自主急救有學(xué)問

生活中經(jīng)常會聽到各種各樣突發(fā)的情況，比如孩子吃果凍、糖塊等小食品時卡在喉嚨里了，有時因為身邊的人手足無措，沒有采取相應(yīng)的急救措施，或者急救措施不正確，被卡的孩子沒能等到急救人員趕來就因窒息失去了生命?！斑@是不懂急救帶來的后果，北京，乃至全國，每年都有很多兒童因為氣道異物窒息而死的案例，非?？上??！北本┘本戎行呐嘤?xùn)中心副主任陳志做客《健康北京》節(jié)目時指出，兒童的會咽功能發(fā)育不全易發(fā)生異物卡在氣道里的狀況，實際上老年人也會出現(xiàn)這樣的情況。遇到類似的事情應(yīng)該怎么辦？怎么做才是正確的急救措施？

學(xué)會急救能延續(xù)患者的生命

陳志副主任提到了院前急救這個概念。院前急救是指從第一救援者到達現(xiàn)場并采取一些必要措施開始，直至救護車到達現(xiàn)場進行急救處置，然后將病員送達醫(yī)院急診室之間的這個階段。

陳志介紹，院前急救包含兩個方面，專業(yè)人員的搶救和普通人的現(xiàn)場急救。當(dāng)有人突發(fā)疾病或者發(fā)生意外創(chuàng)傷時，120急救中心接到電話后，專業(yè)醫(yī)生會攜帶專業(yè)的設(shè)備坐急救車趕來進行專業(yè)的現(xiàn)場搶救；另一方面，城市的道路交通情況比較復(fù)雜，雖然撥打了急救電話，但如果道路擁堵，急救車不一定能馬上開到現(xiàn)場。有過一項統(tǒng)計，急救車到現(xiàn)場的時間平均在15-17分鐘左右，能夠5分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場的只有不到5%。而當(dāng)一個人出現(xiàn)心臟驟停后，腦組織在常溫缺血缺氧下只能耐受4分鐘，因此又叫“鉆石4分鐘”。在急救車沒能開到現(xiàn)場的情況下，如果現(xiàn)場的非專業(yè)人士，也就是第一目擊者，學(xué)過急救知識并掌握急救技能，能在最佳的時間內(nèi)對患者進行及時搶救——采用胸外按壓等心肺復(fù)蘇手段的話，就可以維持、延續(xù)患者的生命，直到專業(yè)人員的到來。

市民應(yīng)該接受急救培訓(xùn)

需要提醒的時，遇到有人突發(fā)疾病或者意外受傷后，現(xiàn)場的圍觀者，包括患者親屬，學(xué)過急救且有把握再出手；如果沒有把握的話就別出手，否則會“好心辦壞事”，甚至使病人加重病情、傷者傷情加重。時間不等人，時間就是生命。陳志說，如果大家在現(xiàn)場都不作為的話，往往錯失了最佳的搶救時機。所以大家應(yīng)該拿出一個專門的時間去學(xué)習(xí)急救知識，這比學(xué)金融管理知識、英語單詞更要重要。

陳志介紹，北京急救中心有個科室叫做北京急救醫(yī)療培訓(xùn)中心，這個培訓(xùn)中心一方面進行專業(yè)培訓(xùn)，另一方面對普通市民開放，進行公眾的急救培訓(xùn)。課程結(jié)束以后，還會頒發(fā)初級急救的證書。感興趣的話，可以撥打咨詢電話66098042。

喉嚨被異物卡住拍后背效果并不好

節(jié)目中，陳志副主任還糾正了生活中很多人錯誤的急救方法，同時介紹了正確的急救措施。

遇到有人氣道被異物卡住的時候，旁邊的人就會拍他的后背。陳志副主任說拍后背有嚴格的要求，被卡的人意識非常清楚，自己用力大聲咳嗽的時候，旁邊的人不要拍后背，這樣會干擾他咳嗽的節(jié)奏，反而不容易讓他自己把東西咳出來。只有發(fā)現(xiàn)他呼吸微弱、咳嗽無力的時候，才可以嘗試拍后背幫助他。而拍后背一般對什么情況有效呢？老年人被黏稠的痰堵在嗓子里，這時候拍后背效果好。但如果是一個糖塊、一塊蘋果或者果凍卡在氣道里了，拍后背的效果并不好，此時可以用海姆里克手法。

陳志解釋說，海姆里克手法是美國醫(yī)生海姆里克先生發(fā)明的。他發(fā)現(xiàn)當(dāng)我們給肚子一個比較大的力量以后，膈肌會上抬，這樣就縮小了胸廓的空間，胸腔壓力驟然增加?？梢园迅共肯胂蟪墒且粋€氣球，氣管相當(dāng)于氣球的氣嘴兒，假如氣嘴兒被異物阻塞了，用手捏擠氣球，氣球受壓球內(nèi)空氣上移，從而將阻塞氣嘴兒的異物沖出，這就是海姆里克手法的物理學(xué)原理。當(dāng)腹部受壓時，肺里殘余的氣體能把卡在氣道口的異物沖出來，恢復(fù)氣道的通暢，這就叫海姆里克腹部沖擊法。網(wǎng)上能夠看到海姆里克手法的視頻，有真人演示，如果想學(xué)可以上網(wǎng)去查看。

