 臨床薈萃，2012，27（23）：2050-2052.

如何編寫參考文獻(xiàn)

列出參考文獻(xiàn)的目的，在于引證資料（包括觀點(diǎn)、方法等）的來源，不可從別人的論文中轉(zhuǎn)抄過來。內(nèi)部資料，非經(jīng)正式發(fā)表者，一般不作文獻(xiàn)引用，要求引用文獻(xiàn)者必須用閱讀過的、重要的、近5年文獻(xiàn)為準(zhǔn)。論著10條左右，綜述20條左右。

Application Value of the Level of Serum Aminotransferase in Diagnosis of Fatty Liver

DENG Chunfeng, Shuangcheng area blood bank, Harbin 150100, China

ObjectiveTo explore applied value in the diagnosis of fatty liver transaminase level inspection.MethodsThe clinical data of 633 cases of physical examination were analyzed, observation of fatty liver disease detection, analysis of fatty liver and the relationship between the gender, age and transaminase level.Results633 cases of medical examination, fatty liver, 165 cases of detection, the detection rate of 26.1%. Male detection rate higher than women, comparative differences statistically significant (P＜0.05).ConclusionFatty liver does not have a symptom more, clinical diagnosis, transaminase level examination has important value, on the basis of transaminase level indicators, can improve the diagnostic accuracy.

Transaminase level, Fatty liver, Diagnosis

R575.5

A

1674-9308（2015）32-0029-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.021

150100 哈爾濱市雙城區(qū)血站

脂肪肝是一種由眾多因素引起的代謝性肝病，主要表現(xiàn)為甘油三酯為主的脂質(zhì)在肝細(xì)胞內(nèi)大量沉積。多數(shù)脂肪肝患者并無明顯的癥狀，肝功能及血脂會發(fā)生改變，臨床研究表明，脂肪肝與轉(zhuǎn)氨酶水平之間關(guān)系密切，可應(yīng)用于脂肪肝診斷中，本院以633例體檢者為研究對象，回顧性分析其體檢資料，統(tǒng)計(jì)脂肪肝檢出情況，并分析轉(zhuǎn)氨酶水平與脂肪肝之間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)告如下。