當(dāng)心氣道異物要你命

我們生活當(dāng)中忽視了一些小細(xì)節(jié)，就有可能給我們帶來生命危險(xiǎn)，氣道異物就是如此，一個(gè)鮮活的生命可能會(huì)在幾分鐘內(nèi)就面臨死亡的威脅。武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科李濤醫(yī)生介紹，他所在的急診科每年大約要接診100多例這樣的病人。氣道異物的危害性非常大，一旦發(fā)生完全性的氣道異物阻塞，如果得不到正確的處置，死亡率接近100%。

氣道異物阻塞為哪般？

高發(fā)人群是嬰幼兒和老年人

大家都知道，氣道通往肺臟，只允許空氣的出入，如果除了空氣以外的其他異物進(jìn)入了氣道，就被稱為氣道異物的阻塞。在日常生活中，可能進(jìn)入氣道、堵塞氣道的異物有很多，比如小孩愛吃的零食，大人喜歡吃的堅(jiān)果類食物，還有各種食物吃完之后剩下的核，甚至鈕扣，都有可能不慎進(jìn)入氣道。這些平時(shí)不起眼的食物或異物，在危急時(shí)刻，可能成為致命的殺手。除了以上這些外源性異物外，一些來自人體自身的異物也會(huì)卡住氣道。有人會(huì)被痰液、口水嗆住，醉酒、中風(fēng)、嘔吐物和發(fā)生大咯血的病人也有可能堵塞氣道。還有些老人由于牙齒松動(dòng)，在睡覺時(shí)也可能發(fā)生危險(xiǎn)。

李醫(yī)生介紹，一旦發(fā)生氣道異物阻塞，患者的面色會(huì)在短時(shí)間內(nèi)變?yōu)榍嘧?，同時(shí)言語受阻、呼吸不暢，大多數(shù)成年人還會(huì)形成一個(gè)v字型的手勢(shì)放在頸前。在比較嚴(yán)重的情況下，患者還有可能會(huì)瞬間陷入昏迷。李醫(yī)生就介紹了他接診過的一名比較極端的病人。這位病人是一位木匠，他工作時(shí)習(xí)慣把釘子含在嘴中。一次，他站在梯子上千活，有人喊他吃飯，結(jié)果他沒站穩(wěn)，呼喊時(shí)釘子就進(jìn)入了氣道，很快他面色青紫，咳嗽不止，幸好在送到醫(yī)院搶救后成功脫險(xiǎn)。

還有的人是在喝水或吃飯時(shí)，水或米粒進(jìn)入到氣管中，引發(fā)強(qiáng)烈的氣道痙攣，嚴(yán)重的情況下還會(huì)出現(xiàn)氣道黏膜強(qiáng)烈水腫的癥狀，這個(gè)過程在醫(yī)學(xué)上稱為窒息，嚴(yán)重的窒息可以在數(shù)分鐘之內(nèi)導(dǎo)致患者心跳停止。對(duì)大鼠的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，一旦呼吸受阻，大鼠在6分鐘左右就會(huì)停止心跳。這就和人在水里憋氣一樣，正常人憋氣最多只有兩三分鐘，時(shí)間再長(zhǎng)就有可能發(fā)生危險(xiǎn)。氣道異物阻塞的高發(fā)人群是嬰幼兒和老年人。其中，嬰幼兒牙齒發(fā)育不完善、咀嚼功能弱，喜歡把食物或者玩具含在口中玩耍，在奔跑、哭鬧時(shí)非常容易把這些東西吸到氣道深處，而老年人牙齒松動(dòng)，吞咽反射不敏感，也容易發(fā)生氣道異物阻塞。

一旦發(fā)生危險(xiǎn)怎么辦？

國際通用海姆立克法能救命

氣道異物阻塞的危險(xiǎn)隨處可見，如果危險(xiǎn)真的發(fā)生了，我們?cè)撛趺崔k呢？對(duì)于大家常用的拍后背等方法，李醫(yī)生認(rèn)為，拍背的方法對(duì)于液體的氣道異物（如溺水患者）更有效果，對(duì)于固體異物的效果卻十分有限。

解剖結(jié)果顯示，人體口、鼻、咽和喉分為上呼吸道，氣管兩邊的組織管和一分再分的支氣管被分為下呼吸道。存在于上、下呼吸道之間的一個(gè)結(jié)構(gòu)叫作聲門，就是人唱歌、說話發(fā)聲的地方，它的下面有一個(gè)小小的帶子叫作會(huì)厭，在人體呼吸道中的作用很關(guān)鍵。它相當(dāng)于一個(gè)小蓋子，當(dāng)人們進(jìn)食進(jìn)水時(shí)，會(huì)厭就會(huì)覆蓋聲門，讓食物進(jìn)入食管；而在人們說話呼吸時(shí)，會(huì)厭就會(huì)開放，使呼吸保持順暢。因此，氣道異物阻塞就是那些本該進(jìn)入胃里的東西由于種種偶然的原因嗆入了氣管所致。

在氣道進(jìn)入異物之后，有的人會(huì)選擇用使勁咳嗽的方法來排出異物。對(duì)此，李醫(yī)生介紹，這種方法對(duì)于沒有完全堵塞氣道的異物可能會(huì)有效果，但對(duì)于完全性的氣道異物阻塞，卻反而會(huì)加重危險(xiǎn)。因?yàn)槲覀冊(cè)诳人詴r(shí)，首先會(huì)做深吸氣的動(dòng)作，在這個(gè)過程中，就有可能將氣道異物吸到更深的位置去。

