神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診317例有眩暈主訴患者的病因分析

摘要：目的 探討和分析以眩暈為主訴患者的常見(jiàn)病因及臨床特征，總結(jié)其臨床診斷價(jià)值。方法 回顧性分析2011年1月～2013年1月來(lái)我院門(mén)診就診的主訴眩暈的患者317例，根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)以及相關(guān)輔助檢查，如頭部CT、腦血管超聲、頸動(dòng)脈超聲檢查等，研究分析并確定患者的病因。針對(duì)病因進(jìn)行積極治療，讓患者保持臥床休息，適當(dāng)使用擴(kuò)張顱內(nèi)血管以及消除迷路水腫的藥物，給予患者必要的營(yíng)養(yǎng)，注意水電解質(zhì)平衡。結(jié)果 經(jīng)檢查和診斷，317例眩暈主訴的患者中，植物神經(jīng)紊亂的患者有51例，頸椎病的患者有46例，原發(fā)性高血壓的患者有40例，前庭神經(jīng)炎的患者有37例，偏頭痛的患者有33例，糖尿病的患者有32例，心律失常的患者有20例，腦動(dòng)脈粥樣硬化的患者有18例，美尼爾綜合征的患者有16例，暈動(dòng)癥的患者有10例，低血糖的患者有9例，貧血的患者有5例。結(jié)論 植物神經(jīng)紊亂以及頸椎病是造成眩暈的主要疾病，在診斷眩暈疾病時(shí)可將患者的發(fā)病年齡和眩暈持續(xù)時(shí)間作為鑒別診斷的指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：眩暈；病因；神經(jīng)內(nèi)科；門(mén)診

眩暈是神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診患者常主訴的臨床癥狀，眩暈常是由多個(gè)系統(tǒng)病變時(shí)產(chǎn)生的主觀感覺(jué)上的障礙[1]，一般來(lái)說(shuō)，眩暈是由多種原因引起的[2]，因此，很難用形象準(zhǔn)確的語(yǔ)言來(lái)表達(dá)清楚其方向以及位置感覺(jué)方面發(fā)生的障礙，也難以客觀定義和準(zhǔn)確的測(cè)量[3]。如果患者感到周圍的景物旋轉(zhuǎn)向一個(gè)固定的方向或者整個(gè)天旋地轉(zhuǎn)，通常稱為旋轉(zhuǎn)性眩暈或真性眩暈[4]。如果患者出現(xiàn)頭暈、眼花、頭重腳輕，并未出現(xiàn)明顯的旋轉(zhuǎn)感，也稱為眩暈[5]。隨著人口老齡化，眩暈發(fā)病率逐年上升，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，眩暈的診斷和治療也越來(lái)越受到臨床的重視[6]。為探討和分析以眩暈為主訴患者的常見(jiàn)病因及臨床特征，本文通過(guò)回顧性分析2011年1月～2013年1月來(lái)我院門(mén)診就診的主訴眩暈的患者317例，根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)以及相關(guān)輔助檢查，如頭部CT、腦血管超聲、頸動(dòng)脈超聲檢查等，研究分析并確定患者的病因。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年1月～2013年1月來(lái)我院門(mén)診就診的主訴眩暈的患者317例，其中，男200例，女117例。年齡28～67歲，平均年齡43歲，其中，28～40歲的患者有100例，40～55歲的患者有100例，55歲以上的患者有117例。病程2d～3年，平均病程7個(gè)月。均排除因外科原因?qū)е碌难?。其中伴有高血壓的患者?0例，高血脂癥的患者有30例，頸椎病的患者有40例，糖尿病的患者有40例。根據(jù)臨床表現(xiàn)獎(jiǎng)眩暈感進(jìn)行分型，其中旋轉(zhuǎn)性眩暈150例，無(wú)旋轉(zhuǎn)性眩暈有167例。根據(jù)眩暈的持續(xù)時(shí)間分，眩暈發(fā)作時(shí)間從數(shù)分鐘到數(shù)天的患者有100例，眩暈持續(xù)時(shí)間在1w至數(shù)周的患者有150例，長(zhǎng)期眩暈的患者有67例。根據(jù)眩暈伴隨的癥狀分，出現(xiàn)惡心嘔吐的患者有90例，出現(xiàn)頭痛的患者有80例，出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)的患者有90例，發(fā)熱的患者有20例，出現(xiàn)兩種以上癥狀的患者有100例，平衡失調(diào)的患者有18例。

1.2方法 患者就診時(shí)記錄患者的性別、年齡、眩暈誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間、病程以及伴隨的臨床癥狀情況，詳細(xì)詢問(wèn)缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素以及家族史，并在詢問(wèn)病情的基礎(chǔ)上進(jìn)行全面的身體檢查。根據(jù)病史、臨床癥狀和體征以及輔助檢查結(jié)果確診。針對(duì)病因進(jìn)行積極治療，讓患者保持臥床休息，給予患者必要的營(yíng)養(yǎng)，注意水電解質(zhì)平衡。

2 結(jié)果

經(jīng)檢查和診斷，317例眩暈主訴的患者中，植物神經(jīng)紊亂的患者有51例，占16.09%，頸椎病的患者有46例，占14.51%，原發(fā)性高血壓的患者有40例，占12.62%，前庭神經(jīng)炎的患者有37例，占11.67%，偏頭痛的患者有33例，占10.41%，糖尿病的患者有32例，占10.09%，心律失常的患者有20例，占6.31%，腦動(dòng)脈粥樣硬化的患者有18例，占5.68%，美尼爾綜合征的患者有16例，占5.05%，暈動(dòng)癥的患者有10例，占3.15%，低血糖的患者有9例，占2.84%，貧血的患者有5例，占1.84%，見(jiàn)表1。

3 討論

眩暈通常是由多種原因引起的疾病，病因比較復(fù)雜，以眩暈就診的患者因病因不同而眩暈的程度、性質(zhì)及相伴體征都會(huì)各具特點(diǎn)[7]。因此，在疾病的診斷和檢查中應(yīng)對(duì)此類疾病進(jìn)行全面的認(rèn)識(shí)和掌握，對(duì)于老年患者尤其要注意其腦血管等危險(xiǎn)因素，全面進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，必要時(shí)結(jié)合輔助檢查，從而分析確定病因，這對(duì)于患者后續(xù)治療具有重要意義。本研究證實(shí)，植物神經(jīng)紊亂以及頸椎病是造成眩暈的主要疾病，在診斷眩暈疾病時(shí)可將患者的發(fā)病年齡和眩暈持續(xù)時(shí)間可作為鑒別診斷的指標(biāo)。

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