法醫(yī)在醫(yī)療糾紛鑒定中的地位與作用分析

【摘要】作為法醫(yī)自身來講，還必須要認識到，所謂的醫(yī)療糾紛鑒定絕不只是單純的醫(yī)療認識活動，更多的是訴訟活動，所以，鑒定過程必須要以法律為準繩，來有效的處理問題；除此之外，法醫(yī)還需要使患者認識到，雖然醫(yī)學(xué)技術(shù)獲得空前發(fā)展，但是醫(yī)療手術(shù)依然是一個高風(fēng)險的作業(yè)，必須使醫(yī)療鑒定的結(jié)果有理有據(jù)，讓患者和醫(yī)療單位都能接受，從根本上講，重視法醫(yī)在醫(yī)療鑒定中的重要作用，事實上是為了從根本上來減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，為建立一個和諧而穩(wěn)定的社會做努力。

【關(guān)鍵詞】法醫(yī)；醫(yī)療糾紛鑒定；地位與作用；和諧社會

1.緒言

近年來，隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展以及各種思潮的蜂擁而入，在市場經(jīng)濟體制下，越來越多的人開始逐步樹立了自身的維權(quán)意識 ，特別是國家加大力度將依法治國來作為一項最為基本的國策之后，我國公民的維權(quán)意識更是得到了進一步的增長，越來越多的公民在自身的合法利益遭受到了侵害之后，更多的是積極的行動起來，來維護自己的合法權(quán)益，這和在以往自認倒霉的心態(tài)有了巨大的不同。從另一個角度來講，雖然現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)獲得了突飛猛進的發(fā)展，但從根本上來看依然具有很大的高危險性，加上患者對與醫(yī)院的診療技術(shù)抱有過高的期盼，醫(yī)患之間的糾紛與矛盾在當下變得越來越激烈，由此而引發(fā)的眾多的各種社會矛盾也層出不窮，而關(guān)于醫(yī)療鑒定的概念也應(yīng)運而生，并獲得了空前的發(fā)展。

2.醫(yī)療糾紛和醫(yī)療鑒定的概念

在討論醫(yī)療鑒定之前，我們有必要對醫(yī)療糾紛有一個全面的了解，相關(guān)的學(xué)者對于醫(yī)療糾紛的認定是指，患者以及患者家屬與醫(yī)療單位在診療護理過程中所產(chǎn)生的不良的后果以及這種后果所產(chǎn)生的主要原因的認識，未能達成一致，于是訴諸于司法機關(guān)或者衛(wèi)生行政部門進行控訴，從而引起的醫(yī)療糾紛。在實際的醫(yī)療生活中，醫(yī)療糾紛的種類非常多，主要分為有過失的醫(yī)療糾紛和無過失的醫(yī)療糾紛。

我們所說的醫(yī)療鑒定，主要就是在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的過程中，有效的對造成事故的原因做出合理、科學(xué)、公正的判斷與鑒定的主要過程。從大的方面來講，要想正確的處理一系列的醫(yī)療糾紛，必須要有一種明辨是非的態(tài)度，其次還需要具備有過硬的醫(yī)務(wù)專業(yè)知識。事實上，在具體的醫(yī)療護理過程中所涉及的相關(guān)問題并非人人都可以勝任，必須借助于專業(yè)的鑒定人員進行深入的處理，在這個過程中，所謂的醫(yī)療糾紛的司法鑒定就產(chǎn)生了。醫(yī)療司法鑒定的主要目的就在于通過科學(xué)合理的鑒定，來確認醫(yī)療單位在進行醫(yī)治以及護理的過程中是否存在醫(yī)療事故和醫(yī)療的差錯，從而為最終的裁判者提供一份客觀公正的報告，從而保證相關(guān)的責(zé)任人能夠得到處理，維護雙方的合法權(quán)利，盡快的解決醫(yī)療糾紛，從而實現(xiàn)較好的社會效果。必須要注意到的是，法醫(yī)在整個醫(yī)療糾紛的司法鑒定過程中有著非常重要的地位以及作用，貫穿整個鑒定過程的始終，它的作用和地位需要有一個明確的定位，從而保證醫(yī)療糾紛鑒定過程的順利開展。[1]

3.法醫(yī)在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定過程中的地位作用

早在2002年，衛(wèi)生部就在《醫(yī)療事故處理條例》的辦法中明確規(guī)定，如果發(fā)生有醫(yī)療事故，爭議雙方可以請求專業(yè)的法醫(yī)病理人員進行尸檢，而與此相關(guān)的規(guī)范或者條例也對此有著詳盡的說明，譬如說對鑒定專家的候選人素質(zhì)有了指導(dǎo)性的規(guī)定，要求他們要具備良好的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)品德，并且對于法醫(yī)的選擇過程有了較為科學(xué)的說明。我們從這一系列的規(guī)范性的文件可以得知，在醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定的過程中，法醫(yī)的參與絕對是非常重要的，而不是有的人認為的可有可無的。他們作為正式的專家組成員參與醫(yī)療事故的鑒定，和其他的醫(yī)學(xué)專家一樣，有著相同的義務(wù)以及責(zé)任。鑒于此，我們也必須對法醫(yī)的素質(zhì)有一個基本的要求，譬如說，他們也必須和醫(yī)學(xué)專家一樣，有同樣的知識結(jié)構(gòu)，對于各個細分的醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展有自己獨立的見解和把握，能夠較為充分的了解醫(yī)學(xué)的最先進的發(fā)展動態(tài)，對與之相關(guān)的治療方法以及手段有十足的把握。

