法醫(yī)在醫(yī)療糾紛鑒定中的地位與作用分析

【摘要】作為法醫(yī)自身來講，還必須要認識到，所謂的醫(yī)療糾紛鑒定絕不只是單純的醫(yī)療認識活動，更多的是訴訟活動，所以，鑒定過程必須要以法律為準繩，來有效的處理問題；除此之外，法醫(yī)還需要使患者認識到，雖然醫(yī)學技術獲得空前發(fā)展，但是醫(yī)療手術依然是一個高風險的作業(yè)，必須使醫(yī)療鑒定的結果有理有據(jù)，讓患者和醫(yī)療單位都能接受，從根本上講，重視法醫(yī)在醫(yī)療鑒定中的重要作用，事實上是為了從根本上來減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，為建立一個和諧而穩(wěn)定的社會做努力。

【關鍵詞】法醫(yī)；醫(yī)療糾紛鑒定；地位與作用；和諧社會

1.緒言

近年來，隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展以及各種思潮的蜂擁而入，在市場經(jīng)濟體制下，越來越多的人開始逐步樹立了自身的維權意識 ，特別是國家加大力度將依法治國來作為一項最為基本的國策之后，我國公民的維權意識更是得到了進一步的增長，越來越多的公民在自身的合法利益遭受到了侵害之后，更多的是積極的行動起來，來維護自己的合法權益，這和在以往自認倒霉的心態(tài)有了巨大的不同。從另一個角度來講，雖然現(xiàn)代醫(yī)療技術已經(jīng)獲得了突飛猛進的發(fā)展，但從根本上來看依然具有很大的高危險性，加上患者對與醫(yī)院的診療技術抱有過高的期盼，醫(yī)患之間的糾紛與矛盾在當下變得越來越激烈，由此而引發(fā)的眾多的各種社會矛盾也層出不窮，而關于醫(yī)療鑒定的概念也應運而生，并獲得了空前的發(fā)展。

2.醫(yī)療糾紛和醫(yī)療鑒定的概念

在討論醫(yī)療鑒定之前，我們有必要對醫(yī)療糾紛有一個全面的了解，相關的學者對于醫(yī)療糾紛的認定是指，患者以及患者家屬與醫(yī)療單位在診療護理過程中所產(chǎn)生的不良的后果以及這種后果所產(chǎn)生的主要原因的認識，未能達成一致，于是訴諸于司法機關或者衛(wèi)生行政部門進行控訴，從而引起的醫(yī)療糾紛。在實際的醫(yī)療生活中，醫(yī)療糾紛的種類非常多，主要分為有過失的醫(yī)療糾紛和無過失的醫(yī)療糾紛。

我們所說的醫(yī)療鑒定，主要就是在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的過程中，有效的對造成事故的原因做出合理、科學、公正的判斷與鑒定的主要過程。從大的方面來講，要想正確的處理一系列的醫(yī)療糾紛，必須要有一種明辨是非的態(tài)度，其次還需要具備有過硬的醫(yī)務專業(yè)知識。事實上，在具體的醫(yī)療護理過程中所涉及的相關問題并非人人都可以勝任，必須借助于專業(yè)的鑒定人員進行深入的處理，在這個過程中，所謂的醫(yī)療糾紛的司法鑒定就產(chǎn)生了。醫(yī)療司法鑒定的主要目的就在于通過科學合理的鑒定，來確認醫(yī)療單位在進行醫(yī)治以及護理的過程中是否存在醫(yī)療事故和醫(yī)療的差錯，從而為最終的裁判者提供一份客觀公正的報告，從而保證相關的責任人能夠得到處理，維護雙方的合法權利，盡快的解決醫(yī)療糾紛，從而實現(xiàn)較好的社會效果。必須要注意到的是，法醫(yī)在整個醫(yī)療糾紛的司法鑒定過程中有著非常重要的地位以及作用，貫穿整個鑒定過程的始終，它的作用和地位需要有一個明確的定位，從而保證醫(yī)療糾紛鑒定過程的順利開展。[1]

3.法醫(yī)在醫(yī)療事故技術鑒定過程中的地位作用

早在2002年，衛(wèi)生部就在《醫(yī)療事故處理條例》的辦法中明確規(guī)定，如果發(fā)生有醫(yī)療事故，爭議雙方可以請求專業(yè)的法醫(yī)病理人員進行尸檢，而與此相關的規(guī)范或者條例也對此有著詳盡的說明，譬如說對鑒定專家的候選人素質(zhì)有了指導性的規(guī)定，要求他們要具備良好的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)品德，并且對于法醫(yī)的選擇過程有了較為科學的說明。我們從這一系列的規(guī)范性的文件可以得知，在醫(yī)療事故的技術鑒定的過程中，法醫(yī)的參與絕對是非常重要的，而不是有的人認為的可有可無的。他們作為正式的專家組成員參與醫(yī)療事故的鑒定，和其他的醫(yī)學專家一樣，有著相同的義務以及責任。鑒于此，我們也必須對法醫(yī)的素質(zhì)有一個基本的要求，譬如說，他們也必須和醫(yī)學專家一樣，有同樣的知識結構，對于各個細分的醫(yī)學學科的發(fā)展有自己獨立的見解和把握，能夠較為充分的了解醫(yī)學的最先進的發(fā)展動態(tài)，對與之相關的治療方法以及手段有十足的把握。

