關于加強醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的思考

陳鳴宇

摘要：醫(yī)用耗材管理工作難度大、事務雜、易出錯，是醫(yī)院重要工作環(huán)節(jié)，如何加強醫(yī)用耗材管理，促進醫(yī)療質量提高，降低醫(yī)院成本，是廣大醫(yī)療工作者和專家研究的重要課題，本文通過對當前醫(yī)院醫(yī)用耗材管理存在的問題和原因分析，探索改進和完善醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的途徑、措施。

關鍵詞：醫(yī)用耗材 管理 信息化管理

一、醫(yī)院加強醫(yī)用耗材管理的必要性

醫(yī)用耗材是指醫(yī)院使用的消耗很頻繁的配件類產品，主要包括醫(yī)用耗材和醫(yī)用器械，前者如一次性醫(yī)用耗材、縫線、紗布、醫(yī)用酒精等，后者如止血鉗、心臟介入、人工關節(jié)等，其中不乏許多高值醫(yī)用耗材。醫(yī)用耗材是診斷醫(yī)療過程中不可缺少的重要工具，在后期的康復治療中也發(fā)揮著積極的作用，關乎患者的診療療效和生命健康。醫(yī)療衛(wèi)生技術的發(fā)展和專業(yè)化、精細化分工在不斷催生著各式各樣的耗材需求，據衛(wèi)計委《2013年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》數(shù)據統(tǒng)計，2012年各級綜合醫(yī)院平均衛(wèi)生材料收入（醫(yī)用耗材的一部分）（含門診收入和住院收入）合計1811.3萬元，占醫(yī)院醫(yī)療收入的10%左右。我國目前的醫(yī)用耗材分為可收費醫(yī)用耗材和不可收費醫(yī)用耗材，其中可收費醫(yī)用耗材一般是依據成本加適當利潤比例的方式收費。醫(yī)院的耗材收入越高，將直接反映在百姓的醫(yī)療成本構成中，同時也間接指出醫(yī)院自身的醫(yī)用耗材支出較高、自身醫(yī)療業(yè)務成本過高的問題，需要加以改善。同時，醫(yī)用耗材的特殊性，如一些對溫度、環(huán)境等有特殊需求的耗材，也需要施以更嚴格的管理。

二、當前醫(yī)院醫(yī)用耗材管理存在的問題和原因分析

（一）醫(yī)用耗材管理意識淡薄，沒有充分意識到耗材管理的重要性

醫(yī)用耗材管理是醫(yī)院經營管理的一部分，對醫(yī)院提高病患接待能力、診療服務水平和降低綜合醫(yī)務成本都具有十分重要的意義。然而在當前，醫(yī)院內部仍然存在著濃重的“重業(yè)務輕管理”思想，醫(yī)院的管理者很多都是從各業(yè)務科室提拔上來的技術權威，他們自身的人生經歷、知識構成等更多的決定其從業(yè)務的角度看待醫(yī)院的發(fā)展和管理，更多的強調購進新型、先進的醫(yī)療設備，重視對一線醫(yī)護人員的培訓和管理，這本無可厚非。但醫(yī)用耗材管理作為醫(yī)療后勤管理的重要組成部分，同樣也制約著醫(yī)院綜合實力的提升和發(fā)展，甚至成為部分醫(yī)院的木桶短板，而這恰恰是很多醫(yī)院管理者忽視和淡漠的結果。

（二）醫(yī)用耗材管理的制度和流程設計不夠合理，存在管理漏洞

醫(yī)用耗材管理流程主要包括招標采購、驗收、儲存入庫、發(fā)放出庫、結算等環(huán)節(jié)，目前許多醫(yī)院未能建立完善的醫(yī)用耗材管理制度，對醫(yī)用耗材招標采購、驗收、儲存入庫、發(fā)放出庫、結算管理等各個流程缺乏合理化、科學化的跟蹤監(jiān)督體系。招標采購盲目而不切合實際，未能科學統(tǒng)計醫(yī)院所需的各種耗材數(shù)量種類。耗材出庫管理工作混亂，流向和使用情況登記不明，存在醫(yī)務人員隨便認領、已經實際使用之后再到物資管理部門補全領用手續(xù)的“先用后管”現(xiàn)象。所有這些導致醫(yī)用耗材管理使用成本虛高，且容易出現(xiàn)安全隱患，制約了醫(yī)用耗材使用質量的提高。

