淺談軍隊離休干部衛(wèi)生事業(yè)費管理缺失及對策

【摘要】軍隊離休干部衛(wèi)生事業(yè)費，是軍委、總部對離休老干部的切身關懷，也是老干部晚年醫(yī)療保障的主要經(jīng)費來源或“救命錢”；科學預算、統(tǒng)籌安排、?？顚Ｓ谩⒑侠肀Ｕ?，可謂軍隊基層離職干部休養(yǎng)所的職責所在、使命所系；自總部調(diào)整離休干部衛(wèi)生事業(yè)費標準經(jīng)費以來，雖從一定程度上滿足了原有經(jīng)費之不足，但在年度預算、實際運行、支付方式及報銷環(huán)節(jié)等方面存在的管理缺失，無疑亟待正視并依規(guī)尋策。

【關鍵詞】軍隊離休干部；衛(wèi)生事業(yè)費；管理缺失；對策

軍隊離休干部衛(wèi)生事業(yè)費人員標準經(jīng)費，是指未享受實報實銷離休干部所在單位按照供應實力和標準請領，用于保障所屬離休干部醫(yī)療用藥和疾病預防的開支費用，其使用原則是科學預算、統(tǒng)籌安排、?？顚Ｓ谩⒑侠肀Ｕ?。然而，在實際執(zhí)行過程中，限于諸多成因缺失難免，亟待正視并多重尋策。

一、現(xiàn)存管理缺失

1、擅自調(diào)整年度預算。一是沒有將離休干部衛(wèi)生事業(yè)費預算納入本年度計劃，并及時報上級批準；二是上報后又擅自調(diào)整預算，如年初預算50萬元，但隨著各項工作的啟動車展開，在相關經(jīng)費捉襟見肘的情況下，綜合權衡后唯一可變通的只有衛(wèi)生事業(yè)費了，遂擅自改調(diào)為43萬元，將砍掉的7萬元調(diào)至別處。此類調(diào)整，原則上既可增加，也可減少，但前提是預算一旦上報并獲準，就不得再行擅自更改；如確有預算外新的事項，可按財務程序上報重新調(diào)整，未獲上級批準不可擅自調(diào)整。

2、截留、挪用或擠占。從近年來的實際運行情況看，多數(shù)單位的年度老干部衛(wèi)生事業(yè)費基本上均有節(jié)余，原每人每年8000元標準時確顯不夠用，但自從總部將標準調(diào)整為每人每年28000元后，盡管每名老干部的健康狀況不等，有人身體狀況不佳、住院次數(shù)較多，但總體而言基本趨于節(jié)余。因此，有的單位擅自將這些年度節(jié)余的衛(wèi)生事業(yè)費，截留或挪用別處了。

3、節(jié)余部分轉(zhuǎn)入“家底”。依照老干部衛(wèi)生事業(yè)費管理制度要求，凡年度節(jié)余的衛(wèi)生事業(yè)費，必須按同科目轉(zhuǎn)入下一年，供下一年繼續(xù)使用，不得轉(zhuǎn)為單位的“家底”，更不能作為單位的“機動費”。值得關注的是，有的單位老干部衛(wèi)生事業(yè)費年底一旦有節(jié)余，便擅自將節(jié)余部分轉(zhuǎn)入單位的黨委機動費，借以彌補其它經(jīng)費之不足。

4、使用方式違規(guī)“變通”。其表現(xiàn)，一是擴大開支范圍，本應由個人承擔的藥費，也超標準報銷；二是變相包干或直接發(fā)給個人。有的單位，老干部需要啥藥，就隨機采購啥藥，發(fā)給個人；有的則將28000元一次性發(fā)給個人，如何購藥、購何藥物，皆由老干部個人或家屬自定，干休所不加任何干預。如是管理，雖免除了繁瑣的審核或爭議，看似省事、便利、公平，卻與總部的制度與初衷相?！l(wèi)生事業(yè)費不同于退休金或生活補貼，系老干部看病治病的專項經(jīng)費，且僅限老干部本人的實際醫(yī)療支出，而絕非用于老干部家屬乃至子女的用藥支出，變相包干疑曲解了總部的初衷，使老干部的這一專項經(jīng)費，無形中便利于老干部家屬乃至子女搭車購藥。

二、主要結癥歸因

1、對相關政策細則不明晰?？偛俊盾婈犽x休干部衛(wèi)生事業(yè)費管理規(guī)定》文件，是2011年3月份下發(fā)的，文件中衛(wèi)生事業(yè)費管理各細則與要求，每條都寫的很詳細、很明確；然而，盡管規(guī)定較細致、完善，但在實際執(zhí)行中，限于主官的工作經(jīng)歷、工作作風、重視程度及財務人員的個人素質(zhì)等成因，在執(zhí)行中仍存在不盡明晰、含糊其詞，缺乏勇叫真章之惰性。