當然，以上的關于法醫(yī)地位的考慮都是從理想狀態(tài)來進行分析的，在當下，隨著醫(yī)學體系的健全和細分，傳統(tǒng)的劃分方式被更加詳細的劃分，不僅是學科，作為醫(yī)生來講，也有了更為細致的劃分，從這個角度上來講，作為一名法醫(yī)，想要完整的掌握這樣全面且實際的醫(yī)療知識，是不可能的。所以要參與到具體的醫(yī)療事故之中，就必須是某一個方面的專家，有的還是由多個專家組成的專家鑒定小組。作為法醫(yī)來講，他們往往缺乏與臨床相對應的相關的知識積累和儲備，對于醫(yī)學知識的掌握往往呈現(xiàn)出的是一種較為粗枝大葉的框架式的結構，在具體的醫(yī)療事故的鑒定過程中，法醫(yī)要想和其他的醫(yī)學方面的權威專家認識進行治療時機、方法和時機的選擇上，基本上很難實現(xiàn)，特別是相關的臨場經(jīng)驗，更是缺乏，法醫(yī)的水平最多也只能達到主治醫(yī)師的水準。[2]

從這個角度來看，為了最大化的改善法醫(yī)在醫(yī)療事故中的被動性作用，充分的發(fā)揮法醫(yī)的作用，法醫(yī)在醫(yī)療事故的診療過程分析中，應該著重于將自己的注意力轉向醫(yī)療衛(wèi)生的管理法律、相關的規(guī)章制度上，要及時的運用自身的強項，譬如說醫(yī)學常識，特別是醫(yī)學專家并不是特別了解的醫(yī)學方面的法律知識，來對醫(yī)療機構在具體診療過程中是否存在偏差和失誤，從而發(fā)表自身對于該醫(yī)療糾紛法律角度的意見和建議，闡述診療過程中在各方面的偏差，以此來確定診療護理在常規(guī)和標準上的失誤所在，這樣就可以在具體的糾紛鑒定過程中發(fā)出自己獨立且客觀的聲音，從而在很大程度上擺脫以往常規(guī)思維中法醫(yī)僅僅只是診療過程中的一個花瓶式的存在的尷尬，也可以在很大程度上為醫(yī)療事故鑒定過程中的權威性提供法律方面的有效支持。

4.法醫(yī)在醫(yī)療司法鑒定過程中的重要作用

必須要注意到的一個問題就是，在具體的護理以及診療過程中，如果產(chǎn)生了不良的后果，有很大一部分在鑒定之后被排除出了醫(yī)療事故可能性，但這也不能說明醫(yī)療機構就完全沒有任何的瑕疵，而主要是因為，對于缺乏醫(yī)療知識的法官來講，醫(yī)療差錯是否存在，他們無法從科學的角度來判定，只能依靠處于醫(yī)學優(yōu)勢的醫(yī)療機構來進行闡述，但是另一個問題就是，如果僅僅依靠醫(yī)療機構進行闡述，對于患者來講就會使法官的判定過程存在偏頗，他們也很容易產(chǎn)生醫(yī)療單位仗勢欺人的不良印象，對于雙方達成真正意義上的和解，都是極為不利的。[3]

我們從廣義的角度來理解司法鑒定，是指相關的司法鑒定人員在接受仲裁機構或者糾紛當事雙方的委托之后，運用自身所具備的專業(yè)知識對仲裁過程中所牽連的一系列問題進行科學的判定，所謂醫(yī)療糾紛的法律鑒定就是在法律法規(guī)的約束下，接受糾紛當事雙方或者司法機關的委托之后，相關的醫(yī)療糾紛鑒定人員對醫(yī)療單位在行醫(yī)過程中是否存在錯誤進行鑒定，當然也包括可能出現(xiàn)的錯誤會不會對患者的病情造成的惡劣影響。我們從這個概念中可以明確的認知到，在處理醫(yī)療糾紛的司法鑒定過程中，法醫(yī)有著無可替代的作用，一方面，它可以決定開展鑒定的相關步驟和程序，而且還可以依據(jù)相關的資料來確定鑒定的實際范圍，從而保證醫(yī)療鑒定工作在法律范圍內(nèi)的有效性。

5.結語

我們認識到了法醫(yī)在醫(yī)療糾紛鑒定過程中的地位以及作用，其實是遠遠不夠的，作為法醫(yī)自身來講，還必須要認識到，所謂的醫(yī)療糾紛鑒定絕不只是單純的醫(yī)療認識活動，更多的是訴訟活動，所以，鑒定過程必須要以法律為準繩，來有效的處理問題；除此之外，法醫(yī)還需要使患者認識到，雖然醫(yī)學技術獲得空前發(fā)展，但是醫(yī)療手術依然是一個高風險的作業(yè)，必須使醫(yī)療鑒定的結果有理有據(jù)，讓患者和醫(yī)療單位都能接受，從根本上講，重視法醫(yī)在醫(yī)療鑒定中的重要作用，事實上是為了從根本上來減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，為建立一個和諧而穩(wěn)定的社會做努力。

參考文獻

[1]朱廣友.醫(yī)療糾紛鑒定：因果關系的基本原則[J].法醫(yī)學雜志，2009，（8）.

[2]唐晉，牛秀蘭.法醫(yī)在醫(yī)療糾紛鑒定中的地位與作用[J].中國司法鑒定，2011，（7）.