（三）醫(yī)用耗材管理在信息化管理上遲滯不前

醫(yī)用耗材的信息化管理是指依托先進電子信息技術來管理醫(yī)用耗材，以降低管理費用、提高管理水平。信息化時代的今天，傳統(tǒng)的耗材管理成本高、效率低、風險大等弊端，已經不適應醫(yī)療服務需求，不利于醫(yī)療服務質量的提升。醫(yī)用耗材的管理需要緊跟時代潮流，加強信息化管理，利用信息化管理的系統(tǒng)性、網絡性、程序性和透明性等特點，避免傳統(tǒng)管理模式下存在的各種問題，盡可能提高醫(yī)用耗材的管理質量，降低管理成本。然而現(xiàn)今為數(shù)不少的醫(yī)院醫(yī)用耗材信息化管理流于形式，未能充分發(fā)揮信息化管理的作用，只是在一級庫統(tǒng)計醫(yī)用耗材基本庫存數(shù)和大概的流向，未能生成詳細的醫(yī)用耗材物資采購計劃、入庫管理、科室請領出庫處理、物資庫存統(tǒng)計等電子檔案，二級庫的信息化管理上出現(xiàn)一定程度的滯后，無法滿足醫(yī)用耗材物資管理的基本需求，極易導致耗材積壓、流失、浪費，造成不必要的損失。

（四）醫(yī)用耗材管理人員素質難以滿足耗材管理需求

醫(yī)院為了生存發(fā)展重視醫(yī)療業(yè)務水平，忽視醫(yī)用耗材管理，普遍存在業(yè)務能力強的在手術臺前，能力弱的在庫房的現(xiàn)狀。醫(yī)用耗材管理人員多為醫(yī)院的“預備役”，對醫(yī)療專業(yè)知識不甚了解，不受醫(yī)院重視，而且對自身所處的現(xiàn)狀不滿意，容易產生散漫情緒，工作敷衍，不能很好的完成醫(yī)用耗材的管理。此外還存在一個突出問題，醫(yī)用耗材管理人員對專業(yè)管理知識一知半解，無法應對信息化程度越來越高的醫(yī)用耗材管理工作。醫(yī)用耗材管理人員醫(yī)療專業(yè)素質和管理素質的普遍偏低，無法滿足醫(yī)用耗材管理需求，嚴重制約了醫(yī)用耗材管理質量的提高。

三、改進和完善醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的途徑、措施

（一）樹立正確的醫(yī)用耗材管理意識

提高醫(yī)務人員醫(yī)用耗材管理意識，是從源頭上減少醫(yī)用耗材浪費的重要途徑。醫(yī)用耗材管理意識的提高又分為直接使用醫(yī)用耗材的醫(yī)務人員和醫(yī)用耗材的管理人員意識的提高，二者缺一不可，只有提高他們對于醫(yī)用耗材管理使用的主人翁意識，才能確保醫(yī)用耗材的合理高效使用，保證醫(yī)用耗材不被浪費。一是高度重視提高直接使用醫(yī)用耗材的醫(yī)務人員的管理意識。直接使用醫(yī)用耗材的醫(yī)務人員往往只注重如何提高醫(yī)療水平，做好醫(yī)療服務，醫(yī)用耗材的管理使用意識卻相對薄弱，對醫(yī)用耗材的管理制度不夠重視，為了方便醫(yī)療服務隨意使用醫(yī)用耗材，浪費醫(yī)用耗材。這需要醫(yī)院加大宣傳力度，提高醫(yī)務人員在保證醫(yī)療質量的前提下節(jié)約使用醫(yī)用耗材的意識，做到用多少領多少，不積壓、不囤積、不浪費醫(yī)用耗材。二是高度重視提高醫(yī)用耗材管理人員的管理意識。醫(yī)用耗材具體管理人員的管理意識直接關系到醫(yī)用耗材的合理高效的調配，要通過加強對醫(yī)用耗材人員包括庫房管理中的出、入庫管理人員的培訓，使他們明白醫(yī)用耗材的管理在醫(yī)療過程中的發(fā)揮著基礎性作用，在個醫(yī)療服務起著舉足輕重的地位。全面提升醫(yī)用耗材管理人員的管理意識是保證醫(yī)用耗材管理質量的關鍵。endprint