在分析了大家常用救急方法存在的利弊之后，李醫(yī)生著重介紹了處理氣道異物的海姆立克法。海姆立克法是國際上非常著名的一種急救方法，它通過在背后沖擊患者腹部的方法來排出氣道中的異物。僅在美國，這種方法在誕生后的短短5年間，就已經(jīng)挽救了一萬多人的生命，美國前總統(tǒng)里根和著名影星伊麗莎白就曾經(jīng)被這種手法及時(shí)救回了性命。從2000年起，這種手法開始就被正式納入國際心肺復(fù)蘇指南。

李醫(yī)生介紹，徒手心肺復(fù)蘇大家可能都很熟悉，但對(duì)于海姆立克法人們卻知之甚少。對(duì)于發(fā)生了氣道異物阻塞的人來說，我們?cè)撊绾握_地運(yùn)用海姆立克法施救呢？首先施救者需要站到患者的身后，伸開雙臂，環(huán)繞并且抱住患者的腰部；其次雙手握拳，用拇指一側(cè)放在患者胸廓和肚臍之間的腹部位置；第三要快速用力向內(nèi)、向上反復(fù)沖擊，直到異物排出。在很多時(shí)候，患者是在進(jìn)餐時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)，處于坐位，這時(shí)又該如何施救呢？和站立位相同，我們只需要彎下腰，用與站立位完全相同的施救手法和沖擊方向，就能使患者獲救。如果面對(duì)一位昏迷倒地的患者，施救方法則有所不同。施救者這時(shí)應(yīng)跨在患者雙腿上，雙手重疊，用手掌根部放置在患者胸廓以下、肚臍以上的區(qū)域，用身體的重量對(duì)患者向前沖擊，直至異物排出。一旦發(fā)現(xiàn)異物開始排出，就應(yīng)該及時(shí)地將患者的頭傾向一側(cè)，并第一時(shí)間清理口中異物。

李醫(yī)生提醒，用海姆立克法施救過程中有幾個(gè)操作要領(lǐng)需要特別注意。第一，當(dāng)處于站立位和坐位時(shí)，一定要用拳頭拇指一側(cè)來完成對(duì)患者的沖擊；第二，沖擊的部位必須是在患者的胸廓以下、肚臍以上之間的腹部位置；第三，沖擊的方向必須是向上。在平臥位時(shí)，需要用把手臂伸直并用手掌根部來進(jìn)行沖擊，沖擊的方向必須是向患者的頭側(cè)，即向前沖擊。另外，要特別注意力量一定要用在患者的腹部，而不是去擠壓患者的胸廓，那樣非常容易造成患者肋骨骨折。

積極自救是否可行？

椅背、窗臺(tái)、欄桿也可當(dāng)作自救工具

海姆立克法是一種依靠他人的力量來完成的方法，對(duì)于氣道異物阻塞這一常見的問題來說，有自救的方法嗎？李醫(yī)生介紹，當(dāng)發(fā)生較輕的氣道異物阻塞時(shí)，身邊又沒有其他人的時(shí)候，也有一些自救的方法來應(yīng)急。李醫(yī)生介紹，患者可以把一些比較平的、固定的水平物體，比如椅子靠背、高低適合的窗臺(tái)、有扶手的欄桿等當(dāng)作自救工具。彎下腰，把物體的邊緣壓在腹部，然后用水平的力量壓迫上腹部，之后快速、反復(fù)上下運(yùn)動(dòng)，以此達(dá)到急救的目的。這樣做起來雖然有點(diǎn)疼，但確實(shí)有效。如果實(shí)在找不到合適的水平物體，還可以用自己的拳頭沖擊腹部，同樣具備良好的救治效果。

如果家中有嬰兒被嗆住或者噎住了該怎么辦？李醫(yī)生介紹，在接過嬰兒時(shí)，施救者的手要放在嬰兒的頭頂部，注意保護(hù)好最薄弱的頸椎。接下來，讓嬰兒趴在一側(cè)手臂上，但要千萬注意不能用手捂住鼻子和嘴，而是要在保護(hù)頸椎的同時(shí)，讓孩子直線翻轉(zhuǎn)到施救者手臂上。此時(shí)，孩子的頭部處于比較低的位置，再用另外一只手去拍打他的后背。拍打時(shí)，要用手掌根部去拍打嬰兒兩側(cè)肩胛骨中間的凹槽區(qū)域，連續(xù)拍打5次。在拍打過程中，要始終保持頭部處于比較低的位置，也要注意快打快收、力量適中。拍打完成之后，將嬰兒反轉(zhuǎn)過來，讓他躺在施救者另一側(cè)手臂上，同樣保護(hù)好頸椎，頭部依然處于比較低的位置，爾后沿著乳頭連線中點(diǎn)的延長(zhǎng)線，反復(fù)垂直地用兩個(gè)手指去擠壓胸廓。沖擊完成之后，繼續(xù)拍打，直至嬰兒將異物咳出來。李醫(yī)生提醒，由于嬰兒的胸廓有彈性，承受力也比較小，因此力度要適中。之所以要把孩子放在一側(cè)手臂上，也是為了在拍打和沖擊時(shí)更好地掌握力道。

李雪源據(jù)央視《健康之路》整理