民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率問題與對(duì)策研究
——基于青島市某老年公寓及周邊小區(qū)的調(diào)研

張 鈺

（中國(guó)海洋大學(xué) 管理學(xué)院，山東 青島 266100）

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率問題與對(duì)策研究
——基于青島市某老年公寓及周邊小區(qū)的調(diào)研

張 鈺

（中國(guó)海洋大學(xué) 管理學(xué)院，山東 青島 266100）

人口老齡化使養(yǎng)老成為嚴(yán)峻的社會(huì)問題，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是解決這一問題的重要途徑。不同類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率差別大，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低是現(xiàn)階段的普遍現(xiàn)象。本文在調(diào)研基礎(chǔ)上分析影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的因素，為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提高入住率提供建議。

入住率；民辦；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；人口老齡化

1　研究背景

社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生條件改善以及居民生育觀念的改變使我國(guó)人口老齡化程度不斷加深，老年人養(yǎng)老成為一大社會(huì)問題，備受關(guān)注。當(dāng)前我國(guó)主流的家庭結(jié)構(gòu)為小規(guī)模家庭結(jié)構(gòu)（4-2-1結(jié)構(gòu)），一對(duì)夫妻既要撫養(yǎng)子女，又要贍養(yǎng)老人，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)沉重，“家庭養(yǎng)老”這種傳統(tǒng)模式已不能適應(yīng)社會(huì)環(huán)境變化，將老人送至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為部分家庭的選擇。1999年，劉同昌［1］對(duì)青島市7 642名60歲以上老人進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示10.5%的老年人希望到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，其中69.5%的老人是為解決子女的后顧之憂。目前，我國(guó)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并存，但由于政府補(bǔ)貼、設(shè)施條件等方面的差異，存在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位緊張，“一床難求”，而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低的問題。

國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的研究集中在養(yǎng)老模式及養(yǎng)老院入住滿意度方面，缺少針對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率問題的直接研究。為深入了解影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的因素，特對(duì)青島市某民辦老年公寓進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，并對(duì)其周邊小區(qū)中老年人群進(jìn)行問卷調(diào)查，分析影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的因素并提出改進(jìn)措施。

2　民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)概況

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要是指由政府以外的社會(huì)主體投資興辦并經(jīng)營(yíng)管理的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。包括以社區(qū)為依托，以區(qū)、街道興辦的各種老年公寓；各廠礦、民營(yíng)企業(yè)等單位興辦的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，還有利用個(gè)人資產(chǎn)、外資等民間資金興辦的各種老年公寓［2］。隨著社會(huì)進(jìn)步，居民養(yǎng)老觀念逐漸改變，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求越來越大，各種類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，尤其是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)迅速發(fā)展。以青島市為例，截至2014年10月份，青島市約150家養(yǎng)老院中，民辦養(yǎng)老院達(dá)130多家，占比很大。相較于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)90%以上的高入住率，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率一般僅50%左右［3］。本文調(diào)研的青島市某老年公寓是一所集醫(yī)、護(hù)、養(yǎng)于一體的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，雖然綜合水平較高，但入住率僅30%。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政府資助短缺，入住率是其營(yíng)運(yùn)保障。低入住率直接導(dǎo)致民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收入不足，缺少資金支持，使機(jī)構(gòu)難以改善服務(wù)設(shè)施，提升服務(wù)水平，從而陷入生存困境。

3　民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率影響因素

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選擇決策上，子女是主要決策者，因此本文以青島市某老年公寓及周邊小區(qū)為例，通過調(diào)查老年人子女在為老人選擇民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)著重考慮的因素得到影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的關(guān)鍵因素。該老年公寓為高檔公寓，周邊小區(qū)居民生活水平較高，因此本研究排除價(jià)格因素對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的影響。經(jīng)調(diào)研分析，得出對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率影響最大的幾個(gè)因素分別為“護(hù)理服務(wù)水平”“居住水平”和“飲食條件”?！翱床♂t(yī)療水平”“房間居住人數(shù)”及“交通便利情況”同樣對(duì)入住率產(chǎn)生影響。

3.1護(hù)理服務(wù)水平

調(diào)研結(jié)果顯示，“護(hù)理服務(wù)水平”是影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的首要因素，52%的受訪者將此選項(xiàng)作為選擇民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)最看重的事項(xiàng)。受訪者普遍認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比較專業(yè)，能為老人提供比家庭養(yǎng)老更完善的護(hù)理。護(hù)理服務(wù)水平的高低直接反映民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)劣，也決定了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理服務(wù)不到位，往往使民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)陷入“低服務(wù)質(zhì)量—低收費(fèi)—低服務(wù)質(zhì)量”的惡性循環(huán)。

3.2居住水平

居住水平是影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的關(guān)鍵因素之一。居住水平主要通過住房條件、室內(nèi)衛(wèi)生及周邊環(huán)境來體現(xiàn)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，室內(nèi)亮度、床位設(shè)置及電視機(jī)等設(shè)備的擺放位置均會(huì)影響居住舒適度，安靜、舒適、向陽(yáng)的居住環(huán)境受到老年人群的青睞。同時(shí)，老人需要有適當(dāng)面積的室外活動(dòng)空間，封閉的環(huán)境不適合老年人居住。

3.3飲食條件

飲食條件是影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的另一重要因素。飲食條件是廣義的概念，除飯菜可口外，還包括飯菜營(yíng)養(yǎng)搭配、飯菜是否方便咀嚼和吞咽以及飲食時(shí)間等。一方面，不同的老人飲食偏好不同，在飯菜口味上存在差異，眾口難調(diào)；另一方面，由于老人身體條件、自理能力不同，對(duì)飯菜的咀嚼、吞咽能力也有差別，這使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在改善飲食條件，滿足老年人飲食需求方面面臨更大挑戰(zhàn)。

