完善財(cái)務(wù)管理制度 做好醫(yī)院會(huì)計(jì)工作

程 丹

（徐州市婦幼保健院 財(cái)務(wù)科，江蘇 徐州 221000）

完善財(cái)務(wù)管理制度 做好醫(yī)院會(huì)計(jì)工作

程 丹

（徐州市婦幼保健院 財(cái)務(wù)科，江蘇 徐州 221000）

隨著醫(yī)院中管理制度的發(fā)展，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度的建立與完善提出了更高的要求，同時(shí)對(duì)于醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作也帶來巨大的變革與挑戰(zhàn)。基于此，文章主要針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度工作中面臨的一些問題，借鑒現(xiàn)代會(huì)計(jì)工作制度的要求，提出完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度與做好會(huì)計(jì)工作的對(duì)策，從而為醫(yī)院更平穩(wěn)的發(fā)展做好基礎(chǔ)準(zhǔn)備。

醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；會(huì)計(jì)工作

1 前言

隨著當(dāng)前醫(yī)療體制的改革及社會(huì)市場(chǎng)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，各醫(yī)院運(yùn)營(yíng)環(huán)境也發(fā)生了巨大變化，并且經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也隨之變得更復(fù)雜，在這樣的背景下，醫(yī)院迫切需要規(guī)范其財(cái)務(wù)活動(dòng)，更新財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算制度［1］。同時(shí)，財(cái)政部門通過開展醫(yī)院預(yù)算、國(guó)庫收付及政府采購活動(dòng)，逐漸建立現(xiàn)代化預(yù)算管理體制，而為了更好地對(duì)醫(yī)院工作進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，促進(jìn)醫(yī)院健康持續(xù)的發(fā)展，必須進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)的管理制度，做好會(huì)計(jì)工作，從而確保醫(yī)院健康發(fā)展。

2 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)工作面臨的問題

2.1 舊會(huì)計(jì)制度對(duì)財(cái)務(wù)固定資產(chǎn)等基金核算不科學(xué)

舊會(huì)計(jì)制度當(dāng)中杜宇醫(yī)院財(cái)務(wù)固定資產(chǎn)等基金的核算并不科學(xué)，在某些時(shí)候會(huì)對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)基金造成損失，而按照新會(huì)計(jì)制度中的相關(guān)規(guī)定指出，以劃分收益性及資本性的支出原則作為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)加以科學(xué)認(rèn)定，對(duì)從屬收益性支出固定資產(chǎn)，可將其劃分在醫(yī)療與藥品支出和管理費(fèi)用類別，而對(duì)從屬資本性支出固定資產(chǎn)，就記錄到醫(yī)院的專用基金中。新會(huì)計(jì)制度這些規(guī)定，就可以防止舊會(huì)計(jì)制度的籠統(tǒng)現(xiàn)象與欠缺可操作性等問題對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)難以實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理。

2.2 舊會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院的成本核算不科學(xué)

醫(yī)院在費(fèi)用的管理上所包含的內(nèi)容非常廣泛，除醫(yī)院的管理部門中所產(chǎn)生的費(fèi)用外，還有一些因醫(yī)療與管理部門在服務(wù)中所產(chǎn)生的費(fèi)用及借款利息等費(fèi)用。而在現(xiàn)實(shí)生活中，醫(yī)院的費(fèi)用管理一般納入到財(cái)務(wù)管理當(dāng)中，其費(fèi)用管理會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)、制劑產(chǎn)品及藥品銷售等產(chǎn)生直接影響，從而將醫(yī)院經(jīng)營(yíng)情況顯示出來。在以往舊會(huì)計(jì)制度中，往往是對(duì)這些費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)一管理，這就使得其在成本核算中無法分類精確核算，從而造成成本核算不科學(xué)現(xiàn)象的發(fā)生，影響醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理。

2.3 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度存在的問題

因醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理制度主要是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的管理體制基礎(chǔ)上建立的，這樣很容易導(dǎo)致職責(zé)不明確與資產(chǎn)管理使用混亂及會(huì)計(jì)信息失真等情況的出現(xiàn)，財(cái)務(wù)管理制度無法完善，就會(huì)使得醫(yī)院會(huì)計(jì)工作難以正常開展，從而嚴(yán)重地影響與束縛醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展與業(yè)務(wù)開展［2］。

3 醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度改革對(duì)于財(cái)務(wù)管理制度完善的重要性

醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度主要是在舊會(huì)計(jì)制度的基礎(chǔ)上，與醫(yī)院的財(cái)務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀相結(jié)合，規(guī)范會(huì)計(jì)的核算方法與加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)的控制，確保醫(yī)院中財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的信息更有效，并將健全財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的管理作為重點(diǎn)工作內(nèi)容對(duì)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行修改完善，而醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度的改革對(duì)于財(cái)務(wù)管理制度完善具有的重要性包括以下內(nèi)容。

3.1 使會(huì)計(jì)科目設(shè)置更完善，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理制度的完善

醫(yī)院在設(shè)置會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)科目中，其明確地提出5項(xiàng)基本要素，包括資產(chǎn)、凈資產(chǎn)、費(fèi)用、收入及負(fù)債，尤其是強(qiáng)調(diào)以費(fèi)用來代替支出。在醫(yī)院的新會(huì)計(jì)制度中規(guī)定醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)工作必須充分考慮醫(yī)院的費(fèi)用與收入等經(jīng)營(yíng)實(shí)質(zhì)，積極發(fā)展醫(yī)院在成本補(bǔ)償這一機(jī)制的建立中所存在的現(xiàn)實(shí)問題，在制度上取消對(duì)固定基金與修購基金等要求，建立起預(yù)計(jì)負(fù)債及累計(jì)折舊等新會(huì)計(jì)科目加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，從而做好會(huì)計(jì)工作［3］。

3.2 加強(qiáng)了成本核算與收支管理，取消醫(yī)藥品加成核算

自從醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度開始實(shí)施后，在醫(yī)院的業(yè)務(wù)成本當(dāng)中，對(duì)于藥物部分一般只需核算實(shí)際藥品的成本，不需再次對(duì)藥品加成的內(nèi)容進(jìn)行核算，這就更能真實(shí)反應(yīng)出藥品成本，讓醫(yī)院將以往以藥品作為經(jīng)營(yíng)手段來維持醫(yī)院發(fā)展與生產(chǎn)的情況得以改變，這就在一定的程度上對(duì)醫(yī)院的收入管理有改善作用。此外，改進(jìn)會(huì)計(jì)的成本核算，使之形成由醫(yī)療材料在生產(chǎn)與加工后計(jì)算出的成本與固定資產(chǎn)的建筑成本等構(gòu)成的核算體系，從而讓醫(yī)院的成本項(xiàng)目變得更加清晰，便于成本控制與財(cái)務(wù)管理水平的提高。

4 完善財(cái)務(wù)管理與做好會(huì)計(jì)工作的對(duì)策

4.1 及時(shí)更新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)理念

醫(yī)院必須嚴(yán)格按照新會(huì)計(jì)制度中相關(guān)規(guī)定，主動(dòng)積極配合新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，從準(zhǔn)備工作、執(zhí)行工作、后續(xù)工作及完善工作這幾方面著手做好相關(guān)的統(tǒng)籌管理工作，盡快調(diào)整好醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相關(guān)工作，并同步更新工作目標(biāo)，使醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度理念得以落實(shí)。醫(yī)院中新會(huì)計(jì)制度得以有效實(shí)施，可以為醫(yī)院全面轉(zhuǎn)變其財(cái)務(wù)的管理理念，完善會(huì)計(jì)管理等提供一次思想契機(jī)，因此，醫(yī)院必須及時(shí)把握好機(jī)會(huì)，將醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的思路合理地改變，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的管理，從而進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系的有效建立［4］。此外，還要加大財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作理念的宣傳，讓整個(gè)醫(yī)院的工作人員都能夠了解到醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的管理工作對(duì)其經(jīng)營(yíng)管理所具有的重要性，讓醫(yī)院全體員工更主動(dòng)積極地參與到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)工作中。

