老年患者PICC置管的心理干預(yù)護理

摘要：目的 探討心理護理對老年患者PICC置管的干預(yù)作用。方法 選取2011年12月～2012年12月在我院進行PICC置管的老年患者106例，隨機分為對照組和觀察組各53例，對對照組患者進行常規(guī)護理，對觀察組患者給予心理護理干預(yù)，對比兩組患者的護理效果。結(jié)果 對照組1次穿刺成功率為75.47%，無痛覺1.89%，送管時并發(fā)血管痙攣包裹血管16例，導(dǎo)管異位11例。觀察組1次穿刺成功為94.34%，無痛覺79.25%，送管時并發(fā)血管痙攣包裹血管2例，導(dǎo)管異位2例。觀察組1次穿刺成功率高于對照組，無痛覺高于對照組，并發(fā)癥少于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對老年患者PICC置管時給予心理護理干預(yù)，可以提高1次穿刺成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有極大的干預(yù)作用。

關(guān)鍵詞：PICC置管；老年患者；心理護理；干預(yù)作用

PICC是使用導(dǎo)管從患者外周手臂的靜脈穿刺，使導(dǎo)管靠近心臟大靜脈，防止化療藥物與外周手臂靜脈直接接觸，利用心臟大靜脈較快的血流速度迅速沖稀化療藥物，減輕藥物對血管的刺激，降低靜脈炎的發(fā)生率，提高生命質(zhì)量[1]。PICC置管在患者體內(nèi)最長可置2年，置留時間較長，極易產(chǎn)生并發(fā)癥或靜脈血栓等。因此，護理人員必須對接受PICC置管的患者給予必要的心理護理，保證順利穿刺[2]?，F(xiàn)選取2011年12月～2012年12月在我院進行PICC置管的老年患者106例，對其心理護理干預(yù)的作用進行回顧性分析，并將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年12月～2012年12月在我院進行PICC置管的老年患者106例，隨機分為對照組和觀察組。對照組53例患者中，男患者25例，女患者28例，年齡79～92歲，平均年齡（82.25±2.63）歲，其中糖尿病16例，慢性肺部感染21例，晚期腫瘤10例，腦出血后遺癥6例。觀察組53例患者中，男患者26例，女患者27例，年齡78～93歲，平均年齡（82.14±2.96）歲，其中糖尿病15例，慢性肺部感染20例，晚期腫瘤10例，腦出血后遺癥8例。兩組患者的一般資料相比，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對對照組53例患者進行常規(guī)護理，對觀察組53例患者進行心理護理。心理護理方法如下。

1.2.1大多數(shù)老年患者對PICC置管了解較少，認(rèn)為自己病情較重，導(dǎo)致情緒緊張，產(chǎn)生極大的心理負(fù)擔(dān)和壓力。護理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)PICC置管的相關(guān)知識制作宣傳冊，發(fā)放給患者及患者家屬，使患者及患者家屬對PICC置管的目的、作用、優(yōu)點、置管過程等有全面的認(rèn)識，消除緊張情緒。向患者及患者家屬詳細(xì)講解PICC置管的實用性、臨床可行性和可靠安全性，對于心理負(fù)擔(dān)較重的患者，應(yīng)請PICC置管順利的病友介紹置管經(jīng)驗和體會，緩解心理負(fù)擔(dān)，促使患者積極配合。

1.2.2 PICC置管過程中，教會患者采用放松療法，分散患者的注意力?；蛘卟シ攀婢彙⑷岷偷囊魳?。護理人員應(yīng)當(dāng)告訴患者PICC置管僅是進針時疼痛，送管時無痛苦，減少患者對疼痛的顧慮。

1.2.3穿刺后，固定好PICC置管部位，按時攝片，并將結(jié)果及時告知患者及其家屬，減少患者的心理負(fù)擔(dān)。護理人員應(yīng)當(dāng)對患者及其家屬反復(fù)強調(diào)置管后需注意的事項，患者及其家屬提出的種種疑問應(yīng)妥善解答，消除患者對置管后的顧慮，積極配合長期置管護理。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過一系列的護理干預(yù)，對照組53例患者中無痛覺1例，1次穿刺成功40例，成功率為75.47%，送管時并發(fā)血管痙攣包裹血管16例，導(dǎo)管異位11例。觀察組53例患者中，無痛覺32例，1次穿刺成功50例，成功率為94.34%，送管時并發(fā)血管痙攣包裹血管2例，導(dǎo)管異位2例。觀察組1次穿刺成功率高于對照組，無痛覺例數(shù)多于對照組，并發(fā)癥少于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

外周手臂靜脈條件較差長期需要靜脈輸液的患者；需反復(fù)輸入化療等刺激性藥物的患者；需要長期輸入粘稠度較高、滲透性較高藥物的患者；需要使用加壓泵或其他壓力快速輸液的患者；需要反復(fù)輸入血小板、血漿、全血的患者，都可以通過PICC置管，減輕痛苦，保護外周手臂靜脈。老年患者因長期疾病的折磨，對PICC置管的疑慮較多，對老年患者PICC置管時給予優(yōu)質(zhì)的心理護理干預(yù)，可以提高認(rèn)識度，消除患者疑慮，緩解心理負(fù)擔(dān)及壓力[3]。

在本文研究中，對觀察組老年患者進行心理護理，術(shù)中無痛覺32例，1次穿刺成功率達94.34%，并發(fā)癥較少，與給予常規(guī)護理的對照組差異較大，可能是由于心理護理減輕患者心理負(fù)擔(dān)從而積極配合造成的。

綜上所述，對老年患者PICC置管進行心理護理，可以提高穿刺成功率，減少并發(fā)癥，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]林小芳，黃先玲，黃格，等.護理干預(yù)在PICC置管患者預(yù)防發(fā)生靜脈血栓中的效果觀察[J].全科護理.2012，21（25）：52-53.

[2]李世芬，陳伍妹，陳青梅，等.認(rèn)知干預(yù)對腫瘤PICC置管患者自護能力和健康知識的影響[J].全科護理.2013，19（32）：47-48.

[3]嚴(yán)銀英，何小霞.心理干預(yù)對化療患者外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管穿刺的影響[J].廣東醫(yī)學(xué).2013，17（20）：61-62.

編輯/肖慧