2、怕得罪人的“老好人”思想。坦誠而言，處身基層干休所服務崗位，誰都或多或少地存在著“老好人”、“怕得罪人”的思想，并以竭力讓老干部滿意為共同心聲。恰緣于此，誰也不愿意因某筆藥費與老干部發(fā)生爭執(zhí)，即便是明晰相關規(guī)定的不可逾越性，但礙于面子和老干部實際困境，索性就“睜一只眼閉一只眼”，極少有人為小藥片背后的原則問題，與耄耋之年的老干部或其家屬爭個面紅而赤，被老干部所埋怨。

3、財務、衛(wèi)生監(jiān)管“缺位”。較之倉庫、醫(yī)院等單位，干休所經(jīng)費相對單一、額小。因此，上級財務、衛(wèi)生部門在干休所衛(wèi)生事業(yè)費的監(jiān)管上，雖不乏制度層面的監(jiān)管，但因人少、事雜極少能蹲下身子，逐筆細帳的核對、審計。

4、絕對“平均主義思想”作怪。老干部的衛(wèi)生事業(yè)費必須統(tǒng)籌使用，而非絕對的“平均主義”，其利蔽顯而易見：統(tǒng)籌使用，在總體經(jīng)費不超的情況下，既可保障急重患者的醫(yī)療支出，也可兼顧非急重患者的藥物需求，雖說一人一病上略有差別，但就長期性醫(yī)療保障而論，基本還是均衡的。

三、有效改進對策

1、強化政治意識。離休干部衛(wèi)生事業(yè)標準經(jīng)費，是老干部的“救命錢”，關系到老干部的切身利益，必須把這筆經(jīng)費全部用在老干部身上，以確保老干部的身心健康。因此，必須將此作為政治意識強弱的標志，既要防止超支，也要杜絕擠占、挪用。

2、納入黨委理財。要按照黨委理財?shù)囊?，實行黨委集體領導下的首長分工負責制，并按能級管理的方法，完善上下級之間、部門之間、同級之間的監(jiān)督機制，依靠制度管事、束人、取舍，以期確保衛(wèi)生事業(yè)費使用的公開、合理、透明。

3、加強業(yè)務學習。就職責而言，基層干休所可謂事無巨細、事事重要，哪件小事未處理好，都可能引發(fā)老干部的不滿，但在執(zhí)行總部衛(wèi)生事業(yè)費標準經(jīng)費一事上，絕不能一味遷就老干部或其家屬的個人想法，只有加強學習、熟知規(guī)定，方能依規(guī)服務。

4、重視溝通理解。對于老干部不理解的政策性問題，所領導和工作人員不能一句“這是死規(guī)定”就了事，而應在換位思考的前提下，耐心做好政策的解讀與說明，只要工作做到家了，即便有人一時心存不滿，但多數(shù)同志還是會理解與支持的。

5、加強監(jiān)管指導。本級黨委和上級業(yè)務部門的雙重監(jiān)管，是干休所衛(wèi)生事業(yè)費管理的內(nèi)在要求，基層干休所老干部衛(wèi)生事業(yè)費標準經(jīng)費的指導與監(jiān)管，概分兩個層次：一是本級的監(jiān)管，即干休所黨委領導下的財務部門與業(yè)務部門的監(jiān)管；二是上級財務、衛(wèi)生部門，每半年應聯(lián)合對所屬干休所衛(wèi)生事業(yè)費執(zhí)行情況進行專項檢查，發(fā)現(xiàn)問題應及時糾偏。

6、規(guī)范管理流程。在取締變相包干或直接發(fā)給個人的同時，按照總部要求的統(tǒng)籌使用原則，變自行采購藥品，為由單位統(tǒng)一采購、發(fā)放、報銷；個人用藥先到干休所由醫(yī)生對癥開處方，或在本診所，或到指定的藥房購藥，再依規(guī)定報銷，杜絕隨意購藥、報銷。

7、延伸服務平臺。盡管離休老干部本人的退休金足夠生活開支，但當28000元一次領取后，遇到孝敬的子女還好，倘若子女不孝或孝而無力，多數(shù)離休老人寧肯自己病著，也不會看著子女或?qū)O輩受憋的。因此，干休所應將思想工作的平臺延伸到老干部家里，言明有病及時購藥、健康第一的思想，讓不思自立的啃老族“斷奶”，以防老干部小病拖、中病養(yǎng)，大病又得找單位。

總之，衛(wèi)生事業(yè)費是離休老干部就醫(yī)的“救命錢”，必須統(tǒng)籌使用、?？顚Ｓ?、加強監(jiān)管，既要嚴格依照總部的相關規(guī)定惠及老干部本人，又要嚴防在使用環(huán)節(jié)上出現(xiàn)的截留、挪用等違規(guī)行為。

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