病人昏迷嘔吐不要摁壓其人中穴

看到有人昏迷就掐人中，這是很多人的做法。陳志副主任指出，從急救的角度講，這是一個非常非常大的錯誤認識，在現(xiàn)實工作中已經(jīng)造成了很多嚴重的后果。

陳志介紹，使用人中穴是有講究的。病人叫不醒陷入昏迷的時候，如果他是平臥位，由于重力的作用，他的舌根會下墜到咽后壁上，造成呼吸道阻塞。此時正確的做法是：讓病人頭后仰，抬起他的下巴頦漸漸地拉起，避免其舌根下墜引起氣道梗阻。而如果按人中穴的話，反而讓病人的下巴收進去了，這樣就會加重氣道梗阻，造成人為的氣道窒息。

特別要注意的是，有些昏迷的病人，如腦血管病病人，若出現(xiàn)嘔吐的情況，應(yīng)該讓他盡量把嘔吐物吐出來；如果病人含在嘴里，伴隨呼吸會吸到氣道里，造成氣道異物窒息死亡。很多這樣的病例，就是因為身邊的人不懂急救知識，看到他昏迷嘔吐，就死死地壓住門牙這個位置，即人中穴，關(guān)閉了他的口腔，使嘔吐物無法吐出進入氣道，結(jié)果造成窒息。

陳志副主任說，他曾救過一位腦卒中的老人，突發(fā)腦出血昏迷，家屬發(fā)現(xiàn)后，在其腦后墊了一個大枕頭，因為老百姓認為病人的后腦勺不能接地氣（這種做法正與讓病人頭后仰以打開氣道的急救方法相反），老人的頭窩著，他的兒子又使勁摁父親的人中穴。陳志趕到現(xiàn)場時，家屬告知，老人有頻繁的嘔吐，現(xiàn)在已經(jīng)不吐了。陳志發(fā)現(xiàn)老人已經(jīng)沒有氣了。給老人做氣管插管的時候，從其肺里、氣道里流出來的都是胃里的食物。陳志說，就是因為墊枕頭、摁人中穴，使嘔吐物反流到肺里，致使老人氣道窒息而無法搶救了。

陳志介紹，病人昏迷嘔吐，在等救護車時，施救者正確的做法是：把他擺成穩(wěn)定的側(cè)臥位（專業(yè)上稱復(fù)原臥式），讓他的嘴處于低位，使嘔吐物能順利流出來。

突發(fā)心臟病打120后應(yīng)在原地等候急救人員

陳志說，有些突發(fā)心臟病的人覺得打急救車很麻煩，不如坐私家車去醫(yī)院，甚至有的人心梗了還自己開車?！拔掖_實見過這樣的病人，應(yīng)該說他太幸運了。但是我看到更多的是，由于沒有經(jīng)過專業(yè)的處置，沒能得到及時的監(jiān)護和治療，病人死在去醫(yī)院的路上了?！?/p>

陳志強調(diào)，尤其危重病人，一定要等專業(yè)救護人員到現(xiàn)場檢查治療穩(wěn)定后，用擔(dān)架搬抬他進入急救車去醫(yī)院。

陳志曾遇到過一個病人，當(dāng)急救車開到病人住家樓下的路邊時，兩個小伙子正架著一位老人。得知就是他們打的急救電話后，陳志一看老人已經(jīng)沒有呼吸心跳了，家屬說在樓上老人還有呼吸，他們怕耽誤時間，就把老人架到樓下，等急救車一來，老人就能馬上上車。

陳志說，若擅自搬動危重病人，甚至讓他自己走路的話，會加重病人的心臟負擔(dān)，造成猝死。

專家提示

陳志副主任介紹，他們做過統(tǒng)計，在所有呼叫120的病例中，20%是重癥，是必須要醫(yī)生到現(xiàn)場進行處理的；80%是輕癥，其中至少有30%到40%是不需要叫急救車的，這些人只是覺得叫急救車可以解決病人去醫(yī)院的問題。更有一些人老是打120，目的就是騷擾。

陳志呼吁，要珍惜城市的緊急醫(yī)療資源，出現(xiàn)感冒發(fā)燒或者明確是慢性病、基礎(chǔ)病且處于平穩(wěn)階段的病人，還是選擇其他的交通工具去醫(yī)院，讓急救資源能夠有效利用。急救車是救命的，只有危及生命、可能會造成重大傷殘的這樣的病和傷時，才能使用急救車。

據(jù)北京新聞廣播《健康北京》節(jié)目整理