3.4其他因素

影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的其他因素包括“看病醫(yī)療水平”“房間居住人數(shù)”及“交通便利情況”等。其中，看病醫(yī)療水平影響較大。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的多數(shù)老人都患有各種疾病，需要得到醫(yī)療照顧，醫(yī)療條件成為子女為家中老人選擇民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要條件。調(diào)研結(jié)果顯示，2～4人為每房間最佳居住人數(shù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的交通便利情況對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)選擇決策有一定影響。

4　提高民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的策略

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低，既有民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身的原因，也受政府支持力度、居民養(yǎng)老觀念的影響。提高民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率，不僅要從微觀上改善民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，政府也應(yīng)加強(qiáng)引導(dǎo)，從宏觀上營(yíng)造適合民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的社會(huì)環(huán)境。

4.1政府加大支持力度，給予政策優(yōu)惠

一方面，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺少資金來源，基礎(chǔ)設(shè)施落后，居民入住意愿低；另一方面，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲得的政府補(bǔ)貼少，日常繳費(fèi)高，部分老人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有需求卻無法負(fù)擔(dān)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高昂的費(fèi)用。政府應(yīng)重視民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，加大支持力度，在土地征用、稅費(fèi)及水電費(fèi)用等方面給予優(yōu)惠，使民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有足夠的資金用于改善硬件設(shè)施和提升服務(wù)水平，促進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。

4.2政府加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，更新居民養(yǎng)老觀念

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率還受社會(huì)觀念的影響。按傳統(tǒng)觀念，親自侍奉雙親是天經(jīng)地義的事，將老人送到養(yǎng)老院居住則意味著子女不孝。因此，有一部分老年人雖然家里人無法照顧，仍不愿去養(yǎng)老院居住，子女也因顧忌他人偏見，不得不放下工作全身心照料老人，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)沉重。對(duì)此，政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，向中老年人群普及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，更新居民養(yǎng)老觀念，使他們擺脫“不孝順的子女才送老人去養(yǎng)老院”這一落后觀念，在全社會(huì)形成有利于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的輿論環(huán)境。

4.3提升機(jī)構(gòu)自身的管理與服務(wù)水平

提高民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率，最主要的還是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身經(jīng)營(yíng)管理水平的進(jìn)步與服務(wù)質(zhì)量的提升。由于缺少有效的評(píng)估監(jiān)管機(jī)制，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平參差不齊，部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)質(zhì)量較差，不能為老年人提供完善的養(yǎng)老服務(wù)。建議民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從以下幾個(gè)方面入手進(jìn)行改善，提升服務(wù)水準(zhǔn)。

4.3.1提高護(hù)理水平

提高護(hù)理水平的關(guān)鍵在于提高護(hù)理人員的工作滿意度，保證他們以高昂的熱情投入到護(hù)理老人的工作中去。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)增加護(hù)理人員數(shù)量，分擔(dān)護(hù)理工作；對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的職業(yè)技能培訓(xùn)，培養(yǎng)一批高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍，保證服務(wù)質(zhì)量。此外，應(yīng)適當(dāng)提高薪資水平，鼓勵(lì)先進(jìn)，物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)并重，激發(fā)護(hù)理人員關(guān)懷老人的積極性和主動(dòng)性。

4.3.2改善居住條件

居住條件是硬環(huán)境，不易改變，但通過對(duì)青島市某老年公寓的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，可通過以下途徑改善居住條件：老年人喜歡花花草草，喜歡到有陽(yáng)光的地方曬太陽(yáng)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)多開辟這樣的場(chǎng)地，供老人休閑娛樂；提高室內(nèi)采光質(zhì)量，可重新粉刷墻壁或適當(dāng)調(diào)節(jié)房間燈光，營(yíng)造敞亮的環(huán)境使老年人保持心情愉悅暢快。

4.3.3改善飲食條件

飲食條件影響?zhàn)B老院的選擇決策。由于飲食習(xí)慣及身體特質(zhì)的不同，老年人在飲食需求方面存在差異。一般來說，老年人需要飲食規(guī)律、飯菜易嚼爛及營(yíng)養(yǎng)搭配均衡。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)關(guān)注自身飲食條件，聘請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)專家制訂健康食譜，盡可能滿足大多數(shù)入住老人的飲食需求。

5　結(jié) 語(yǔ)

通過對(duì)青島市某民辦老年公寓及其周邊小區(qū)的調(diào)研，發(fā)現(xiàn)影響此區(qū)域范圍內(nèi)居民選擇民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主要因素是“護(hù)理服務(wù)水平”“居住水平”和“飲食條件”。本文在調(diào)研基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀，指出提高民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率，不僅要關(guān)注民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身?xiàng)l件的改善，也需要政府給予一定的支持鼓勵(lì)，規(guī)范養(yǎng)老市場(chǎng)，更新民眾養(yǎng)老觀念，為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供發(fā)展機(jī)會(huì)。

主要參考文獻(xiàn)

［1］劉同昌.社會(huì)化：養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)——青島市老年人入住社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求的調(diào)查［J］.人口與經(jīng)濟(jì)，2001（2）：77-80.

［2］畢素華，陳如勇.發(fā)展民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的若干思考［J］.蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)：哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版，2005（5）：125-128.

［3］孫茹.政府職能轉(zhuǎn)變對(duì)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化發(fā)展的影響研究［D］.北京：首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)，2012.

10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.16.175

D669.6

A

1673-0194（2015）16-0242-02

2015-06-25