鹽酸米諾環(huán)素治療急性智齒冠周炎的臨床療效研究

楊 旭

（赤峰學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

智齒冠周炎所講的是智齒牙冠周圍的軟組織炎癥，一般發(fā)生于青年，智齒冠周炎是一種十分常見的口腔疾病，此疾病可能影響到患者的咀嚼肌，同時(shí)可能使得患者的張口受到限制，或出現(xiàn)吞咽疼痛，從而導(dǎo)致患者在進(jìn)行咀嚼或者進(jìn)食的時(shí)候較為困難，同時(shí)智齒冠周炎可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)身體不適，如食欲減弱、頭痛、體溫上升等，且發(fā)病較為急驟、患者病程長，癥狀重.同時(shí)，隨著病情的不斷發(fā)展，可能會(huì)累及到患者的翼內(nèi)肌和咬肌，患者可能會(huì)出現(xiàn)下頜角腫脹，同時(shí)引發(fā)全身癥狀，通常會(huì)出現(xiàn)頜下淋巴結(jié)腫大或者存在壓痛的情況，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)骨髓炎.為患者的生活以及健康帶來很大的威脅[1].根據(jù)相關(guān)研究表示，治療急性智齒冠周炎采取鹽酸米諾環(huán)素能夠在較短的時(shí)間內(nèi)使得患者疼痛的情況得到緩解，同時(shí)能夠有效促進(jìn)患者腫脹的組織得到愈合.因此，本次主要探討鹽酸米諾環(huán)素治療急性智齒冠周炎的臨床療效，為臨床治療提供治療依據(jù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)，選取2013年10月～2014年10月我院收治的急性智齒冠周炎患者90例，作為本次研究對(duì)象，其具體報(bào)告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2014年10月我院收治的急性智齒冠周炎患者90例，作為本次研究對(duì)象，其中男性患者55例，女性患者35例，年齡18～36歲，平均年齡為（25.46±2.26）歲，所有患者均經(jīng)過檢查已經(jīng)確診，均符合口腔頜面外科學(xué)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均伴有不同程度牙冠周圍組織紅腫、齦瓣邊緣潰爛等.本次患者均排除對(duì)四環(huán)素類以及碘過敏的患者，排除嚴(yán)重的心、腎、肝臟類疾病，排除神經(jīng)類疾病等患者，同時(shí)所有患者治療前4周未使用抗生素以及含有抗生素的漱口水.將所有患者按照隨機(jī)抽選的方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各45例，兩組患者一般資料均無顯著差異，p＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，詳情見表1.

表1 兩組患者一般資料情況對(duì)比

1.2 方法

對(duì)照組給予碘甘油進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組給予鹽酸米諾環(huán)素進(jìn)行治療.

所有患者入院后，醫(yī)護(hù)人員每日進(jìn)行治療前，均采用3%過氧化氫以及生理鹽水，通過兩次交替的方法，為患者的阻生齒周圍牙齦袋進(jìn)行仔細(xì)沖洗，有效清除盲袋以及盲袋內(nèi)的食物殘留物，膿液以及壞死組織，直至溢出液體呈現(xiàn)清涼停止.

實(shí)驗(yàn)組患者：采用鹽酸米諾環(huán)素（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H44020434，生產(chǎn)單位：廣州白云山光華制藥股份有限公司）注入患者盲袋底以及冠周；

對(duì)照組患者：直接探入碘甘油.所有患者在進(jìn)行治療的過程當(dāng)中，均不得服用鎮(zhèn)痛藥物以及抗生素，不使用任何口腔清潔物品.對(duì)兩組患者治療5d，5d之后觀察兩組患者治療效果.

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)比兩組患者疼痛患者時(shí)間以及炎癥消退時(shí)間；②顯效：患者臨床癥狀，如張口受到限制，吞咽疼痛、冠周紅腫等情況得到顯效改善，患者在治療期間無不良反應(yīng)出現(xiàn)；有效：患者臨床癥狀得到有效改善，患者治療過程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)；無效：患者治療后臨床癥狀無任何改善；總有效率=顯效+有效.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（）表示，組間比采取t檢驗(yàn)；百分比表示計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)x2，對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者疼痛緩解時(shí)間和炎癥消退時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，p＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2.

表2 兩組患者疼痛緩解時(shí)間、炎癥消退時(shí)間對(duì)比情況（x±s）

2.2 兩組患者經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為93.33%，對(duì)照組治療總有效率為73.33%，p＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表3.