（二）科學設計管理制度，規(guī)范醫(yī)用耗材管理和監(jiān)督

任何一項事務的管理都必須建立合理的制度，醫(yī)用耗材的管理同樣需要醫(yī)院制定科學完善的管理制度。規(guī)范和落實科學的管理制度，完善監(jiān)督管理體系，保障醫(yī)用耗材管理的規(guī)范性和科學性。一是建立完善的采購制度。堅持按需集中采購的原則，醫(yī)院各個部門科室必須要統(tǒng)計好自己科室下一年所需的醫(yī)用耗材，列出詳細清單，提交醫(yī)院總體審核把關，醫(yī)院審核統(tǒng)計之后列出醫(yī)院一年所有醫(yī)用耗材的詳細采購清單，向社會有采購資質的公司進行公開招標，這樣的程序既能把關各供應商資質，又能防止業(yè)務科室與供應商直接的“暗箱操作”，確保采購環(huán)節(jié)中管理規(guī)范透明。二是建立完善的驗收制度。醫(yī)院要由醫(yī)院領導、各科室負責人、醫(yī)療設備專業(yè)管理人員組成的專門驗收團隊對采購的醫(yī)療耗材進行驗收，驗收內容包括產品的質量和數(shù)量兩個方面，要確保產品質量達標，有明確的資質證書、生產許可證、合格證，產品數(shù)量符合要求，不漏項、不漏數(shù)。三是建立完善的使用制度。庫房倉儲管理人員要做好使用登記，各科室領取耗材必須登記清楚領取時間、領取器材名、領取人名以及領取數(shù)量，做到每件醫(yī)用耗材出庫都有明確的流向，減少使用安全隱患、避免不必要的浪費。還要有使用管理和有效期管理跟蹤，以便及時了解醫(yī)用耗材的使用效果。

（三）以信息技術為依托構建現(xiàn)代化的醫(yī)用耗材信息管理系統(tǒng)

醫(yī)院要在不斷發(fā)展變化的信息時代提高科學管理水平，就必須提高信息化與管理技術的軟硬件水平，既重視新的信息技術的應用，提高信息技術的水平，又重視信息系統(tǒng)和管理的互動，利用信息化技術結合醫(yī)用耗材管理流程搭建信息平臺，實現(xiàn)數(shù)據共享，推行一體化醫(yī)用耗材采購、配送、驗收、入庫、出庫管理系統(tǒng)。利用條形編碼登記造冊的自動識別技術，加強電子信息化全程跟蹤管理，保證每件產品有明確的流向電子檔案，從招標采購到出入庫都能規(guī)范操作，從招標采購到患者使用進行全程質量管理和質量跟蹤。

（四）加強對醫(yī)用耗材管理人員的選拔和素質培訓

要嚴把準入關，設置醫(yī)用耗材管理人員準入門檻，通過合理的考試選拔優(yōu)秀人才進入醫(yī)用耗材管理隊伍，讓更多有能力而又熱愛醫(yī)用耗材管理的人員充實醫(yī)用耗材管理隊伍，吸引醫(yī)療能手、專業(yè)的管理人員進入醫(yī)用耗材管理隊伍，同時逐步淘汰不適應發(fā)展要求的人員。這樣從根本上控制醫(yī)用耗材管理人員的素質，保證整個隊伍的能力。要加強專業(yè)技能培訓，面對日新月異的時代發(fā)展要求，醫(yī)用耗材管理人員必須通過不斷的加強培訓以提高業(yè)務素質，通過在職培訓、同行交流廠家培訓等方式有助于增強他們醫(yī)學專業(yè)知識水平和管理專業(yè)水平，熟悉醫(yī)用耗材原理、功能、技術等相關知識，讓他們適應新時期醫(yī)用耗材管理工作方式的要求。

四、結束語

加強和改進醫(yī)院醫(yī)用耗材管理工作，提高醫(yī)院醫(yī)用耗材管理信息化程度，是提升醫(yī)院醫(yī)療質量管理大勢所趨，更是應對新時期經濟社會快速發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷進步的需要，廣大醫(yī)療工作者要在實際工作中進行不斷探索研究，實現(xiàn)對醫(yī)院醫(yī)用耗材全過程、專業(yè)化、信息化管理。

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