當然，以上的關(guān)于法醫(yī)地位的考慮都是從理想狀態(tài)來進行分析的，在當下，隨著醫(yī)學(xué)體系的健全和細分，傳統(tǒng)的劃分方式被更加詳細的劃分，不僅是學(xué)科，作為醫(yī)生來講，也有了更為細致的劃分，從這個角度上來講，作為一名法醫(yī)，想要完整的掌握這樣全面且實際的醫(yī)療知識，是不可能的。所以要參與到具體的醫(yī)療事故之中，就必須是某一個方面的專家，有的還是由多個專家組成的專家鑒定小組。作為法醫(yī)來講，他們往往缺乏與臨床相對應(yīng)的相關(guān)的知識積累和儲備，對于醫(yī)學(xué)知識的掌握往往呈現(xiàn)出的是一種較為粗枝大葉的框架式的結(jié)構(gòu)，在具體的醫(yī)療事故的鑒定過程中，法醫(yī)要想和其他的醫(yī)學(xué)方面的權(quán)威專家認識進行治療時機、方法和時機的選擇上，基本上很難實現(xiàn)，特別是相關(guān)的臨場經(jīng)驗，更是缺乏，法醫(yī)的水平最多也只能達到主治醫(yī)師的水準。[2]

從這個角度來看，為了最大化的改善法醫(yī)在醫(yī)療事故中的被動性作用，充分的發(fā)揮法醫(yī)的作用，法醫(yī)在醫(yī)療事故的診療過程分析中，應(yīng)該著重于將自己的注意力轉(zhuǎn)向醫(yī)療衛(wèi)生的管理法律、相關(guān)的規(guī)章制度上，要及時的運用自身的強項，譬如說醫(yī)學(xué)常識，特別是醫(yī)學(xué)專家并不是特別了解的醫(yī)學(xué)方面的法律知識，來對醫(yī)療機構(gòu)在具體診療過程中是否存在偏差和失誤，從而發(fā)表自身對于該醫(yī)療糾紛法律角度的意見和建議，闡述診療過程中在各方面的偏差，以此來確定診療護理在常規(guī)和標準上的失誤所在，這樣就可以在具體的糾紛鑒定過程中發(fā)出自己獨立且客觀的聲音，從而在很大程度上擺脫以往常規(guī)思維中法醫(yī)僅僅只是診療過程中的一個花瓶式的存在的尷尬，也可以在很大程度上為醫(yī)療事故鑒定過程中的權(quán)威性提供法律方面的有效支持。

4.法醫(yī)在醫(yī)療司法鑒定過程中的重要作用

必須要注意到的一個問題就是，在具體的護理以及診療過程中，如果產(chǎn)生了不良的后果，有很大一部分在鑒定之后被排除出了醫(yī)療事故可能性，但這也不能說明醫(yī)療機構(gòu)就完全沒有任何的瑕疵，而主要是因為，對于缺乏醫(yī)療知識的法官來講，醫(yī)療差錯是否存在，他們無法從科學(xué)的角度來判定，只能依靠處于醫(yī)學(xué)優(yōu)勢的醫(yī)療機構(gòu)來進行闡述，但是另一個問題就是，如果僅僅依靠醫(yī)療機構(gòu)進行闡述，對于患者來講就會使法官的判定過程存在偏頗，他們也很容易產(chǎn)生醫(yī)療單位仗勢欺人的不良印象，對于雙方達成真正意義上的和解，都是極為不利的。[3]

我們從廣義的角度來理解司法鑒定，是指相關(guān)的司法鑒定人員在接受仲裁機構(gòu)或者糾紛當事雙方的委托之后，運用自身所具備的專業(yè)知識對仲裁過程中所牽連的一系列問題進行科學(xué)的判定，所謂醫(yī)療糾紛的法律鑒定就是在法律法規(guī)的約束下，接受糾紛當事雙方或者司法機關(guān)的委托之后，相關(guān)的醫(yī)療糾紛鑒定人員對醫(yī)療單位在行醫(yī)過程中是否存在錯誤進行鑒定，當然也包括可能出現(xiàn)的錯誤會不會對患者的病情造成的惡劣影響。我們從這個概念中可以明確的認知到，在處理醫(yī)療糾紛的司法鑒定過程中，法醫(yī)有著無可替代的作用，一方面，它可以決定開展鑒定的相關(guān)步驟和程序，而且還可以依據(jù)相關(guān)的資料來確定鑒定的實際范圍，從而保證醫(yī)療鑒定工作在法律范圍內(nèi)的有效性。

5.結(jié)語

我們認識到了法醫(yī)在醫(yī)療糾紛鑒定過程中的地位以及作用，其實是遠遠不夠的，作為法醫(yī)自身來講，還必須要認識到，所謂的醫(yī)療糾紛鑒定絕不只是單純的醫(yī)療認識活動，更多的是訴訟活動，所以，鑒定過程必須要以法律為準繩，來有效的處理問題；除此之外，法醫(yī)還需要使患者認識到，雖然醫(yī)學(xué)技術(shù)獲得空前發(fā)展，但是醫(yī)療手術(shù)依然是一個高風(fēng)險的作業(yè)，必須使醫(yī)療鑒定的結(jié)果有理有據(jù)，讓患者和醫(yī)療單位都能接受，從根本上講，重視法醫(yī)在醫(yī)療鑒定中的重要作用，事實上是為了從根本上來減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，為建立一個和諧而穩(wěn)定的社會做努力。

參考文獻

[1]朱廣友.醫(yī)療糾紛鑒定：因果關(guān)系的基本原則[J].法醫(yī)學(xué)雜志，2009，（8）.

[2]唐晉，牛秀蘭.法醫(yī)在醫(yī)療糾紛鑒定中的地位與作用[J].中國司法鑒定，2011，（7）.