4.2 做好醫(yī)院新制度實(shí)施的一些準(zhǔn)備工作

現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵任務(wù)是怎樣實(shí)現(xiàn)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度與舊財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的銜接，對(duì)于這個(gè)問題，醫(yī)院必須做好相應(yīng)的財(cái)務(wù)準(zhǔn)備，盡可能在最短時(shí)間內(nèi)落實(shí)好新會(huì)計(jì)制度。一方面要對(duì)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和管理體系開展全面的整理工作，對(duì)于會(huì)計(jì)科目與賬表等進(jìn)行針對(duì)性的檢查，明確其有無存在一些沒有得到解決的問題，同時(shí)還要注意檢查有無重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)等情況，對(duì)于會(huì)計(jì)估計(jì)與會(huì)計(jì)政策等一些具有原則性的事項(xiàng)，必須重新對(duì)其有效性和科學(xué)性進(jìn)行評(píng)價(jià)。在另一個(gè)方面，對(duì)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)中的信息與技術(shù)系統(tǒng)必須加以全面檢查，并做到對(duì)各種漏洞能夠及時(shí)填補(bǔ)，在開展全面整理的基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)卣{(diào)整相關(guān)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作項(xiàng)目，尤其是要注意會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)，醫(yī)院必須根據(jù)其新會(huì)計(jì)制度提出的一些要求與會(huì)計(jì)工作中的變動(dòng)問題來進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，充分考慮整理的結(jié)果對(duì)于會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)可能產(chǎn)生的影響，從而確保新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施前期與實(shí)施后期能夠完美銜接。

4.3 規(guī)范醫(yī)院在新會(huì)計(jì)制度背景下的財(cái)務(wù)管理

醫(yī)院中的財(cái)務(wù)管理制度在更新過程中是一項(xiàng)基本的工作任務(wù)，在引進(jìn)新會(huì)計(jì)制度之后，醫(yī)院必須要根據(jù)其新會(huì)計(jì)制度的相關(guān)內(nèi)容，對(duì)現(xiàn)有財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行不斷的完善與有效管理，從而將新會(huì)計(jì)制度中整體的財(cái)務(wù)思路理念突出明示，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度對(duì)于財(cái)務(wù)管理的重要性，對(duì)于新會(huì)計(jì)制度中與舊會(huì)計(jì)制度不同的項(xiàng)目與條款等加以突出說明，并詳細(xì)地解釋其變更的主要原因及其變更的合理性與先進(jìn)性［5］。同時(shí)對(duì)醫(yī)院中的財(cái)會(huì)人員的配置、組織架構(gòu)及系統(tǒng)變更等加以充分說明，尤其是要強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的各個(gè)部門領(lǐng)導(dǎo)與工作人員責(zé)任權(quán)限的充分劃分與重要事項(xiàng)投全審批等報(bào)告制度的確定，及時(shí)調(diào)整好工作效率的考核與評(píng)價(jià)和責(zé)任追究等機(jī)制，根據(jù)醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度變化將各個(gè)部門的實(shí)際績(jī)效客觀公正地反映出來，給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰，并要充分考慮到醫(yī)院的實(shí)際，與醫(yī)院實(shí)際相結(jié)合，把新會(huì)計(jì)制度和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有效的協(xié)調(diào)，從而促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的完善與會(huì)計(jì)工作的有效開展。

5 結(jié)束語

綜上，隨著當(dāng)前醫(yī)療改革的不斷深入發(fā)展，醫(yī)院中舊的會(huì)計(jì)制度已經(jīng)難以滿足現(xiàn)階段醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理需求，只有不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院績(jī)效與財(cái)務(wù)的管理力度，堅(jiān)持改革與完善醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度，確定醫(yī)院的會(huì)計(jì)體制與格局，明確醫(yī)院的會(huì)計(jì)發(fā)展方向，做好醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作，才能更好地滿足醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體制需求。而醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度在變革過程中不但能夠擴(kuò)展醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度適用的范圍，還能改善醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算手段與會(huì)計(jì)報(bào)表體系等工作。由此可知，只有在完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，做好會(huì)計(jì)工作，才能更好地推動(dòng)醫(yī)院的有效發(fā)展與穩(wěn)定發(fā)展。

［1］張曉玲.努力做好新形勢(shì)下的醫(yī)院會(huì)計(jì)工作［J］.今日科苑，2011，12（16）：32－36.

［2］朱仙波.醫(yī)院會(huì)計(jì)工作中存在的問題及對(duì)策［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，15（24）：201－203.

［3］王梅茹.基于案例分析的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算問題成因及對(duì)策探討［J］.財(cái)會(huì)研究，2011，25（19）：65－66.

［4］袁立堅(jiān).現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度執(zhí)行中的問題及對(duì)策［J］.會(huì)計(jì)之友：下旬刊，2012，29（8）：21－23.

［5］張敏.現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中存在問題及改進(jìn)建議［J］.現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2012，5（20）：114－115.

10.3969/j.issn.1673-0194.2015.15.025

F810.6；R197.3

A

1673-0194（2015）15-0049-02

2015-05-21