表3 兩組患者治療情況對(duì)比[（n），%]

3 討論

急性智齒冠周炎所講的是因?yàn)榈谌パ雷枭瘸霾蝗臅r(shí)候，牙冠周圍軟組織發(fā)生炎癥而引發(fā)的.急性智齒冠周炎是臨床上十分常見的疾病.急性智齒冠周炎的患者在其發(fā)病初期，通常沒有十分明顯的全身反應(yīng)，但是患者可能會(huì)伴有不同程度的張口受限，吞咽疼痛、咀嚼困難等，同時(shí)還存在冠周袋內(nèi)伴有膿性分泌物，最常發(fā)生的年齡階段在18～30歲.另外，由于患者智齒冠周盲袋易存在食物殘留物，并且難以清潔，其溫度以及濕度都是能夠滋生細(xì)菌生長，患者倘若免疫力和抵抗力下降，其齦袋內(nèi)所存在的細(xì)菌便會(huì)不斷繁殖，加之咬合創(chuàng)傷等的刺激，十分容易導(dǎo)致出現(xiàn)急性冠周炎.通常，對(duì)于急性智齒冠周炎的發(fā)病初期，臨床上一般采用局部上藥除菌或者進(jìn)行多次沖洗為主要治療方法，由于對(duì)冠周局部進(jìn)行多次的沖洗能夠有效清除冠周盲袋內(nèi)殘留的食物殘?jiān)约扒宄呀?jīng)壞死的組織和膿液.而采取局部上藥的的方式則是常規(guī)的治療方法，而本次對(duì)照組給予碘甘油，直接探入碘甘油，此種方法具有良好的殺菌作用[2].但是，由于碘甘油是液體，其容易受到唾液的稀釋，在患者口腔內(nèi)炎癥部位只能夠維持比較短的一段時(shí)間，不能夠維持理想的血藥濃度，因此其治療效果不明顯，這樣會(huì)使得患者治療的周期延長，同時(shí)可能引發(fā)感染擴(kuò)散、骨髓炎等情況的出現(xiàn).而目前，對(duì)于治療急性智齒冠周炎，臨床上已經(jīng)多采用鹽酸米諾環(huán)素進(jìn)行治療，此方法是一種治療急性智齒冠周炎的新型方法，通過注入患者盲袋底以及冠周實(shí)現(xiàn)治愈的目的，同時(shí)其主要機(jī)制是通過組織細(xì)菌蛋白合成而發(fā)揮其抗菌的作用.由于鹽酸米諾環(huán)素的主要成分為鹽酸二甲胺四環(huán)素，其具有滲透性好、抗菌作用強(qiáng)、脂溶性高的特點(diǎn)，其能夠保持局部較高的有效濃度，對(duì)于細(xì)菌，例如梭形桿菌、擬桿菌、侵蝕埃普菌、中間普氏菌、螺旋體等均具有十分顯著的殺菌和抑菌的效果，能夠迅速的抑制牙周細(xì)菌，控制患者牙周軟組織炎癥.同時(shí)，鹽酸米諾環(huán)素一旦遇到水之后，它會(huì)變硬呈軟膏狀態(tài)，緊附于盲袋內(nèi)，難以從盲袋中溢出，從而使得藥物在較長時(shí)間內(nèi)能夠保持局部較高的有效濃度，同時(shí)能夠在較長時(shí)間內(nèi)發(fā)揮其抑菌和殺菌的作用.有相關(guān)研究證明，鹽酸米諾環(huán)素具有高效、速效、長效的特點(diǎn)，是抗菌作用中最強(qiáng)的藥物，起維持有效濃度可達(dá)到6d左右，能夠進(jìn)行持續(xù)的殺菌和滅菌效果，對(duì)患者的局部炎癥改善具有十分顯著的作用.同時(shí)，鹽酸米諾環(huán)素進(jìn)行局部用藥能夠有效提升病變部位的濃度.另根據(jù)相關(guān)研究表明，對(duì)524例急性智齒冠周炎的患者給予鹽酸米諾環(huán)素進(jìn)行治療，均取得了十分滿意的治療效果，有效減少了患者復(fù)診的次數(shù)，并且操作方式簡單，安全有效，提示為使用鹽酸米諾環(huán)素是通過局部進(jìn)行給藥，故能夠減少鹽酸米諾環(huán)素的用藥量，且患者不容易出現(xiàn)全身用藥時(shí)間發(fā)生耐藥性以及其他不良反應(yīng)的情況.另有研究表示，對(duì)于急性智齒冠周炎采用鹽酸米諾環(huán)素的方法進(jìn)行治療，能夠有效減少冠周袋內(nèi)微生物的數(shù)量，同時(shí)可以將炎癥以及冠周組織感染等情況有效控制，能夠最大程度使得患者疼痛以及局部腫脹等不良情況得到改善，通常情況下，患者用藥1次，其臨床癥狀均能夠在1d之后得到有效患者，3d之后大部分患者能夠基本治愈，與本次研究結(jié)果基本一致.而本次研究結(jié)果表示，對(duì)比兩組患者疼痛緩解時(shí)間和炎癥消退時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，p＜0.05，兩組患者經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為93.33%，對(duì)照組治療總有效率為73.33%，p＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.由此，我們可以知道，對(duì)于治療急性智齒冠周炎可以采取鹽酸米諾環(huán)素進(jìn)行治療，此種方法能夠顯著縮短患者疼痛的時(shí)間，有助于患者炎癥的消退，其治療效果明顯由于碘甘油，并且操作簡便、安全有效，能夠有效減少患者復(fù)診次數(shù)，提升患者生活質(zhì)量，因此值得在臨床上大力推廣使用，是治療急性智齒冠周炎的首選方案.

〔1〕張莉.鹽酸米諾環(huán)素治療急性智齒冠周炎臨床效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2014,75(7):4034-4034.

〔2〕魯誠.鹽酸米諾環(huán)素治療急性智齒冠周炎臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,65(24):3763-3765.